INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 胶质瘤脑胶质瘤怎么鉴别诊断?脑胶质瘤怎么看影像?

脑胶质瘤怎么鉴别诊断?脑胶质瘤怎么看影像?

神经影像常规检查目前主要包括CT和MRI。这两种成像方法可以相对清晰精确地显示脑解剖结构特征及脑肿瘤病变形态学特征,如部位、大小、周边水肿状态、病变区域内组织均匀性、占位效应、血
本文有1013个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

       神经影像常规检查目前主要包括CT和MRI。这两种成像方法可以相对清晰精确地显示脑解剖结构特征及脑肿瘤病变形态学特征,如部位、大小、周边水肿状态、病变区域内组织均匀性、占位效应、血脑屏障损害程度及病变造成的其他合并征象等。在图像信息上MRI优于CT。CT主要显示脑胶质瘤病变组织与正常脑组织的密度差值,特征性密度表现如钙化、出血及囊性变等,病变累及的部位,水肿状况及占位效应等;常规MRI主要显示脑胶质瘤出血、坏死、水肿组织等的不同信号强度差异及占位效应,并且可以显示病变的侵袭范围。多模态MRI不仅能反映脑胶质瘤的形态学特征,还可以体现肿瘤组织的功能及代谢状况。

  常规MRI扫描,主要获取T1加权像、T2加权像、液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列成像及进行磁共振对比剂的强化扫描。脑胶质瘤边界不清,表现为长T1、长T2信号影,信号可以不均匀,周边水肿轻重不一。因肿瘤对血脑屏障的损害程度不同,增强扫描征象不一。脑胶质瘤可发生于脑内各部位。低级别脑胶质瘤常规MRI呈长T1、长T2信号影,边界不清,周边轻度水肿影,局部轻度占位征象,如邻近脑室可致其轻度受压,中线移位不明显,脑池基本正常,病变区域内少见出血、坏死及囊变等表现;增强扫描显示病变少数出现轻度异常强化影。高级别脑胶质瘤MRI信号明显不均匀,呈混杂T1、T2信号影,周边明显指状水肿影;占位征象明显,邻近脑室受压变形,中线结构移位,脑沟、脑池受压;增强扫描呈明显花环状及结节样异常强化影。

  不同级别脑胶质瘤的PET成像特征各异。目前广泛使用的示踪剂为氟-18-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)及碳-11蛋氨酸(11C-methionine,11C-MET)。低级别脑胶质瘤一般代谢活性低于正常脑灰质,高级别脑胶质瘤代谢活性可接近或高于正常脑灰质,但不同级别脑胶质瘤之间的18F-FDG代谢活性存在较大重叠(2级证据)。氨基酸肿瘤显像具有良好的病变-本底对比度,对脑胶质瘤的分级评价优于18F-FDG,但仍存在重叠。

  临床诊断怀疑脑胶质瘤拟行活检时,可用PET确定病变代谢活性较高的区域。18F-FET和11C-MET比,18F-FDG具有更高的信噪比和病变对比度(2级证据)。PET联合MRI检查比单独MRI检查更能准确界定放疗靶区(1级证据)相对于常规MRI技术,氨基酸PET可以提高勾画肿瘤生物学容积的准确度,发现潜在的被肿瘤细胞浸润/侵袭的脑组织(在常规MRI图像上可无异常发现),并将其纳入到患者的放疗靶区中(2级证据)。18F-FDG PET由于肿瘤/皮层对比度较低,因而不适用于辅助制定放疗靶区(2级证据)。

