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儿童毛细胞型星形细胞瘤如何治疗?长在脑干上能手术吗?

毛细胞型星形细胞瘤是儿童颅内最常见的胶质瘤,WHO分类中被列为I级星形细胞瘤,预后良好,五年生存率大于85%~100%,毛细胞型星形细胞瘤好发于小脑,其次为鞍区和脑干,偶
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  毛细胞型星形细胞瘤是儿童颅内最常见的胶质瘤,WHO分类中被列为I级星形细胞瘤,预后良好,五年生存率大于85%~100%,毛细胞型星形细胞瘤好发于小脑,其次为鞍区和脑干,偶尔在大脑半球、松果体区也可发生,而发生在脑干的毛细胞型星形细胞瘤手术难度大,因为脑干位置重要,手术的话,术中稍有不慎就会造成严重的神经损伤从而导致术后偏瘫、昏迷不醒等严重后果。而如果不及时治疗手术,肿瘤生长压迫脑干的话,也会造成严重的症状,威胁生命安全。所以需要选择经验丰富的医生进行手术安全切除,下面是一例INC脑干胶质瘤患者,术后病理为毛细胞型星形细胞瘤,巨大的脑肿瘤造成了脑积水并且压迫脑组织,最后远赴德国手术切除肿瘤。

  脑干胶质瘤拖了2年、脑积水加重并压扁大脑,德国术后无复发、无后遗症、迎战中考

  2020年11月,14岁的小永因患脑干-中脑顶盖部位的毛细胞型星形细胞瘤住进医院,MRI影像检查发现松果体区占位伴幕上脑室扩张积水,病灶有明显强化生长迹象。小永父亲在医生朋友的推荐下联系到INC德国巴特朗菲教授进行国际诊疗咨询。

  巴教授表示,小永已有很明显的手术指征,如果能及时接受手术,脑脊液通道可以通过肿瘤的切除而得到恢复。教授凭以往的手术经验判断,可实现神经外科显微镜下手术近全切瘤,且手术风险很低。

  收到巴教授的诊疗意见回复后,小永父母决定带孩子赴德国接受巴教授的手术治疗。由于肿瘤基底部和脑干关系密切、紧邻小脑,术中教授在保全患者正常功能神经和脑干等重要脑组织的前提下,完成肿瘤近全切手术,术后无新发永久性后遗症。术后1年多回访时,小永父母表示孩子手术后恢复很好,经过康复治疗,现在已经可以正常生活和学习,并正在备战中考,为此非常感谢巴教授的治疗。

  毛细胞型星形细胞瘤症状及MRI特点有哪些?

  毛细胞型星形细胞瘤是儿童颅内最常见的胶质瘤,WHO分类中被列为I级星形细胞瘤,预后良好,五年生存率大于85%~100%,PA好发于小脑,其次为鞍区和脑干,偶尔在大脑半球、松果体区也可发生。

  毛细胞星形细胞瘤是儿童及青少年最常见的颅内良性肿瘤,约占颅内肿瘤的4%~5%。新的WHO肿瘤分类中将其归为Ⅰ级星形细胞瘤。临床上该肿瘤分为两种类型,一种多见于成年人的幕上系统,以大脑半球的脑叶多见,肿瘤多为单发,复发率较高。一种多见于儿童及青少年的幕下系统,以小脑蚓部多见,复发率低,完全切除后5年生存率达90%~100%,临床上患者常表现为头痛、呕吐等颅内压升高的症状,还可以表现为癫痫、肢体麻木、共济失调、头昏、凝视等症状。

  毛细胞星形细胞瘤在MRI下具有一定的特征,囊变者多见,由于肿瘤生长的缓慢性,钙化及出血较常见,MRI表现分为:①完全囊变型:肿瘤一般有完整的囊壁,呈单囊或多囊、分隔样改变,囊内为液性信号,增强扫描囊壁及分隔多呈明显强化,也可不强化,囊腔不强化。②囊实性:是肿瘤最常见的类型,囊变的部分其内可见钙化及出血,增强部分实性部分多有明显强化,囊变部分不强化。③实性肿块型:肿块密度多不均匀,信号较混杂,钙化及出血常见。增强扫描多有不均匀环状、结节状强化。④附壁结节型:多表现为稍长T1长T2信号,增强扫描结节明显强化。

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  • 更新时间:2022-07-18 16:50:06

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