胶质瘤手术及术后并发症。胶质瘤一定要做手术吗？术后并发症有哪些？胶质瘤术后并发症多，还需要手术吗？胶质瘤手术有哪些并发症？由于影像技术、神经麻醉的进步，以及术中神经导航、神经监测、MRI等方法的应用，胶质瘤切除技术不断完善，但胶质瘤手术仍存在术后并发症的问题。

　　脑胶质瘤患者的管理重点是选择延长生存期的治疗方式，同时较大限度地降低并发症的风险，并保持适当的生活质量。根据作者的经验，低级别胶质瘤患者较好进行全切除，以降低高级别病变复发的风险。在高度胶质瘤患者中，年龄、卡诺夫斯基（Karuafsky）表现状态、组织学和放疗的使用是生存的主要预测因素。手术切除的程度不如这些因素重要，但较近的一系列研究支持了接受更广泛手术的患者的生存优势。手术切除的主要并发症是神经损伤。在功能性核磁共振成像和术中定位的辅助下，仔细的术前计划有助于实现较大限度的安全切除。

胶质瘤手术有哪些并发症？

　　胶质瘤手术有哪些并发症？

　　由于高级别胶质瘤具有高侵袭性、难切除性和高复发性，胶质瘤的治疗和预后一直是胶质瘤患者及其家属非常关注的话题。即使采用手术切除、放疗和化疗等综合治疗，高级别胶质瘤的预后仍然很差，2年生存率仅为26.5%。

　　低级别胶质瘤预后较好，5年生存率58-72%。然而，在高级别胶质瘤中，越来越多的证据强调肿瘤体积对患者生存的重要性以及大范围切除在降低恶性肿瘤转化率中的作用。

　　胶质瘤手术有哪些并发症？

　　在现有的外科病例中，1-4%的患者因术后血肿而出现神经功能缺损。这些患者通常存在意识水平、神经缺陷和术后癫痫发作的问题。一旦患者出现颅内高压和出血，应立即治疗，以防止永久性神经功能缺损。在手术过程中或由于肿瘤部分切除后瘤内出血和瘤周水肿而无意中留下肿瘤残留。

　　局部并发症是指与手术部位(感染、假性脑膜膨出)或大脑(癫痫、脑积水、气脑)相关的并发症，不会导致神经功能缺损。接受胶质瘤切除术的患者的发病率为3%至5%，并且与患者的年龄有关。61岁以上的患者比61岁以下的患者有更多的主要区域并发症。

　　癫痫发作发生在大约1-7.5%的开颅手术中。术前有癫痫病史且肿瘤靠近运动皮层的患者术后癫痫发作的风险可能会增加。手术后24-48小时切除过程中由于实质刺激而发生的癫痫，可能对神经功能的恢复产生毁灭性的影响。

　　颅内切开术后感染性并发症的发生率约为1%-3%；这包括不同类型的感染，如伤口感染(0.75-2.9%)、脑膜炎(0.5-1%)和硬膜下脓胸(0.325%)。导致术后感染风险的因素包括皮质类固醇的使用、糖尿病、鼻窦附近、营养状况以及是否有脑脊液漏或瘘管。

　　术后脑积水发生率为0.25-1.5%。梗阻性脑积水可能是由肿瘤的位置引起的。上中脑蚓部的肿瘤或病变可能会在手术后引起肿胀，并可能对患者造成更大的伤害。

　　术后脑脊液漏的总发生率各不相同，一般与肿瘤的位置和手术方法有关。开颅术后胶质瘤的发生率约为3-14%。

　　全身并发症的发生率约为4-8%。包括充血性心力衰竭/容量超负荷、肺炎、静脉血栓形成(DVT)/肺栓塞(PE)、心脏缺血、术后房颤和其他心律失常。其中，老年患者发生全身并发症的风险较高。

　　胶质瘤手术后可能会出现一些特殊而严重的并发症:

　　神经系统并发症是指手术对大脑或其血液供应的直接影响或脑水肿间接导致的直接神经缺陷。平均来说，他们的发病率在3-8%之间。它们受患者年龄和肿瘤位置等因素的影响。它们是相对特殊和严重的并发症。

　　脑血管系统损伤是一种罕见但极具破坏性的并发症。据报道，直接血管损伤的概率为1-2%。血管并发症可分为动脉和静脉损伤。动脉损伤会导致动脉供血不足，通常在手术后立即出现。静脉损伤会导致局部充血和整体充血性水肿。较危险的是深静脉，如大脑内静脉，大脑中静脉的充血会引起长期的意识障碍。

　　胶质瘤有上述术后并发症，还需要手术吗？

　　有些病人害怕手术，因为他们担心手术后的并发症。需要明确的是，近年来的各种研究数据表明，手术全切除和大部分肿瘤切除可以有效提高胶质瘤患者的生存效益，并且可以减缓肿瘤发展的时间。自20世纪90年代以来，死亡率发生了变化。报道的失业率为3.3%，降至2.4%左右，目前为1.7%。

　　手术仍然是治疗恶性胶质瘤和延长患者生存期的极好方法。胶质瘤的开颅手术越来越复杂，试图较大限度地减少切除和减少并发症。这对预诊断和治疗以及术中肿瘤切除技术以及神经外科医生提出了极高的要求。

　　一台完美无损的脑瘤开颅手术与主刀医生的技术和相关团队及精尖器械的配合密不可分。建议脑肿瘤病人就医时，一要看重主刀医生的手术技术水平，看医生采用何种办法极大程度避免术后并发症，其次要对治疗医院的设备、服务等综合实力全面调研，必要时可选择中国以外的世界先进神经外科研究中心手术治疗。国内脑肿瘤病患如面临手术风险巨大难以切除、位置复杂或面临耳聋、失明、瘫痪等术后并发症的情况下，可选择INC世界神经外科顾问团的诸多世界手术大师进行手术，尽可能地安全全切肿瘤及降低手术并发症风险，将保障您的更长生存时间和良好的术后生活质量。

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• 更新时间：2020-12-31 14:48:07

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