  神经外科临床医师对神经影像诊断的要求很明确:首先是进行定位诊断,确定肿瘤的大小、范围、肿瘤与周围重要结构(包括重要动脉、皮层静脉、皮层功能区及神经纤维束等)的毗邻关系及形态学特征等,这对制定脑胶质瘤手术方案具有重要的作用;其次是对神经影像学提出功能状况的诊断要求,如肿瘤生长代谢、血供状态及肿瘤对周边脑组织侵袭程度等,这对患者术后的综合疗效评估具有关键作用。除基础T1、T2、增强T1等常规MRI序列,多模态MRI序列如DWI、PWI、MRS等,不仅能反映脑胶质瘤的形态学特征,还可以体现肿瘤组织的功能及代谢状况。DWI高信号区域提示细胞密度大,代表高级别病变区;PWI高灌注区域提示血容量增多,多为高级别病变区;MRS中胆碱(choline,Cho)和Cho/N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl-aspartate,NAA)比值升高,与肿瘤级别呈正相关。DTI、血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)等fMRI序列,可明确肿瘤与重要功能皮层及皮层下结构的关系,为手术切除过程中实施脑功能保护提供证据支持。多模态MRI对于脑胶质瘤的鉴别诊断、确定手术边界、预后判断、监测治疗效果及明确有没有复发等具有重要意义,是形态成像诊断的一个重要补充。

  • 所属栏目:胶质瘤
  • 如想转载“脑胶质瘤怎么鉴别诊断?脑胶质瘤怎么看影像?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jiaozhiliu/3406.html
  • 更新时间:2023-08-25 18:19:56

胶质瘤相关文章

青少年胶质瘤如何治疗?手术成功率高吗?
青少年胶质瘤(10-19岁)占我国儿童脑肿瘤的52.7%,其中​​低级别胶质瘤(LGG)占比68.3%​​...
更新时间:2025-07-16 14:31:57
建议放弃?不!脑干胶质瘤生存记录终被刷新:10年、15年、
当被告知"无法手术",当生存希望逐渐消逝,困惑、绝望、勇气与坚韧在他们内心交织。影像背...
更新时间:2025-07-15 09:13:54
胶质瘤分子病理诊断共识更新:18个关键基因分子诊断(下)
众多分子标志物已被证实对胶质瘤的分类、分型、分级、预后判断及治疗策略制定发挥重要作...
更新时间:2025-07-13 09:58:54
胶质瘤分子病理诊断共识更新:18个关键基因分子诊断(上)
胶质瘤分子病理诊断共识更新背景:脑胶质瘤确诊需通过肿瘤切除或活检获取标本,进行组织...
更新时间:2025-07-08 09:16:20
胶质瘤手术关键技术与生存预后
中国脑胶质瘤诊疗联盟数据显示:全国年手术量达9.8万例,其中神经导航联合术中唤醒技术应...
更新时间:2025-07-07 13:45:24
INC国际专家Rutka鲁特卡教授研究:1000例儿童低级别胶质瘤临
世界神经外科学院前院长(2011-2014)、世界神经外科专业知名杂志《Journal of Neurosurgery》主编(...
更新时间:2025-07-05 17:10:12
脑瘤手术全切可痊愈?女孩与胶质瘤7年抗争终根治
节细胞胶质瘤 70% 以上发生于颞叶,15% 见于后颅窝(脑干或小脑),也可累及桥小脑角区及脊...
更新时间:2025-07-02 09:46:52
儿童脑胶质瘤 - 诊断与治疗
儿童脑胶质瘤占所有儿童颅内肿瘤的 30%-40%,年发病率约 2-3/10 万。2025 年国家癌症中心数据显...
更新时间:2025-06-17 13:29:26
IDH野生型弥漫性儿童型高级别胶质瘤是恶性肿瘤吗?
IDH野生型弥漫性儿童型高级别胶质瘤(HGG)是一类以异柠檬酸脱氢酶(IDH1/2)基因无突变为特...
更新时间:2025-06-06 11:13:12
H3K27变异型弥漫性中线胶质瘤如何治疗?
H3K27变异型弥漫性中线胶质瘤是一类高度恶性的中枢神经系统肿瘤,占儿童脑干胶质瘤的 30%-...
更新时间:2025-06-06 11:01:29
IDH弥漫性星形细胞瘤是什么?预后怎么样?
弥漫性星形细胞瘤,IDH突変型(WHO级)般特点指携带IDH1或DH2基因突变的弥漫性星形细胞缩。以前的...
更新时间:2023-02-22 18:12:09
良性脑干胶质瘤手术存活率?
良性脑干胶质瘤手术存活率?良性脑干胶质瘤(也称为脑干胶质瘤良性肿瘤)是一种相对少见...
更新时间:2024-03-12 14:52:36
生殖细胞瘤有哪些临床症状?怎么治疗?
生殖细胞瘤通常发生在大脑的中线区域,较常见于松果体(50%的松果体肿瘤是生殖细胞瘤)和鞍上...
更新时间:2023-02-07 17:09:29
脑干胶质瘤有哪些类型?预后怎么样?可以手术治疗吗?
脑干作为人体的中枢神经,控制着人体的生命活动,如果在脑干上长了肿瘤,那无疑是风险较...
更新时间:2022-07-18 15:24:49
脑干胶质瘤出现老睡觉怎么办?
脑干胶质瘤出现老睡觉怎么办?脑干胶质瘤患者出现频繁嗜睡的现象,是临床中较为常见的症状...
更新时间:2024-05-05 21:48:29
研究:全部GA结合蛋白在继发性胶质母细胞瘤中的表达水平较高
研究:全部GA结合蛋白在继发性胶质母细胞瘤中的表达水平较高,已发布Oncotarget TERT及其结合蛋...
更新时间:2021-12-20 10:07:24
低级别胶质瘤怎么治疗好?儿童为什么会得胶质瘤?
过去的十年见证了学者们对儿科低级别胶质瘤生物学知识的急剧增长,特别是通过集成基因组...
更新时间:2020-11-23 14:41:43
松果体区肿瘤能治好吗?
松果体区肿瘤是一种脑肿瘤。它们开始于大脑中心的松果体内或周围。松果体产生一种叫做褪...
更新时间:2020-06-03 15:05:12
低级别恶性胶质瘤可以治愈吗?
低级别胶质瘤(一级和二级),当诊断和治疗得当,有较好的存活率。低级别胶质瘤是相对良性的...
更新时间:2023-02-01 20:46:57
星形细胞瘤是癌症吗?风险因素、症状、诊断及治疗
星形细胞瘤是癌症吗?星形细胞瘤可能是一种会在大脑或脊髓内形成的癌症。星形细胞瘤始于...
更新时间:2021-12-02 16:48:27
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

