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神经胶质瘤预后怎么样?不手术能活多长时间?

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神经胶质瘤预后怎么样?尽管在诊断和治疗方面取得了进展,但神经胶质瘤的预后很差。我们研究神经胶质瘤的临床特征和预后因素,为患者的治疗和管理提供依据

  全世界每年诊断出超过100,000例中枢神经系统(CNS)癌症,神经胶质瘤占所有脑肿瘤的40%。有不同类型的神经胶质瘤,即星形细胞瘤,少突胶质细胞瘤,胶质母细胞瘤(GBM)和弥散性神经胶质瘤。其中,GBM是常见的脑肿瘤。研究表明,该疾病是略微男性居多(男女比例为约1.4:1)。GBM患者的临床表现可能会因肿瘤的分期和位置而有很大差异。一些症状包括头痛,癫痫发作和进行性神经功能缺损,其中癫痫发作是多达25%的患者观察到的症状。

  当前的神经胶质瘤标准疗法包括极大程度的安全手术切除,放疗和替莫唑胺化疗。尽管在恶性肿瘤的诊断和治疗方面已有新的进展,但是神经胶质瘤的预后仍然很差,特别是对于那些患有恶性和浸润性神经胶质瘤的患者。例如,患者的GBM中位生存期仅15个月的中位无进展生存期为6.2-7.5个月。极高的侵入性是肿瘤全切的阻碍,过度切除和术中失误都会导致明显的神经系统疾病和死亡。为了提高患者的生活质量和生存时间,重要的是调查疾病的预后因素,以便可以确定高危患者组并采用积极的治疗方案。已经提出了一些临床病理参数。例如,发现Ki-67是肿瘤细胞增殖的可靠指标,但其在预测预后中的价值仍存在争议。神经胶质瘤预后怎么样?

胶质瘤预后

  本研究共纳入335名神经胶质瘤患者。这些患者于2015年11月至2018年12月期间进入医疗中心。回顾性分析了临床数据,包括人口统计学数据,肿瘤特征,治疗策略,肿瘤标志物的表达模式和生存数据。使用Kaplan-Meier曲线和对数秩检验分析生存数据,同时使用多因素分析Cox回归模型调查死亡率的危险因素。

  结果显示:在该患者队列中,胶质母细胞瘤(40%),弥漫性胶质瘤(14.6%)和少突胶质细胞瘤(9.6%)是常见的病理类型。Ki-67的表达与多种临床病理参数(例如肿瘤类型,等级和病变数目)相关。此外,Ki-67与治疗后随访的第一年内的死亡率相关(P  <0.001)。Kaplan-Maier分析显示,老年患者(≥45岁)的预后比45岁以下患者差(P  = 0.038)。不良预后还与临床参数有关,包括高肿瘤分级,多处病变和卡诺夫斯基功能评分(KPS)。多因素分析显示,低KPS(<85)可使死亡风险增加2.3倍,95%CI为1.141至4.776(P  = 0.020)。较低的肿瘤等级(1-2级)使死亡风险降低了0.22倍(95%CI,0.065至0.763,P  = 0.0168)。

  我们的分析表明,低KPS是神经胶质瘤患者治疗后第一年和长期存活中死亡的独立危险因素。这一发现与许多研究一致,表明KPS是神经胶质瘤患者有希望的预后指标。当然,按照欧洲EANO、美国NCCN以及国内的中枢神经系统肿瘤治疗规范,手术切除肿瘤一直是一线治疗手段。即便手术不能全切除部分恶性肿瘤,而是做了肿瘤的大部分切除,也可以从根本上提高生存率,改善预后,这是放化疗和靶向药物均无法达到的直接效果,低级别胶质瘤甚至可在术后恢复如常,如患者拖而不治,可能会导致胶质瘤的迅速进展成为侵袭性更强的高级别胶质瘤,使治疗难度大幅提升。而部分患者因对手术治疗心存疑虑或已被告知“无法手术”,也可拨打400-029-0925预约INC国际专家,听取第二诊疗意见后再做决策。

  参考文献:Doi:10.1186/s12885-019-6511-6

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