脑干胶质瘤手术好还是不手术好？

发布时间：2020-09-08 11:13:16 | 阅读：次| 关键词：

脑干胶质瘤是一种高度异质性的肿瘤，无论在临床表现还是病理学上。常见于儿童，占全部中枢神经系统肿瘤的10-20%，成人也可能发生。术语脑干胶质瘤是一个不精确的描述词，它表明全部这些肿瘤的行为可能都是一样的，这可能

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　　脑干胶质瘤是一种高度异质性的肿瘤，无论在临床表现还是病理学上。常见于儿童，占全部中枢神经系统肿瘤的10-20%，成人也可能发生。术语“脑干胶质瘤”是一个不精确的描述词，它表明全部这些肿瘤的行为可能都是一样的，这可能不是真的。这些肿瘤的预后可能与肿瘤的级别和部位直接相关。在全部类型的脑干胶质瘤中，文献中对“内生型”的描述相对较少，是那些属于WHO I级分类的脑干胶质瘤，病灶病理学明确，但在脑干轴内，即“固有性”。虽然这些肿瘤是一个外科挑战，但根治性切除，如果没有任何明显的并发症，可能会产生一个良好的长期结果，在大多数情况下。脑干胶质瘤手术好还是不手术好？

　　尽管脑干胶质瘤的外科治疗取得了进展，但该病理学的许多方面仍不清楚：（1）尽管有几种主要基于解剖位置的分类方法，但在许多情况下，手术方案仍然难以确定。在这方面，Choux等人提出的分类。也许在确定手术方案方面较接近；（2）弥漫性和大的局灶性脑干胶质瘤在大多数分类中并没有明确区分。因此，有时一个大的局灶性固有良性肿瘤可能不接受手术而直接接受放疗；（3）通常无法从放射学上确定肿瘤是良性还是恶性。立体定向活检也可能有局限性，它可以拾取恶性肿瘤的良性部分，反之亦然。因此，一个更重要的方法是尽量从根本上切除肿瘤，前提是放射学图像显示有这样的机会，较好是由在这方面有足够经验的外科医生进行。

　　手术切除与放疗、化疗或两者结合进行。在以下情况下，手术是较合适的:

　　·颈髓交界处的肿瘤

　　·伸入四脑室的背侧外生性肿瘤

　　·囊性肿瘤

　　·增强边缘清晰的肿瘤，发挥占位效应

　　·良性肿瘤(即临床进展缓慢的肿瘤)

　　脑干胶质瘤的治疗和预后通常取决于肿瘤是弥漫性还是局灶性。弥漫性脑干胶质瘤的治疗如下:

　　·手术切除没有任何益处

　　·皮质类固醇可通过减轻水肿提供暂时的益处

　　·有时使用放射疗法和化学疗法，但两者都不能治愈或延长生存期，放射坏死和化学疗法的副作用可能很大

　　局灶性脑干胶质瘤的治疗如下:

　　·外科手术通常是主要的治疗方法，尽管手术的决定、手术方法和切除的范围取决于位置、患者因素和外科医生的判断

　　·梗阻性脑积水是常见的，通常通过单独的手术治疗，或者内镜下三脑室造瘘术或者分流术

　　脑干位置手术为何如此高难度？

　　脑干是生命中枢，由于其位置，脑干手术对外科医生来说是较困难的。动脉瘤和出血，都是出血事件，需要立即手术来挽救病人的生命。对于导致脑干肿瘤发展的不同形式的癌症，外科医生有更多的时间计划手术，避免给患者带来负面影响。

　　脑干把大脑和脊髓连接起来。它包含三个不同的部分，称为髓质、桥和中脑。除了充当大脑和脊髓之间的通道，这三个区域还负责身体无意识的生命功能，如呼吸、觉醒、血压和食物消化。脑干的重要性使任何影响脑干的疾病都可能危及生命。脑干手术也很危险，因为外科医生的任何失误都可能导致病人死亡。

　　因此对于脑干位置的手术，主刀医生的技术至关重要。INC国际巴特朗菲教授较为擅长在颅底和颅内深层病变区域，特别是全国际都无法手术的位置实施显微外科手术，且不损伤周围健康的脑组织和神经。他已为国际范围内无数的脑干、丘脑、脊髓内和其它复杂位置的胶质瘤、血管瘤患者成功地施行90%甚至以上切除率的肿瘤切除术、动脉瘤夹闭术、血管畸形手术，是国际颅底手术届有名和令同行尊敬的教授。

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　　如果国内患者的脑胶质瘤、髓内肿瘤、血管病变在国内治疗面临难度大、成功率低、风险大，或者想在海外寻求更前沿的咨询技术，通过INC国际神经外科医生集团就可以得到像巴特朗菲教授这样国际神经外科教授亲自咨询的机会，得到更高水准的生存质量。