得了可怕的胶质瘤能活多久?

更新时间:2020-02-21 16:51:01

胶质瘤MGMT启动子甲基化及其临床意义!

更新时间:2021-12-10 14:27:00

脑垂体瘤症状早期症状

更新时间:2020-08-12 14:21:06

胶质瘤IDH1基因突变意味着什么?

更新时间:2021-11-19 11:27:07

【神经胶质瘤】什么是神经胶质瘤?

更新时间:2020-05-07 16:10:53

BNCT治疗胶质瘤现状及挑战

更新时间:2020-08-10 13:57:34

相关文章

胶质瘤手术关键技术与生存预后

更新时间:2025-07-07 13:45:24

学术活动
INC国家儿童神经外科专家Rutka鲁特卡教授学术沙龙:小儿神经 INC鲁特卡教授(Rutka)抵华,学术交流活动持续进行 【国际交流】INC福洛里希抵达中国,开启北京天坛医院之行 学术沙龙即将开启 | 国际小儿神经外科大咖鲁特卡教授7月初 INC巴特朗菲教授今日抵达,面对面咨询+脑瘤示范手术同步开 小儿神经外科专家座谈会:难治性儿童脑瘤国际诊疗新进展 从鼻孔抵达颅底:福洛里希教授“筷子技术”实现脑瘤微创 专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授:国际合作下的小儿 聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询