INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 胶质瘤视路胶质瘤有全切的可能性吗?3岁患儿较大视路胶质瘤如何摆脱失明风险

视路胶质瘤有全切的可能性吗?3岁患儿较大视路胶质瘤如何摆脱失明风险

视路胶质瘤是什么病? 视路胶质瘤又称视觉通路神经胶质瘤,视觉通路神经胶质瘤(OPG)是影响皮质前视觉通路的低度恶性肿瘤,较常见于儿童和青少年,占儿童中枢神经系统肿瘤的2-5%。它们是任何出现视力丧失的幼儿的重要诊断考
本文有1166个文字,大小约为6KB,预计阅读时间3分钟

  视路胶质瘤是什么病?视路胶质瘤又称视觉通路神经胶质瘤,视觉通路神经胶质瘤(OPG)是影响皮质前视觉通路的低度恶性肿瘤,较常见于儿童和青少年,占儿童中枢神经系统肿瘤的2-5%。它们是任何出现视力丧失的幼儿的重要诊断考虑因素。视路胶质瘤既可以偶发,也可以与肿瘤易感性综合征1型神经纤维瘤病(NF1)相关。在患有NF1的儿童中,大约20%发展为OPG。OPGs可涉及皮质前视觉通路的任何部分,包括视神经、视交叉、视束、放射或下丘脑。

  视路胶质瘤的诊断通常可以在神经影像学和综合临床检查的基础上做出。散发性视神经异常只涉及一条视神经,而与NF1相关的视神经异常可以是单侧或双侧的。活检通常是不必要的,并有失明的风险,当获得组织时,较常见的组织学是世卫组织I级幼年毛细胞星形细胞瘤,尽管也有毛髓样星形细胞瘤和II级弥漫纤维星形细胞瘤的报道。

  视路胶质瘤怎么治疗?手术有全切的可能性吗?

  视路胶质瘤的管理具有挑战性的原因有很多。ONG的增长模式是可变的:一些保持稳定多年,从来没有增长,而另一些显示快速或缓慢的增长模式多年。然而,根据患者目前的视力,ONG生长本身可能不是治疗的指征。治疗保留给那些进行性视力丧失的患者或那些当前视力丧失并且很可能经历进一步视力丧失的患者。事实证明,“进展”很难定义,对于治疗的适应症也有不同的意见。较常见的适应症包括视敏度丧失和神经影像学进展,临床上的视敏度损失被认为是0.2 logMAR或以上。视野丧失也被认为是“进展”,但由于许多OPG患者年龄小,正规视野检查可能并不总是可行。

  对于视路胶质瘤来说,手术的争议总是存在的,手术全切的风险较大,较有可能造成失明。但是虽然不能全切,但是治疗能够避免肿瘤增长,从而影响视交叉,单侧视路胶质瘤发展为双侧,从而可能导致双目失明。不手术放任发展,双侧失明是可以看到的预后后果,尽可能遏制肿瘤保住视力。

  3岁男孩康康患视神经下丘脑胶质瘤,累及肿瘤累及视神经、视交叉、视束、视放射、丘脑底垂体轴、三脑室、脑底动脉环等,出现了视力下降、头痛、呕吐等症状。

  “没得治?等失明?”医生告诉康康的爸爸妈妈:不手术随着肿瘤增大,他随时可能双目失明,而手术较难的也是如何顺利地把肿瘤剥离出来,以较大水平地保留视神经和功能区不受损伤,身边多数医生也都建议保守放化疗。难道这个孩子本该欢乐的童年要“等待失明”?

视路胶质瘤

  患儿的术前MR影像

  为了让孩子得到较好的治疗,加上巴教授的回复让几乎放弃治疗的一家人重新看到了希望,他们也满心盼望着教授能来国内给孩子主刀手术。等了足足一个月,INC德国巴特朗菲教授来华终于成行,他们也成功报名咨询教授手术。

  手术时间:2021年5月主刀医生:INC德国巴特朗菲教授

  手术团队:苏州大学附属儿童医院神经外科手术团队

  术中情况:由巴特朗菲教授主刀携国内手术团队成功为患儿次全切较大视路胶质瘤,双侧视神经、下丘脑、脑干区域内肿瘤次全切除,仅神经表面参与小部分肿瘤,术中行神经电生理监测、术中神经导航技术。

  手术入路:视路胶质瘤常用入路-额底纵裂入路

  肿瘤突出三脑室和双侧导水管,骨瓣需要过中线。

  巴教授对嗅神经进行分离、松解,更加完全。同时,教授强调少牵拉,因为过度的牵拉可能导致颅神经受损。(巴教授对于解剖的理解超过绝大部分医生)

