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脑瘤手术全切可痊愈?女孩与胶质瘤7年抗争终根治

节细胞胶质瘤 70% 以上发生于颞叶,15% 见于后颅窝(脑干或小脑),也可累及桥小脑角区及脊髓。当肿瘤位于运动皮层、视觉皮层、丘脑等关键功能区时,手术需在全切肿瘤与保护神经功能间平衡
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  带瘤生存的七年历程:2016 年,7 岁的妙妙被诊断出脑肿瘤,这一突如其来的疾病彻底打乱了她的生活轨迹。此后 7 年间,她不仅需要服用治疗性早熟的药物,更不得不与肿瘤长期 “抗争”。由于肿瘤位于鞍区,手术风险较高,家人一直遵循定期复查、保守观察的建议。

  这期间,妙妙除体重显著增加、偶发头痛头晕外,无明显严重症状。然而 2023 年,她突然出现剧烈头痛伴呕吐,检查发现脑积水;7 个月后,头晕症状进一步加重,体重增长速度也明显加快。至此,家人意识到肿瘤已进入活跃期,必须采取更积极的治疗措施。

PART 1 鞍区肿瘤的精准切除:视觉系统与下丘脑的保护战

鞍上区肿瘤病变,累及视觉系统和下丘脑,引起梗阻性脑积水

  复查结果显示,肿瘤已产生明显占位效应,逐步压迫视神经及视交叉,具备明确手术指征。妙妙父母经慎重考虑后,决定接受国际专家巴特朗菲教授的手术建议。尽管术前已知晓鞍区解剖的复杂性、肿瘤与视觉系统的粘连风险及术后失明可能,但巴教授的术前评估给予了他们信心:“类似手术经验丰富,手术核心目标是减瘤、获取病理并保护视力。视力越好,术中越易保留。”

术前术后MRI对比

  幸运的是,妙妙术前视力未受明显影响,为手术创造了有利条件。术后结果超出预期:无新发神经功能损伤,肿瘤切除率优于术前预估。术后第 4 天复查 MRI 显示肿瘤已全切,病理报告为良性节细胞胶质瘤,预示着良好的预后。

PART 2 节细胞胶质瘤的临床特性:良性肿瘤的潜在挑战

  节细胞胶质瘤属于 WHO I 级胶质神经元性肿瘤,分化良好且生长缓慢,常见以癫痫发作为主诉,也是慢性癫痫的常见病因之一。颞叶发病者可能在 5-10 年内(甚至长达 50 年)才被诊断,部分患者伴有头痛、肢体无力等症状。其临床特点 “好坏参半”:

  良性特质:安全全切后可能数十年无复发,实现临床治愈;

  潜在风险:约 10% 病例可能进展为恶性,复杂位置(如脊髓、脑干、功能区)的肿瘤难以全切。

01 手术全切的技术难点

  节细胞胶质瘤 70% 以上发生于颞叶,15% 见于后颅窝(脑干或小脑),也可累及桥小脑角区及脊髓。当肿瘤位于运动皮层、视觉皮层、丘脑等关键功能区时,手术需在全切肿瘤与保护神经功能间平衡,避免导致瘫痪、失语等严重并发症。此外,肿瘤微浸润生长的特性使术中精准判断切除边界极具挑战性,需依赖术者经验与技术。

02 治疗策略与预后数据

  手术切除仍是初始治疗首选。文献综述显示(1978-2007 年 400 余例病例):

  188 例肉眼全切患者的 10 年局部控制率达 89%,总生存率 95%,复发率低;

  次全切除患者的 10 年局部控制率为 52%-65%,总生存率 62%-74%。

  残余肿瘤伴症状或体积较大者需辅助治疗,包括放疗(适用于大龄儿童及成人)、化疗(无靶向突变的低龄儿童)及靶向治疗(如有适应证)。妙妙的案例证实,对于鞍区节细胞胶质瘤,在保留神经功能的前提下实现全切,可显著改善预后,为患者争取接近正常的生命周期。

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  • 更新时间:2025-07-02 09:46:52

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