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生命线上的手术:脑干海绵状血管瘤(BSCMs)

在人类复杂的大脑结构中,脑干虽小,但其重要性不容小觑,它是我们生命活动的核心控制区。过去,脑干的手术因风险极高而被认为几乎是禁区一不小心就可能导致患者生命危险或严重后果。即
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  在人类复杂的大脑结构中,脑干虽小,但其重要性不容小觑,它是我们生命活动的核心控制区。过去,脑干的手术因风险极高而被认为几乎是“禁区”——一不小心就可能导致患者生命危险或严重后果。即使是在医学技术飞速发展的今天,治疗脑干的疾病仍是一大挑战,常常面临“无法手术”的情况。

  那么,什么是脑干?它位于什么地方呢?它掌管着人体的什么地方呢?脑干海绵状血管瘤又是什么呢?它的位置有什么关键呢?本期我们和大家讲讲位于脑干区域的脑干海绵状血管瘤(Brainstem Cavernous Malformations,BSCMs)。

  脑干

  首先,让我们了解一下脑干的基础知识。脑干位于大脑的底部,直接与脊髓相连,大致与人类的拇指相似。它包括三个主要部分:中脑、脑桥和延髓。这个区域虽小,却是控制呼吸和心跳的关键,同时负责调节肢体、面部和眼球的运动,以及我们的意识和其他关键功能。脑干肿瘤的出现可能会引起头痛、头晕、肢体无力、面部麻痹、复视、吞咽困难等症状。

脑干

  脑干有哪些结构?分别控制什么?肿瘤的生长会产生什么样的后果?

脑干

  脑干虽然宛如一根拇指的大小,但却是掌握呼吸和心跳的“生命中枢”。它内部分布有多对脑神经的核心,从而影响到我们的视觉、嗅觉、呼吸、心跳等多种生理功能。

脑干虽然宛如一根拇指的大小,但却是掌握呼吸和心跳的“生命中枢”。它内部分布有多对脑神经的核心,从而影响到我们的视觉、嗅觉、呼吸、心跳等多种生理功能。

  中脑

  中脑是大脑的一个重要部分,它可以分为三个主要区域:顶盖、被盖和腹侧被盖。每个区域都承担着不同但至关重要的功能。

  中脑顶盖—视觉和听觉的中枢

  中脑的顶盖部分主要负责处理我们的视觉和听觉信息。肿瘤生长压迫脑组织或手术术中稍有不慎就会造成眼球运动障碍、斜视、复视,听力下降、走路不稳等严重后果。

中脑顶盖—视觉和听觉的中枢

  中脑被盖—神经系统的交汇点

  中脑的被盖区域是许多重要神经功能的交汇点。这里不仅集中了控制运动、感觉和自主神经功能的神经核,还包括负责我们面部表情和平衡的颅神经。脑干被盖靠近中脑导水管、第四脑室、小脑等重要脑组织。被盖易发胶质瘤室管膜瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤。被盖区域的肿瘤可能导致严重的健康问题,如面瘫、偏瘫以及感觉和意识障碍,甚至在手术中如果处理不慎,可能会出现心跳、呼吸骤停等严重后果。

中脑被盖—神经系统的交汇点

  桥脑

  桥脑是大脑与脊髓之间的一个关键部分,位于延髓和中脑之间。它主要负责传递来自大脑的运动信号到脊髓和小脑,以及将感觉信号从身体各部传输至大脑的丘脑。桥脑通过称为“小脑脚”的结构与小脑相连,桥脑协调小脑半球的活动,协助协调运动和平衡。此外,桥脑还包含调控呼吸的中心,这使它在呼吸调节中扮演重要角色。

  延髓

  延髓,有时被称为髓质,是脑干的下部,直接与脊髓相连。它位于桥脑之下,包含控制心率、呼吸和血压的重要功能区。延髓中的结构非常复杂,涉及心脏和呼吸的基本调控,甚至包括影响呕吐反应的区域。由于其与多种基本生理功能相关,延髓也是一些重要神经(如舌咽神经、迷走神经等)的所在地。

  脑干海绵状血管瘤的成功切除案例

  患者情况:31岁的陈先生感到身体麻木,脸部麻木,听力下降,头晕。就诊后怀疑脑干海绵状血管瘤引起的出血。住院药物治疗后,症状仍在加重。随着时间推移,陈先生开始出现面瘫,甚至无法独立行走。

  ▼术前MRI影像

术前MRI影像
术前MRI影像

  巴教授手术图解纪实

  ▼充分显露后组颅神经、面听神经及绒球

充分显露后组颅神经、面听神经及绒球

  ▼暴露桥脑,侧方桥脑偏饱满

暴露桥脑,侧方桥脑偏饱满

  ▼可见陈旧性血液及血凝块

可见陈旧性血液及血凝块

  ▼断除畸形血管团供血动脉

断除畸形血管团供血动脉

  ▼瘤腔止血彻底,血管瘤完整切除

瘤腔止血彻底,血管瘤完整切除

  ▼三叉神经、面听神经、外展神经、后组神经保护完好

三叉神经、面听神经、外展神经、后组神经保护完好

  ▼术后患者MRI显示面丘结构恢复

术后患者MRI显示面丘结构恢复

  ▼术后病理结果

术后病理结果

  ▼术前术后影像对比

术前术后影像对比

  术后恢复情况:术后第1天普通病房查房:陈先生面瘫、吞咽困难有了很大的改善。“我的嘴好了很多,现在可以吃饭,之前吞咽也不舒服,现在也好了”。

  术后两周,陈先生已经顺利出院。

<a href='/guojizhuanjia/Bertalanffy.html' target='_blank'><u>巴特朗菲</u></a>

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  • 更新时间:2025-03-05 16:31:58

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脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
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