弥漫性中线胶质瘤是什么？弥漫中线胶质瘤（DMG）是一类严重危害人类健康的中枢神经系统肿瘤。好发于神经系统的“中轴线”区域，如丘脑、脑干、脊髓。在儿童和青少年群体中，常见弥漫内生型脑干胶质瘤（DIPG）。弥漫性中线胶质瘤能活多久？在WHO神经系统肿瘤分级中，DMG伴有H3K27M突变被划归为WHO 4级（最高恶性），该类肿瘤患者平均生存期仅11个月，2年生存率不足5%。全世界每年约有10万人诊断为弥漫性胶质瘤（diffuse glioma）；占所有新诊断癌症的1%以下，但其发病率和死亡率均高，其中位生存期一般不超过一年。如果如此恶性的胶质瘤生长在脑干这个“生命中枢”上，也能通过手术切除吗？脑干手术一度被视为“手术禁区”，术中稍有不慎，患者都有可能呼吸心跳停止、终身瘫痪、长期躺在ICU里昏迷不醒。即便在今天，很多罹患脑干肿瘤的病人，也常被告知“无法手术”，甚至不建议做活检，只能姑息治疗。

　　脑干弥漫性中线胶质瘤能治吗？

　　相较于广为人知的胶质母细胞瘤，同为WHO 4级中枢神经系统恶性肿瘤，DMG手术切除范围非常有限，大部分病例仅能做活检以明确病理诊断。且根据《弥漫性中线胶质瘤诊疗专家共识（2017）》，弥漫性中线胶质瘤的治疗原则：放疗是目前主要的治疗手段。弥漫性中线胶质瘤肿瘤呈弥漫性，病变不集中，切除的范围大而广很难做到，脑桥部分虽然可以手术，但手术切除难度大，共识明确提倡为活检，虽然预后较差，治疗难度大，但是并不意味着弥漫性中线胶质瘤不能治，随着医疗技术的发展和脑干安全区的发现，脑干胶质瘤已不再“高不可攀”，但直到如今，也只有少数主刀医生，有较多的全切成功案例报道。世界颅底大师，INC德国巴特朗菲教授就是其中一员，手术切除+后期质子治疗，成功延长了下面这位罹患脑干弥漫性中线胶质瘤患者的生存期，挽救了患者宝贵的生命。

　　INC脑干弥漫性中线胶质瘤治疗案例一则：

　　患者术前治疗情况：患者48岁母亲，2019年初，脑核磁检查发现脑干胶质瘤，有轻微左眼跳，头部嗡嗡响的症状。症状发生频率低，脑鸣症状持续时间为1-2秒。3个月后加强核磁做完，于国内知名神外医生处就诊，最终诊断：延髓、脑桥异常信号:考虑为胶质瘤可能。

　　2020年初，时隔一年，症状加重，出现左侧部分面部麻症状，一段时间后麻感加重，累及整个左侧面部区域以及颈部、咽部、舌头等。最严重的时候由麻感转木感。严重时患者整夜无法入睡，十分痛苦，再次前往国内知名神外医生处就诊，回复依旧是“不建议动手术，回家观察”。随后只能再次到中医院进行中医调理，调理期间病情继续加重，又出现视野缺损、视物模糊、不敢快速转动头部、头晕等症状。

　　2021年8月，患者出现视物双影，睡眠不佳，脑鸣加重，眼前发黑，右眼中央有红点，视物模糊，头晕、恶心、呕吐。这一次就诊，医生表示，无法再保守治疗，必须手术了，但是手术只能切除小部分肿瘤，且面临术后瘫痪、意识障碍、呼吸抑制等巨大风险。术后还需辅助放化疗。

　　INC巴特朗菲教授治疗：经推荐和考虑，患者决定选择脑干专家德国巴特朗菲（Helmut Bertalanffy），教授教授回复如果早点咨询手术，可能会有更好的手术结果，肿瘤在当时也会更小。但是出于同样的原因，在今天，依旧有明确的手术指征，并且教授可以为其手术。

　　德国治疗过程：手术地点德国国际神经科学中心INI，经左侧乙状窦后入路开颅术，无术中、术后并发症；用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）行颅骨成形术。手术结束后，患者转入重症监护病房进行观察。除了术前的复视、轻度的面神经麻痹和共济失调步态以外，没有新的神经功能缺损。术后第2天：CT影像示正常术后表现，病人被转回神经外科病房。她在康复治疗师的指导下开始缓慢活动。术后第10天：伤口愈合良好，拆线。术后两周：在平稳的恢复阶段后，患者正式出院，无新发神经功能障碍。

　　回国后在巴特朗菲教授的建议下进行了了联合放化疗。质子治疗第一个月联合替莫唑胺，质子治疗一个月后，在替莫唑胺的基础上增加了顺铂化疗。联合治疗后，病情得到控制，神经功能逐渐恢复。患者的肿瘤有了明显的改善，肿瘤缩小，特别是没有进一步扩大。

　　和上述患者一样，患复杂脑瘤国内医治效果不佳追求高质量手术疗效的脑部及脊髓肿瘤的患者仍可通过远程邮件或远程视频的方式“问诊”INC巴教授，得到关于病情的专业诊疗意见，也可去德国接受教授主刀手术。作为一家严格防控新冠疫情的神经外科研究中心，教授所在的德国INI国际神经学研究所也一直正常接待国际患者，德国INI也采取了各种措施来保障患者和医护人员的安全，近期也有多位患者成功赴德手术。电话拨打4000-290-925，即可预约INC巴教授远程咨询及出国手术。

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