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颅内星形细胞瘤能治吗?得了星形细胞瘤能活多久?

神经胶质瘤是由神经胶质细胞产生的肿瘤,是中枢神经系统中较常见的原发性恶性肿瘤,约占该区域肿瘤的30。星形细胞瘤可在中枢神经系统的不同部位发现,是一种常见的神经上皮肿瘤,可发
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  神经胶质瘤是由神经胶质细胞产生的肿瘤,是中枢神经系统中较常见的原发性恶性肿瘤,约占该区域肿瘤的30。星形细胞瘤可在中枢神经系统的不同部位发现,是一种常见的神经上皮肿瘤,可发生在全部年龄的个体。平均存活时间从17周至3年,肿瘤发展缓慢,进行性,癫痫往往是一症状。大约50%的患者经历癫痫发作,并且大多数患者经历头痛、精神运动性肌肉无力、呕吐和明显的意识障碍。根据2016年国际卫生组织(世卫组织)的分类,星形细胞瘤根据其组织学和形态学特征可分为四级(I-IV级:低级别星形细胞瘤分为I级和II级,高级别星形细胞瘤分为III级和IV级。高级别星形细胞瘤的预后差,平均生存期仅为0.6-0.7年。

  颅内星形细胞瘤的生长模式包括侵袭性或局部侵袭性生长,并且随着侵袭性的增加,肿瘤级别增加,存活率降低。目前,常规治疗以手术切除为主,辅以放疗和化疗。星形细胞瘤有多种手术方法,包括切除活检(EB)、次全切除(STR)、大体切除(GR)、部分切除(PR)和大体全切除(GTR)。虽然近年来常规治疗的疗效取得了一些进展,但星形细胞瘤患者的预后仍然很差,这主要与手术切除后的不完全切除、复发和放化疗抵抗有关。因此,寻找星形细胞瘤患者的较佳治疗方法是重要的。

  星形细胞瘤是癌症吗?来看看不同级别的星形细胞瘤MRI表现:

  I级星形细胞瘤(纤维型):右侧颞叶、枕叶及丘脑可见斑片状长T2信号灶(→),边界模糊,FLAIR病灶显示清晰;增强扫描未见强化

  Ⅱ级星形细胞瘤:左颞叶及部分岛叶可见弥漫性T1WI低信号、T2WI高信号病灶(→),边界模糊。增强扫描病灶强化不明显。左侧侧脑室略受压,中线结构略向右侧偏移

  Ⅲ级星形细胞瘤:左侧颞叶可见囊实性占位,囊壁厚薄不均,灶周可见大片状水肿带围绕,增强扫描呈花环样强化,内壁不光整(→)。右侧基底节区亦可见结节灶(→),增强扫描明显强化,提示脑内种植转移

  星形细胞瘤如何治疗?星形细胞瘤目前多主张:尽量争取手术,术后酌情辅助放疗和/或化疗;不能手术的可采取立体定向放射治疗和/或化疗。对位于脑深部和(或)重要功能区(如脑干、丘脑)的小体积且边界清楚的实体性低级别胶质瘤,可单纯采用SRT治疗,以降低正常脑组织的放射损伤。某些放疗敏感性差的高级别胶质瘤(如间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等),手术后经常规普通放疗,可用SRS/SRT作为补充或推量治疗,有助于增加肿瘤组织的放射剂量,提高局控率。对于手术和放疗后复发且体小的低/高级别胶质瘤,可考虑单纯采用SRS/SRT治疗。

  星形细胞瘤预后如何?星形细胞瘤经手术或放疗后,预后尚佳,一般认为肿瘤的病理类型、手术切除程度、发病年龄、病程、临床表现均可决定患者的预后。肿瘤全切者5年生存率可达80%,而部分切除肿瘤或行肿瘤活检者5年生存率仅为45%~50%。对40岁以上肿瘤次全切除的患者,放疗可获得满意效果。肿瘤复发预后不佳,约半数肿瘤复发后恶变,近1/3肿瘤复发后演变为胶母细胞瘤。

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  • 更新时间:2022-12-02 16:30:08

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