胶质瘤是由神经胶质细胞（脑的胶状/支持组织）引起的肿瘤的总称。胶质瘤有很多类型，包括星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。神经胶质瘤常见的类型是星形细胞瘤。胶质瘤占全部原发性脑肿瘤的约60％，并且经常是恶性的。目前临床上缺乏完全根治胶质瘤的方法。胶质瘤虽然都是恶性，但是严重程度以及如何治疗主要还是要看级别和位置。

　　脑胶质瘤“可怕”在哪里?

　　脑组织里分成两种细胞，一种是神经细胞，一种就是胶质细胞，脑胶质瘤就是发生在胶质细胞的一种肿瘤。它的发生率在颅内肿瘤里是高的，占40-45%左右。国际卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为I-IV级, 其中I-II级为低级别胶质瘤，恶性程度较低，预后相对较好，而III-IV级为高级别胶质瘤，恶性程度较高且预后较差，其中IV级胶质瘤主要就是指胶质母细胞瘤。

　　脑胶质瘤所导致的症状和体征，主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。胶质瘤可在电脑不同部位中生长，会挤压损害正常脑组织，从而产生头痛、恶心、呕吐、癫痫等症状。此外，胶质瘤还会影响局部脑组织功能，使患者产生相应的其他症状，如肿瘤压迫到面神经，常常会导致面瘫，如肿瘤压迫到大脑运动功能区，常常使患者走路不稳，甚至偏瘫、瘫痪。

　　如果一旦诊断为恶性脑干胶质瘤、胶质母细胞瘤、儿童脑干弥漫内生型桥脑胶质瘤(DIPG)等高级别胶质瘤，确确实实与死亡临近了。此外，一些位于脑干、丘脑、胼胝体等复杂部位的低级别胶质瘤由于位置复杂，手术难度大，风险高，切除通常也面临着较大的治疗困难，下不了手术台的情况时有发生。

　　得了脑胶质瘤能活多久?

　　根据北欧、美国、中国等国家中枢神经系统胶质瘤治疗规范，脑胶质瘤治疗以手术切除为主,结合放疗、化疗等综合治疗方法。手术可以缓解临床症状,延长生存期,并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。手术治疗原则是较大范围顺利切除肿瘤,而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI 实时影像等新技术有助于实现较大范围地顺利切除肿瘤。一般而言，经过综合治疗，低级别胶质瘤(WHO1～2级)患者的中位生存期在8～10年之间;间变胶质瘤(WHO3级)患者的中位生存期在3～4年之间;胶质母细胞瘤的中位生存期在1-2年之间。

　　不管级别位置怎样，对于胶质瘤的治疗国际标准还是优选手术。国内首屈一指的神经外科专家北京天坛医院的张俊廷、张力伟等。国外的在病友圈比较出名的有德国巴特朗菲教授，在中国患者群中，他被亲切地称为“巴教授”。

　　以巴特朗菲教授脑干弥漫性胶质瘤案例分析

　　女，48岁，发病以来走路不稳，右侧面部运动功能不全，右眼睑闭合不全，口角流涎，于发病数月后，手术取活检，H3 K27M突变型，MGMT甲基化阴性，WHO 分级：IV级。术后同部放化疗。

　　临床诊断：脑干肿瘤手术后，弥漫性中线胶质瘤，

　　H3K27M突变型  MGMT甲基化阴性（7%），WHO分级 ：IV级。

术前影像：右侧脑桥占位，与周围结构分界不清，脑干受压变薄，向左前移位。

术后影像：肿瘤占位被大部分切除，切除率95%以上。残余部分与脑干关系密切。

　　术后当天患者苏醒，神清。术后一周被要求进行下床康复训练，并进行吞咽功能康复训练。术后20天，患者神清，恢复良好，能自主进流食。术后22天登记回国进行后续康复治疗和定期随访复查。

　　胶质瘤复发怎么办？INC国际神经外科提醒：如果是高级别，术后复发是的。所以术后的辅助治疗也重要，如果条件允许，一些新疗法可以采取，如术后质子放疗、分子靶向药物治疗、电场疗法、免疫治疗等。此外，尽可能地手术全切是重中之重，这有利于延长生存周期，减少复发几率。

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• 更新时间：2020-02-21 16:51:01

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