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脑胶质瘤术后放化疗后一般几年会复发?如何避免“二次开颅”?

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脑胶质瘤经过手术与一系列的放化疗等辅助治疗后是否还会复发?多久会复发?复发后还能治吗?这些都是让患者和家属深感担忧的问题

  胶质瘤术后放化疗后一般几年会复发?事实上,低级别脑胶质瘤(WHO 1-2级),如可进行手术全切,术后患者可以长期生存,复发率也很低,患者可拥有良好的预后。而高级别的脑胶质瘤(WHO 3-4级),如间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤,因其具有高侵袭性和浸润性生长的特点,一般难以完全切除,预后差,复发率很高,因患者个体情况差异,复发的时间也无法一概而论。但可以确定的是,肿瘤一旦复发,治疗方法受限且效果难以预估,这也是胶质瘤治疗领域的一大难题。

脑胶质瘤术后放化疗后一般几年会复发?

脑胶质瘤术后放化疗后一般几年会复发?

  脑胶质瘤术后复发怎么办?

  1.二次手术

  二次手术治疗可适用于那些本身健康状况良好的病人,当复发肿瘤产生急性肿块效应或影像学显示肿瘤性质改变时,建议手术治疗。目前的研究普遍认为,对于肿瘤占位显著、病情平时稳定良好的复发型高级别胶质瘤患者,再手术有助于进一步确认肿瘤复发后的分子病理诊断,减轻肿瘤占位的影响,便于后续化疗。

  2.非手术的“新疗法”

  其余可选择的为非手术的相对保守的治疗方法,包括放化疗疗、靶向治疗和免疫治疗等方式。目前已有的高精度放射治疗一般是作为姑息性治疗的选择,用于治疗较小的复发病灶。在治疗局部的胶质瘤复发时,应用贝伐单抗后再放疗可以做到延长复发后的生存期。对于复发的高级胶质瘤患者,治疗时需重新评估TMZ(替莫唑胺胶囊)的用量和给药过程,并与放疗同时进行。除以上常规治疗方法之外的免疫疗法、分子靶向疗法、干细胞疗法、溶瘤病毒疗法、电场疗法等新兴治疗方法也逐渐被运用到复发型胶质瘤的治疗。

  但因治疗效果受到如肿瘤的侵袭性生长、复发部位及并发症等因素的影响,目前已有的单一治疗方法都不能达到满意的效果。公认的是,手术联合放疗和化疗仍是治疗的首选,同时再与新的辅助治疗方式有机结合起来,希望可以达到延长患者生存期,提高患者生活质量的目的。

  但对于有些恶性脑胶质瘤复发患者来说,他们可能在初次开颅手术治疗后很快就出现复发情况,也可能因深部病变、年龄偏大、有并发症或不能耐受全身麻醉而无法进行二次开颅手术。针对这类患者,INC旗下世界神经顾问团(WANG)的专家成员James T. Rutka教授可运用国际领先的激光间质热疗(LITT)技术,通过微创手术在磁共振引导下精准消融复发的肿瘤细胞,不开颅也能精准杀灭脑瘤组织,很多患者手术次日即可出院。

  推荐阅读:恶性肿瘤术后复发,LITT避免二次开颅,次日出院1年半未复发

  Rutka教授在胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤室管膜瘤治疗方面具有多年的临床经验,擅长激光间质热疗(LITT)、清醒开颅术及显微手术,目前供职于北美排名前三的SickKids儿童医院,在儿童脑瘤和癫痫治疗上也极有建树。国内囿于脑胶质瘤治疗与复发的患者,可拨打400-029-0925预约INC专家评估病情,详询更科学的前沿治疗方案。

  参考文献:JBUON 2019; 24(2): 424-430

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