INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:爱恩希(INC) > 胶质瘤 > 胶质瘤治疗黑科技:MRI引导激光间质热治疗LITT的应用研究

胶质瘤治疗黑科技:MRI引导激光间质热治疗LITT的应用研究

本文有1657个文字,大小约为7KB,预计阅读时间5分钟
MRI引导的激光组织间质热疗法(LITT)是一种利用激光装置发出的热量选择性地消融病变或组织的技术。LITT被认为是一种微创技术,与开放手术相比,为不能忍受手术的病人提供非手术解决方案。

  MRI引导的激光组织间质热疗法(LITT)是一种利用激光装置发出的热量选择性地消融病变或组织的技术。LITT被认为是一种微创技术,与开放手术相比,为不能忍受手术的病人提供非手术解决方案。尽管激光消融已经被用于治疗脑损伤几十年了,但最近MRI的进展提高了病灶的靶向性,并使热消融过程的实时准确监测成为可能。这些进展导致了对LITT技术、安全性和潜在应用的大量研究。

  LITT是一种微创治疗方式,显示了良好的预后和降低发病率。它有多种应用,如治疗胶质瘤、脑转移、放射性坏死和癫痫。它可以为那些病变不能通过手术治疗、不能接受手术治疗或其他标准治疗方案失败的患者提供一种更安全的替代治疗方案。下文将主要论述MRI引导激光间质热治疗LITT在胶质母细胞瘤中的应用。

  MRI引导LITT治疗胶质瘤研究

  大多数关于LITT的研究涉及原发性脑肿瘤的治疗,包括胶质瘤。Schwarzmaier等人观察16例复发性胶质母细胞瘤患者经LITT治疗后的生存率,分为2组,2个时间段。复发后中位生存时间2001-2002年为5.2个月(10例),2003-2004年为11.2个月(6例)。研究人员将2003-2004年生存率的增加归因于两个因素:第一组患者的学习曲线可能影响了第二组患者,第一组(2个月)的复发诊断与LITT之间的间隔比第二组(0.3个月)更长。LITT手术的并发症是1例短暂性手臂无力。

  2012年Carpentier等对4例复发性胶质母细胞瘤患者进行了初步研究,探讨LITT后生存获益情况。4例患者LITT术后均出现复发,平均复发时间为37天,平均总生存时间为10.5个月。作者报告了3种并发症:一过性呼吸困难,在LITT后第7天缓解,在LITT后第9天出现全身发作,在LITT后第7天出现脑脊液泄漏。2例患者在LITT部位复发,尽管消融超过了造影后MRI预处理时所见的初始肿瘤体积。

  除了胶质瘤之外,LITT还可治疗其他脑病变

  Jethwa等人讨论了MRI引导下LITT治疗各种脑病变的可行性和技术问题。本研究包括20例不同病理类型的患者,其中胶质母细胞瘤6例,间变性星形细胞瘤1例,室管膜瘤3例,脑膜瘤2例,血管母细胞瘤2例,原始神经外胚层肿瘤1例,脊索瘤1例,脑转移3例。作者报道了4种并发症:动脉损伤、难治性脑水肿、垂体损伤和激光探针错位。这项研究没有报告最终的结果或生存效益。

  2015年,Banerjee等人回顾了神经肿瘤学中MRI引导的LITT的文献,以比较LITT与用于治疗每种病理的标准治疗的结果和安全性。III/IV级复发胶质母细胞瘤患者,他们发现复发诊断的中位总存活数是改善,在20.9个月,患者在LITT患者给予其他治疗方案相比:11.1到16个月的化疗,14.8个月开放手术,高剂量近距离放射疗法的18.9个月和24.4个月重复开放手术。手术并发症的发生率为16.7%,包括出血、永久性神经缺损和感染。然而,需要未来的前瞻性研究来准确评估LITT在原发性脑肿瘤患者中的疗效。下图是一例LITT治疗胶质母细胞瘤的案例。