  患儿在ICU观察了一夜二天就转到普通病房,术后二天就能顺利转出普通病房揭示了手术的较大成功,因为这样的手术是疑难的,靠近下丘脑、脑干,这样大的肿瘤切除引起术后脑水肿、脑出血、呼吸障碍及内分泌功能紊乱的几率是较大的,但是巴教授的高超技术就是可以如此好的保护好这些“宝贝”,较大水平切除肿瘤而不损伤神经。

  术后复查MR显示肿瘤得到次全切除,孩子的原有视力得到保留。术后恢复良好,无新发神经功能损伤。术后病理结果为毛细胞粘液样型星形细胞瘤,这属于WHO二级胶质瘤,也意味着患儿配合术后化疗以及后期的新型放疗可以得到比预期更好的预后。

视路胶质瘤手术

  手术后,INC巴教授查看康康的情况

  术后辅助化疗:

  因为孩子年纪小,放疗往后推,推到7岁-10岁。化疗合适率一般50%-60%,对于年纪大的孩子建议放疗。对于挽救性,化疗无效的病人,行放疗也是合适果的。但是放疗也是有争议,儿童患者长期随访发现比化疗副作用更大。

  2021-06-13:长春新碱+卡铂+依托泊苷2021-06-20:长春新碱2021-06-27:长春新碱2021-07-04:长春新碱+卡铂+依托泊苷

  术后1年MR复查:没有复发

视路胶质瘤能全切吗

  • 所属栏目:胶质瘤
  • 如想转载“视路胶质瘤有全切的可能性吗?3岁患儿较大视路胶质瘤如何摆脱失明风险”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jiaozhiliu/2044.html
  • 更新时间:2022-09-02 17:00:17

胶质瘤相关文章

恶性岩斜坡区肿瘤如何治疗?
耳鼻喉科医生、头颈外科医生、神经眼科医生和神经外科医生代表着重要的外科团队。岩斜区...
更新时间:2020-12-10 11:22:58
胶质瘤IDH突变意味着什么?其对诊断、预后、治疗上的意义研究进展
近年来随着分子生物学的发展,与胶质瘤相关的基因异常被人们揭示,基于分子水平的靶向治...
更新时间:2021-11-26 11:51:07
WHO 2级胶质瘤全切后还需要放化疗吗?
低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG)是一类不常见的、WHO分类为1和2级的、原发的中枢神经系统肿瘤...
更新时间:2021-12-17 15:29:26
丘脑胶质瘤生存期多久?INC国际教授丘脑胶质瘤全切案例
相关文献曾对111例丘脑胶质瘤手术结果统计,其中低、高级别肿瘤患者的中位生存期分别为4...
更新时间:2023-03-05 16:59:44
WHO 2级胶质瘤患者必读,这些患者能获得更好的预后!
WHO 2级胶质瘤多为星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤。治疗方法以手术为主,结合化疗和放疗。...
更新时间:2021-12-17 17:25:23
儿童脑干胶质瘤复发的症状?
儿童脑干胶质瘤复发的症状?儿童脑干胶质瘤是一种位于脑干内的肿瘤,脑干是连接大脑和脊...
更新时间:2024-02-21 15:50:25
小儿低级别胶质瘤能用质子治疗吗?
低级别神经胶质瘤(LGGs)是儿童中较常见的脑肿瘤,治疗方法的选择包括仔细考虑尽量减少手术...
更新时间:2021-06-02 09:29:54
脑部胶质瘤是什么?功能区胶质瘤可以手术吗?
脑部胶质瘤是什么?脑部胶质瘤是起源于大脑的常见瘤种,约占全部颅脑肿瘤的33%,其具有侵...
更新时间:2020-10-27 09:52:32
儿童丘脑浸润性胶质瘤:H3 K27M突变中线胶质瘤手术的作用
丘脑肿瘤是一种少见的肿瘤病变,约占全部儿童脑肿瘤的25%。该部位的大多数肿瘤属于神经胶...
更新时间:2022-09-22 09:00:12
毛细胞型星形细胞瘤—级是良性的吗?毛细胞型星形细胞瘤好发部位
6岁的辰辰在遭遇交通事故后,开始出现频繁头晕,就医检查发现小脑占位,提示低级别星形细...
更新时间:2022-08-18 17:13:30
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

得了可怕的胶质瘤能活多久?

更新时间:2020-02-21 16:51:01

胶质瘤MGMT启动子甲基化及其临床意义!

更新时间:2021-12-10 14:27:00

脑垂体瘤症状早期症状

更新时间:2020-08-12 14:21:06

胶质瘤IDH1基因突变意味着什么?

更新时间:2021-11-19 11:27:07

【神经胶质瘤】什么是神经胶质瘤?

更新时间:2020-05-07 16:10:53

BNCT治疗胶质瘤现状及挑战

更新时间:2020-08-10 13:57:34

相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询