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脑干胶质瘤手术好还是不手术好?

脑干胶质瘤是一种高度异质性的肿瘤,无论在临床表现还是病理学上。常见于儿童,占全部中枢神经系统肿瘤的10-20%,成人也可能发生。术语脑干胶质瘤是一个不精确的描述词,它表明全部这些肿瘤的行为可能都是一样的,这可能
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  脑干胶质瘤是一种高度异质性的肿瘤,无论在临床表现还是病理学上。常见于儿童,占全部中枢神经系统肿瘤的10-20%,成人也可能发生。术语“脑干胶质瘤”是一个不精确的描述词,它表明全部这些肿瘤的行为可能都是一样的,这可能不是真的。这些肿瘤的预后可能与肿瘤的级别和部位直接相关。在全部类型的脑干胶质瘤中,文献中对“内生型”的描述相对较少,是那些属于WHO I级分类的脑干胶质瘤,病灶病理学明确,但在脑干轴内,即“固有性”。虽然这些肿瘤是一个外科挑战,但根治性切除,如果没有任何明显的并发症,可能会产生一个良好的长期结果,在大多数情况下。脑干胶质瘤手术好还是不手术好?

脑干胶质瘤手术好还是不手术好?

  尽管脑干胶质瘤的外科治疗取得了进展,但该病理学的许多方面仍不清楚:(1)尽管有几种主要基于解剖位置的分类方法,但在许多情况下,手术方案仍然难以确定。在这方面,Choux等人提出的分类。也许在确定手术方案方面较接近;(2)弥漫性和大的局灶性脑干胶质瘤在大多数分类中并没有明确区分。因此,有时一个大的局灶性固有良性肿瘤可能不接受手术而直接接受放疗;(3)通常无法从放射学上确定肿瘤是良性还是恶性。立体定向活检也可能有局限性,它可以拾取恶性肿瘤的良性部分,反之亦然。因此,一个更重要的方法是尽量从根本上切除肿瘤,前提是放射学图像显示有这样的机会,较好是由在这方面有足够经验的外科医生进行。

  手术切除与放疗、化疗或两者结合进行。在以下情况下,手术是较合适的:
  ·颈髓交界处的肿瘤
  ·伸入四脑室的背侧外生性肿瘤
  ·囊性肿瘤
  ·增强边缘清晰的肿瘤,发挥占位效应

  ·良性肿瘤(即临床进展缓慢的肿瘤)

  脑干胶质瘤的治疗和预后通常取决于肿瘤是弥漫性还是局灶性。弥漫性脑干胶质瘤的治疗如下:
  ·手术切除没有任何益处
  ·皮质类固醇可通过减轻水肿提供暂时的益处

  ·有时使用放射疗法和化学疗法,但两者都不能治愈或延长生存期,放射坏死和化学疗法的副作用可能很大

  局灶性脑干胶质瘤的治疗如下:
  ·外科手术通常是主要的治疗方法,尽管手术的决定、手术方法和切除的范围取决于位置、患者因素和外科医生的判断

  ·梗阻性脑积水是常见的,通常通过单独的手术治疗,或者内镜下三脑室造瘘术或者分流术

  脑干位置手术为何如此高难度?

  脑干是生命中枢,由于其位置,脑干手术对外科医生来说是较困难的。动脉瘤和出血,都是出血事件,需要立即手术来挽救病人的生命。对于导致脑干肿瘤发展的不同形式的癌症,外科医生有更多的时间计划手术,避免给患者带来负面影响。

  脑干把大脑和脊髓连接起来。它包含三个不同的部分,称为髓质、桥和中脑。除了充当大脑和脊髓之间的通道,这三个区域还负责身体无意识的生命功能,如呼吸、觉醒、血压和食物消化。脑干的重要性使任何影响脑干的疾病都可能危及生命。脑干手术也很危险,因为外科医生的任何失误都可能导致病人死亡。

  因此对于脑干位置的手术,主刀医生的技术至关重要。INC国际巴特朗菲教授较为擅长在颅底和颅内深层病变区域,特别是全国际都无法手术的位置实施显微外科手术,且不损伤周围健康的脑组织和神经。他已为国际范围内无数的脑干、丘脑、脊髓内和其它复杂位置的胶质瘤、血管瘤患者成功地施行90%甚至以上切除率的肿瘤切除术、动脉瘤夹闭术、血管畸形手术,是国际颅底手术届有名和令同行尊敬的教授。

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