  胶质母细胞瘤LITT治疗4个月后肿瘤完全消失

胶质瘤治疗

  图示:35岁,经活检证实为左侧丘脑胶质母细胞瘤。a、LITT前冠状位T1加权MRI显示环状强化肿块(长箭头)。b、术中冠状位T1加权MRI显示肿块内有激光探头(箭头)。c.LITT术后2.5个月的轴位T1加权MRI显示肿块大小轻度缩小(短箭头)。d、LITT术后4个月的轴位T1加权MRI显示胶质母细胞瘤完全消失(虚线箭头)。

  LITT的并发症和不良结果

  LITT是一种微创手术,与开放手术相比,并发症的发生率非常低。Jethwa et al.和Pruitt et al.分别在20例和46例接受LITT治疗的脑肿瘤患者中报告了很少的潜在并发症,并提出了避免或减少这些并发症的建议。

  文献报道的其他LITT并发症包括永久性神经功能缺损、实质感染、一过性局灶性神经功能缺损、癫痫发作和脑脊液泄漏。应用LITT治疗102例不同病理的患者,有3例死亡。死亡原因是1例患者术后顽固性水肿和2例患者疾病进展迅速。疾病的快速进展是否与手术有关没有讨论。

  世界儿童神经外科大师James T.Rutka教授解读LITT治疗

  James T.Rutka教授是INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员,他同顾问团的其他世界大师级专家一起,专注于国内外神经外科学术技术交流,同时也致力为我国难治性脑肿瘤患者带来先进的治疗设备和领先的治疗方案,为患者提供新的治疗选择。James T.Rutka教授在LITT治疗方面尤为擅长,Rutka教授及其带领的团队,对儿童脑瘤的外科手术治疗尤其LITT等方面积累了诸多经验,发表了许多著作。

  关于LITT技术的作用机制,INC世界神经外科顾问团成员、世界神经外科权威杂志《JournalofNeurosurgery》主编、加拿大多伦多大学儿童医院SickKids大外科主任及脑瘤研究中心主席JamesT.Rutka教授指出,激光间质热疗利用的是先进的磁共振成像MRI引导技术,神经外科医生可以清晰地识别肿瘤与周围健康脑组织的位置关系,进而制定精确的手术路径。手术过程首先需要在患部皮肤上切一个约2-4毫米宽的小切口,之后在其中插入激光光纤探头,最后将探头引导到病灶目标所在的位置,利用脉冲激光消融或烧掉肿瘤组织即可。

LITT

LITT手术示意图(来自加拿大SickKids神经外科主席Rutka教授)

  相关阅读:

  结论

  LITT是一种微创的治疗方式,与开放手术相比,并发症的发生率更低。LITT的原理是通过热选择性消融肿瘤细胞,并通过实时MRI测温进行监测。LITT有广泛的应用,如治疗胶质瘤、转移、放射性坏死、慢性疼痛和癫痫。LITT用于选定的病灶和选定的患者,作为一种更安全的替代治疗方案,适用于那些病灶不能通过手术治疗的患者、非手术候选人的患者或其他标准治疗方案失败的患者。LITT的并发症包括出血、脑水肿、邻近结构热损伤和治疗失败。报道的罕见并发症包括永久性神经功能缺损、脑实质感染、一过性局灶性神经功能缺损、癫痫和脑脊液泄漏。神经外科医生将增加操作经验,以减少并发症的发生率。

  虽然目前的文献没有提供显著和/或准确的生存益处,但它确定了该手术的可行性,并有助于探索潜在的适应症和可能的并发症。未来需要进行更多患者和充分随访期的前瞻性随机对照临床试验,以确定患者的结局和评估生存益处。国内寻求国际前沿激光间质热疗这一新技术的脑肿瘤患者可通过INC联系预约INC相关的国际教授远程咨询,听取他们对于相关病情的前沿诊疗建议,如有意向和条件允许,也可转诊到教授所在的国际性医院接受先进治疗。

