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胶质母细胞瘤手术有必要吗?能治好吗?

Q:胶质母细胞瘤手术有必要吗?能治好吗? 什么是胶质母细胞瘤(GBM)?胶质母细胞瘤被认为是发达国家中发生比较广泛的一种肿瘤,每年每10万人中有3.1人发病。约占所有原发恶性脑肿瘤的45.6%。胶质母细胞瘤占恶性胶质瘤的50%,
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  Q:胶质母细胞瘤手术有必要吗?能治好吗?

  什么是胶质母细胞瘤(GBM)?胶质母细胞瘤被认为是发达国家中发生比较广泛的一种肿瘤,每年每10万人中有3.1人发病。约占所有原发恶性脑肿瘤的45.6%。胶质母细胞瘤占恶性胶质瘤的50%,5年生存率<5%。在过去几十年中,中枢神经系统肿瘤的发病率一直在增加,预后不良。胶质母细胞瘤高发年龄为60岁,男女比例为2.6:1,中位生存期为8个月。胶质母细胞瘤的治疗选择包括外科手术、放射治疗和化疗。目前外科手术,加放疗和辅助化疗是标准治疗。

胶质母细胞瘤手术有必要吗?能治好吗?

  那么,胶质母细胞瘤手术能治好吗?其实,外科手术是胶质母细胞瘤标准治疗的极为关键部分,其切除的程度取决于肿瘤的位置。胶质母细胞瘤是一种浸润性极强的肿瘤,不能通过药物治疗完全治愈,大约80%的病例在原发病灶边缘2-3厘米内复发。对于新发的患者而言,切除的程度是预后关键因素,位于丘脑、脑干或基底节等部位的肿瘤很难完全切除,这些患者的预后较差。

  胶质母细胞瘤手术原则

  胶质母细胞瘤手术前必须根据病情的轻重缓急,患者的体质状况,年龄大小,肿瘤的部位、大小、性质,以及受肿瘤侵犯的程度等具体情况制定手术方案。

  1、最大限度地切除肿瘤,有效地降低颅内压;巨大胶质瘤,侵犯一侧大脑多个脑叶致该侧功能完全丧失的肿瘤,若尚未波及中线及对侧,可考虑行大脑半球切除术。

  2、尽可能地改善患者的生存质量,即保存脑的重要功能区;对于位于重要功能区的肿瘤,若肿瘤已侵犯了脑皮质,肿瘤外露,可直接切除,否则应避开功能区,自皮质下进行肿瘤切除或用立体定向方法活检取得组织学诊断后,再采取其他治疗。

  3、获取病理学标本,明确病变的病理性质,为其后的辅助治疗提供依据。

  4、小脑幕下肿瘤在切除肿瘤后应力争解除梗阻性脑积水,如脑积水不能解除,或估计术后仍有发生脑积水可能者,均应行分流手术以缓解术后的颅内压增高。

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