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儿童高级别脑胶质瘤能治好吗?高级别胶质瘤治疗方式一览

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高级别胶质瘤好发于成人,少见与儿童,但却会导致显著的儿童癌症死亡率。高级别胶质瘤的靶向疗法、免疫疗法等新治疗方式仍需进一步探索与进步

  脑胶质瘤是源于胶质细胞(星形胶质细胞和/或少突胶质细胞)的原发性脑肿瘤。胶质瘤是儿童中枢神经系统中常见的肿瘤,在0-14岁的儿童肿瘤中占比约为53%,在15-19岁的青少年肿瘤中占比大约36%,这些肿瘤被世界卫生组织划分为低级别胶质瘤(LGGs,WHO I-II级)和高级胶质瘤(HGG,WHO III-IV级)。

儿童高级别脑胶质瘤能治好吗?

儿童高级别脑胶质瘤能治好吗?

  与成人相比,高级脑胶质瘤在儿童年龄组中不太常见,占所有儿童脑肿瘤的3%-7%,然而这些HGG肿瘤的特点是其高度侵袭性,是儿童癌症死亡率的重要原因。目前已有多种方法被应用于儿童高级别脑胶质瘤的治疗,以尽可能的延长生存期。本文将集中介绍目前治疗儿童高级别脑胶质瘤的方法,希望使患儿家长对该疾病有更深入的了解,做出科学的治疗选择。

  儿童HGGs的治疗需要多学科的方法,包括支持性护理、手术、放疗和化疗。

  1.支持性护理

  颅内压增高(ICP)的应对方式一般为手术,通过脑室外引流、脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术来缓解梗阻性脑积水。瘤周脑水肿(PBE)可引起局灶性和全局性神经症状,也是导致颅内压增高的主要原因,目前治疗PBE的标准治疗方式是应用皮质类固醇和地塞米松。术前癫痫发作可使用非酶诱导的抗癫痫药物(AED)治疗,如果患者进行了手术切除肿瘤后无癫痫复发,则应在开始治疗3个月后停止使用抗癫药物。

  2.手术

  外科手术的主要目标包括获取用于病理诊断的组织,以及尽可能实现肿瘤极大范围切除,但因高级别脑胶质瘤具有高度浸润性,并会侵犯周围的健康脑组织,肿瘤边缘往往超出了神经影像学上可见的范围,全切几乎是不可能的,需在极大程度切除后再进行辅助治疗。

  3.放射治疗

  大多数HGG患者(尤其是3岁以上的儿童)需在术后接受放射治疗,以达到局部控制残留病变的目的。佐剂RT是一种有效的治疗方法,根据患者年龄使用适当的放疗剂量,可迅速改善症状,增加无进展生存期和总生存率。

  4.化疗

  替莫唑胺是一种口服药,在体内自发水解成活性代谢产物,并作为烷基化剂诱导DNA损伤,研究表明,与单纯放疗相比,TMZ治疗可显著提高生存率(2年和5年生存率分别为26.5%和9.8%,而单独放疗分别为10.4%和1.9%)。贝伐单抗(Bevacizumab)是一种抗血管内皮生长因子a(VEGF-a)的单克隆抗体,并与其他药物联合治疗高级别脑胶质瘤。

  儿童高级别脑胶质瘤治疗的未来:综合治疗

  INC旗下世界神经顾问团(WANG)专家成员James T. Rutka教授表示,儿童高级别脑胶质瘤治疗的未来应是多学科多方法的联合治疗,Rutka教授曾为一名罹患恶性脑肿瘤的13岁女孩进行手术+专属放化疗方案+自体干细胞移植的综合治疗方案,使患儿术后8年无复发,预后良好。

  推荐阅读:8年无复发,看13岁女孩怎么对抗巨大恶性脑肿瘤?

  国内胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤室管膜瘤或者癫痫患者,如想了解更科学的前沿治疗手段可拨打400-029-0925预约INC国际专家详询病情,得到专业的第二诊疗意见后再做进一步治疗决定,还可获得教授为患儿定制的综合治疗方案。

  参考文献:doi: 10.1093/nop/npu022

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