根据美国研究《Brainstem Low-Grade Gliomas in Children-Excellent Outcomes With Multimodality Therapy》数据显示，儿童脑干低级别胶质瘤的10年无进展生存率达到71%，总生存率为100%。该研究纳入的患儿中，88%的病例首选治疗方案为手术切除，其中45%实现肿瘤全切除。

　　研究结果支持以下结论：接受安全全切手术的脑干低级别胶质瘤患儿，在无需辅助治疗的情况下仍具有较高治愈几率。对于部分切除或仅行活检的病例，在肿瘤进展时仍可考虑再次手术，通常不会影响最终肿瘤控制效果和长期生存率。但已出现明显神经功能缺损且随肿瘤进展加重的病例可能属于例外情况。

脑干手术的技术挑战与发展历程

　　脑干区域手术具有特殊技术难度，该区域长期被视为手术"禁区"，相关手术尝试曾被认为难以取得显著成效。直至20世纪中期，脑干手术的致残率和死亡率仍维持在70%以上。目前，脑干手术仍未成为普适性医疗方案，该领域仍由少数技术精湛的神经外科专家主导。

专家手术要点详解

　　德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授作为《Surgery of the Brainstem》专著作者，对脑干胶质瘤手术提出以下技术要点：

　　病例选择需审慎：严格筛选可能从外科手术中获益的患者群体

　　手术目标明确：在保护脑干实质功能前提下实现最大程度肿瘤切除，超越姑息治疗范畴

　　手术时机把握：符合手术指征的病例应尽早实施肿瘤切除手术，避免病变继续进展

　　手术入路规划：首先确定最佳手术入路，其次选择适当的脑干暴露方式

　　术中技术支持：神经导航系统精确定位肿瘤位置，术中电生理监测运动、体感和听觉诱发电位

　　中脑胶质瘤入路选择：可根据病变位置采用前、侧、后不同方向的手术暴露方式

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• 更新时间：2026-01-27 16:42:30

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