"脑干胶质瘤，我还能活几年？"无法手术的患者，术后15年笑对人生！

脑干手术的风险控制与精准操作

　　手术器械虽轻，承载的生命重量却至关重大。

　　当肿瘤呈浸润性生长扩散至脑部，明确肿瘤边界极具挑战性！实现95%切除率更为困难！追求长期生存更是严峻挑战！然而，部分患者仍存希望：肿瘤位于脑干区域，但治疗希望依然存在：

• 13岁少年如何通过成功手术获得15年生存期？

• 36岁男性患者如何在手术联合辅助治疗下延长生存期并保障生活质量？

　　开颅手术存在固有风险，而脑干手术更属神经外科领域的重大技术挑战。即使拥有30余年脑干手术经验的权威专家巴教授也强调："这需要承担重大责任。"

13岁脑干胶质瘤患者术后15年生存案例

　　13岁男孩临床表现为视力模糊及行走不稳，其脑干胶质瘤最终由巴教授成功切除！

术前MRI影像评估

　　此类肿瘤通常边界不清，而成功切除的关键恰恰在于精准定位肿瘤边界。切除范围过大会造成神经功能损伤，切除不足则易致肿瘤复发。

　　"我们可通过肿瘤质地而非其他特征判断其边界。"

　　手术过程中，巴教授的手指精准感知肿瘤质地变化："此处！边界就在此处！"未依赖5-ALA荧光染色技术，因其在脑干胶质瘤中应用受限。凭借千台手术锤炼的触觉经验，巴教授实施精细剥离操作，精准区分肿瘤组织与神经结构的微妙界限，展现出卓越的术中辨识能力。

术后MRI复查结果

　　手术取得圆满成功，术后病理确诊为间变性星形细胞瘤。这位曾经行走不稳的少年，术后生存期已超过15年！

　　术中感知能力，听起来或许存在技术玄妙？类比说明：闭眼状态下，当他人双手置于面前时，您能否感知其存在？无需视觉确认即可感知实体。巴教授通过双手触觉即可精准定位肿瘤边界。对神经外科医生而言，这双手承载着非凡价值！而相关技能的精进，更需长期锤炼。

36岁脑干胶质瘤患者手术联合辅助治疗效果

　　36岁男性患者，主诉左侧全身感觉障碍持续4个月，伴轻度偏侧肢体无力。MRI检查显示延髓下部存在一近乎无强化、信号均匀的占位性病变，病灶向下延伸累及颈髓。患者同意接受手术，治疗目标为最大程度减瘤并获取明确组织病理学诊断。

术前MRI影像特征

　　幸运的是，手术效果显著，未引发新发神经功能障碍。组织病理学确诊为高级别胶质瘤（WHO III级），未检测到H3F3A或IDH1基因突变；不存在1p/19q联合缺失，p53蛋白无高表达，O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）启动子未甲基化。

术后MRI复查评估

　　术后患者接受局部放疗联合替莫唑胺化疗方案。术后1年随访未见肿瘤进展，患者保持生活自理能力。巴教授持续对其进行数年随访。经放射治疗及靶向化疗后，患者神经功能状态维持良好。

在绝望中探寻希望曙光！

　　为何这位国际医学专家要挑战众多高难度手术？部分患者的人生道路遭遇重大阻碍，面临走投无路的困境，总需要有人伸出援手。当然，手术绝无绝对安全，任何轻视风险的决定，都等同于与死神博弈——一旦失误即无挽回余地。唯有严格把握手术指征、精准选择手术时机、采用最优术式，并辅以精湛操作技术，方能确保治疗安全。

　　脑干手术更需慎之又慎，若术中造成神经损伤，患者可能出现四肢瘫痪等不可逆后遗症，甚至危及生命。正因如此，许多神经外科医师面对脑干病变时，往往倾向于保守治疗策略。当然，巴教授同样强调：患者能否从手术中获益是决定手术必要性的关键指标——若胶质瘤已导致神经功能损害，手术可能改善患者生活质量，甚至延长生存期，尤其对高级别胶质瘤患者。在其精选脑干胶质瘤手术系列中，毛细胞型星形细胞瘤占比最高，因该类型实现安全全切后有望达到治愈效果，成为常见手术适应症。

　　值得注意的是，该手术系列中恶性3级胶质瘤患者数量也较多，前述两例病例即来源于此。巴教授间变性星形细胞瘤手术系列：此为严格筛选的病例系列，非随机化研究，病例选择基于巴教授自身脑干手术经验。

　　正是三十余年脑干手术的深厚积淀，使巴教授达到操作高度精准的境界，有效切除肿瘤而不损伤正常神经结构。他尤其擅长在极其狭小复杂的解剖空间内游刃有余地进行操作，精准平衡肿瘤切除与神经功能保护的矛盾关系。通过持续致力于最小化手术风险及组织创伤，众多复杂手术方能取得如此显著的治疗效果。

点击阅读：1974-2024携手脑干50年的"love story"「INC云端峰会」巴教授精彩分享

• 所属栏目：胶质瘤
• 如想转载“脑干胶质瘤，还能活几年？脑干胶质瘤手术预后与生存期”请务必注明来源和链接。
• 网址：https://www.incsg.com/jiaozhiliu/6106.html
• 更新时间：2025-07-23 08:20:24

• 上一篇：胶质瘤早期干预案例：20岁留学生回国手术决策分析
• 下一篇：胶质瘤手术有多难？全切率与生存率解析