患者与颅内海绵状血管瘤共存13年，持续面临头痛、偏瘫及失明威胁。辗转多地求医未果，再出血风险危及生命。

　　一场致瘫高风险手术，如何最终助其术后两周重返职场？

　　患者王女士，30余岁，延髓海绵状血管瘤，长达十三年的病程，两次出血史与手术困境。

　　2008年，王女士首次因脑干出血引发头晕、呕吐住院，经治疗后恢复。

　　2016年，她突发剧烈头痛，辗转上海、北京、湖南多家知名医院，最终确诊延髓-颈髓交界区海绵状血管瘤。保守治疗效果欠佳，持续遭受头痛、视力障碍及肢体偏瘫困扰。

　　至2021年，症状加重，影像学检查提示再出血风险极高。

　　经历两次脑干出血且症状逐次加重的王女士，其颅内血管瘤存在随时致命的高风险。

　　然而，肿瘤位于延髓-颈髓这一关键区域，手术致瘫风险巨大，致使其13年来未能接受手术治疗。

INC巴教授挑战高风险手术，与国内专家联合实施手术

　　困境中，王女士寻求INC国际脑干手术专家巴特朗菲教授帮助。

　　2021年，巴特朗菲教授作为主刀医师，与国内专家共同制定周密手术方案。

　　术中，巴教授凭借丰富经验，在助手协助下精准避开密集的血管神经结构，充分显露并成功全切脑干部位海绵状血管瘤。手术过程顺利，患者生命体征平稳。

　　恢复迅速，术后两年无复发

　　术后第2天： 转出ICU，无新增神经功能损伤，可下床行走。

　　术后第2周： 王女士顺利出院，迅速回归正常工作与生活。出院时术前症状显著改善，影像学证实肿瘤完全切除。

　　术后2年随访： 巴特朗菲教授评估最新MRI影像后确认：“结合既往出血史，当前复查显示病情稳定”，明确血管瘤全切后2年无复发。鉴于恢复良好，建议下次复查于2年后进行。

巴教授术后2年随访邮件截图

延髓-颈髓海绵状血管瘤手术难度及风险解析

　　脑干海绵状血管瘤具有不可预测的反复出血特性。延髓-颈髓区域神经高度密集，解剖结构深在复杂。手术操作稍有不慎即可能损伤关键神经传导束，导致心跳呼吸骤停、术后无法自主呼吸、长期昏迷甚至死亡等严重后果。

　　脊髓作为连接大脑与全身的重要结构，布满神经束及神经节。术中不当牵拉或止血操作可能导致脊髓损伤，引发瘫痪、意识障碍或大小便功能障碍等并发症。

脑干海绵状血管瘤治疗核心：精准手术

　　脑干海绵状血管瘤虽罕见（占颅内病变0.4%-0.6%，脑血管畸形5%-10%），但危害显著。其特征为反复不可预测的出血，复发率高于其他部位，易导致严重神经功能障碍甚至死亡。延髓部位病变（约占脑干海绵状血管瘤5%）手术风险尤高。

治疗原则：全切与功能保护并重

　　针对该高危区域病变，INC国际脑干手术专家巴特朗菲教授强调：手术目标需兼顾病变全切与正常脑干组织保护。具体要求如下：

　　个体化策略：依据肿瘤位置、形态及其与周围关键结构（神经、传导束、脑膜）的关系制定个性化方案。

　　精准技术：选择最佳手术入路及安全切口区域，依赖精湛显微手术技巧。

　　技术辅助：术中神经导航（结合功能MRI及纤维束成像）精确定位；神经电生理监测（延髓手术中尤为重要）实时预警神经功能风险；需关注个体解剖变异。

　　关键禁区：术中严格避免于第十二对颅神经（舌下神经）外侧区域操作。

　　遵循上述原则，现代技术支持的精准手术可显著提升安全性及成功率，有效改善患者预后与生活质量。

INC国际脑血管病专家巴特朗菲教授

　　巴特朗菲教授任INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席，同时担任德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任。其擅长领域包括：大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑深部胶质瘤、颅颈交界区病变的肿瘤切除术、神经吻合术及各类椎管内肿瘤手术。

　　巴特朗菲教授接受过来自欧洲、中东、北非、日本、中国、韩国、新西兰、南非及智利等40个国家的学术邀请，作为特邀发言人出席400余场国际学术会议，对神经外科领域（尤其颅底外科及脑脊髓显微外科血管病变治疗）贡献卓著。

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• 更新时间：2025-07-29 08:39:26

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