胶质瘤相关文章

岛叶胶质瘤有治愈的吗?手术易瘫痪,年轻老师如何重获健
岛叶内胶质瘤由于岛叶皮层复杂的形状和组织,以及与大脑内动脉、大脑中动脉和豆状纹状体...
岛叶胶质瘤手术要点
岛叶属于新皮层和古皮层之间的结构,属于边缘系统的一部分,与自主神经功能、前庭功能和...
脑干胶质瘤长在延髓颈髓有哪些症状?脑干延髓-颈髓胶质瘤
脑干肿瘤是跨越脑干中脑、脑桥、延髓区域并可压迫小脑、颈髓等的一组异质性肿瘤,脑干肿...
儿童脑干胶质瘤难治吗?儿童脑干胶质瘤有治愈的案例吗?
儿童脑干胶质瘤难治吗? 脑于胶质瘤在颅内肿瘤中相对少见,发病年龄有两个高峰,第1个高峰在...
成人丘脑胶质瘤预后怎么样?丘脑胶质瘤如何提高生存期?
丘脑胶质瘤预后怎么样? 成人丘脑胶质瘤,相比幕上胶质瘤,由于特殊的中线部位解剖位置,...
丘脑胶质瘤能治好吗?看看世界神经外科手术大师怎么说
丘脑胶质瘤是什么? 丘脑胶质瘤可以发生在各个年龄组,以青少年起病为主,男女比率近似相等...
延髓-颈髓胶质瘤是什么病?怎么治疗延髓-颈髓胶质瘤?
延髓-颈髓胶质瘤是什么病? 延髓-颈髓胶质瘤是在颅椎交界处周围进展的髓内肿瘤。它们是罕...
儿童视神经胶质瘤会失明吗?如何治疗视神经胶质瘤保留视
儿童视神经胶质瘤会失明吗? 视神经胶质瘤通常发生在儿童时期(75%在20岁之前),表现为眼球突...
脑干胶质瘤复发了怎么办?脑干胶质瘤复发了还能治好吗?
脑干胶质瘤复发了怎么办? 脑干胶质瘤切除程度是影响预后的重要因素,如果脑干胶质瘤没有...
丘脑胶质瘤症状有哪些?丘脑胶质瘤手术成功率高吗?
什么是丘脑胶质瘤? 丘脑位置毗邻脑干,作为人体重要的脑组织,丘脑胶质瘤(thalamic glioma...
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
学术活动
INC国际神经外科旗下Vinko V. Dolenc教授来华学术交流 INC2018全球神经外科顾问团年度峰会圆满落幕 Helmut Bertalanffy教授INC做学术报告 INC旗下世界儿童神经外科协会前主席Concezio Di Rocco教授造访苏州大学附属儿童医院 Kawashima教授INC学术沙龙活动 Froelich教授学术沙龙活动
重要信息
申请国外治疗
费用偿付
语言服务
转诊与接收
关于我们
专业护理与服务
联系方式
电话:400-029-0925
周一到周五早9:00到晚5:00
地址:虹口区四川北路吴淞路575号吉汇大厦2106室
服务
学术交流,国内外专家学术探讨经验交流。国际咨询,国际专家第二诊疗意见。国际治疗协调,世界知名专家手术。
热门文章
胶质瘤能治好吗,关于胶质母细胞瘤的15个必知事实 得了可怕的胶质瘤能活多久? 得了胶质母细胞瘤能活多久?胶质瘤四级奇迹个例 脑垂体瘤症状早期症状 【神经胶质瘤】什么是神经胶质瘤?
推荐文章
毛细胞型星形细胞瘤是怎么回事?如何治疗? 岛叶胶质瘤有治愈的吗?手术易瘫痪,年轻老师如何重获健 脑干胶质瘤能治好吗?不同级别的脑干胶质瘤如何治疗?