躺在ICU是一种什么体验?

　　你知道ICU是一个什么样的地方吗?

　　也许大家都听过医院里面的ICU，也就是重症监护室。

　　或许大家对它的印象感觉很神秘，而且费用特别特别的昂贵。

　　有这么一群人，他们当中大部分人都住过ICU，他们就是脑肿瘤患者。

　　“我会进ICU待多长时间?”

　　巴教授：“正常的话就是一晚上。”

　　秦先生：“一晚上?”

　　巴教授：“在ICU观察一晚上，第二天就可以回到普通病房... ”

　　“只在ICU呆一晚上?”秦先生稍显惊讶。

　　这一幕，出自INC巴教授中国行中的真实记录。

　　对于一部分人，术后竟无需进ICU。

　　“他没住ICU，当天就出来了。巴教授出来的时候说：Perfect!我一听就激动得不得了。”

　　——脑瘤患儿母亲口述

　　大多数时候手术虽然很成功，为何还要进ICU?

　　其实外科医生所说的“手术成功”，通常指的是手术操作，例如：肿瘤成功取出，无神经功能缺损，手术的过程也很顺利。然而实际上，这仅仅只是成功的开始。要保障手术完全成功、病人顺利康复，术前准备、术中操作和术后恢复三个环节都不容有失。ICU就是术后恢复这道环节上的加强保险。

　　ICU是Intensive Care Unit的简称，即重症监护病房，是医院里提供重症监护和治疗的专科。ICU与普通病房的区别在于，ICU是医院里医护人员和设备集中的科室，医护人员根据病情对病人进行24小时不间断的连续监测，并随时处理各种异常状况。

　　术后住ICU和普通病房有什么区别?

　　通俗地说，术后住ICU就像是被“特别保护”，而住普通病房则是“正常照顾”。两者主要的区别在于监护强度和医疗资源的使用。

　　1、ICU：重点监护，24小时盯着你

　　医生护士时刻守护：在ICU，您会被专门的团队实时监护，有任何风吹草动，医生护士都会第一时间处理。

　　高科技设备：床边有各种仪器，比如监测心跳、血压、呼吸的设备，甚至还有专门测脑压的仪器，确保您术后每一秒都安全。

　　抢救随时准备：如果术后身体出现任何突发状况，比如血压突然变化、呼吸问题，ICU有最先进的设备和最快速的应对。

　　适合哪些人?

　　手术复杂、身体状况较差或术后风险高的患者，比如手术区域靠近重要部位(脑干、神经中心)，或者高龄、基础病多的患者。

　　2、普通病房：术后恢复的“家”

　　基本监护：医生和护士每天按时查房，护士会测您的血压、体温等，发现问题会及时通知医生，但不像ICU那么实时。

　　少点仪器，更舒服：普通病房没有太多复杂的设备，主要是基础护理，您也会觉得环境更轻松一些。

　　早恢复，早活动：普通病房鼓励术后尽快恢复，比如下床走动、开始吃饭，更快回归正常生活。

　　适合哪些人?

　　手术不复杂、术后状态稳定的患者，比如肿瘤较小、位置表浅，手术后很快就清醒，生命体征平稳。

　　总之，医生让患者术后进入ICU，是为了给手术治疗加一道保险，帮助病人平稳地度过危险的围手术期，获得良好的恢复。

　　当然对于神外手术，每一次开颅都是一次对主刀医生以及整个医疗团队的考验，作为人体功能非常复杂的器官之一，在人的脑袋上手术，曾经可谓是“头上动刀，一刀送命”，即便医学进步，仍有许多脑瘤疾病手术挑战极大有生命风险。而对于普通患者来说，在脑袋上开刀动手术，更是绝对的大手术，那这样的大手术大概多久出ICU呢?需要1天?还是一周?

　　本文精选巴教授部分示范手术患者，看看他们多久出ICU，恢复如何?巴教授绝大多数病人术后第一晚在ICU观察，无特殊情况，第二天可以出ICU，术后ICU一晚，是为了更好的密切观察病情，是为了在术后做CT复查颅内情况前，对病人的保障。

　　INC巴教授昨日正式抵达中国，前往苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)开展学术交流!来华第一站，远程咨询，面对面咨询、术前谈话，示范教学手术进行中。点击阅读：手术室里的“圣诞不归人”——INC巴特朗菲教授今日抵达中国，首站到苏州!

　　01. 基底节区肿瘤

　　7岁男孩-基底节区胶质瘤

　　◉手术时间：2024年10月巴教授疑难示范手术期间

　　◉患者情况：小杰，年仅7岁的他却因为头顶不经意间冒出的一个肿块，竟发现左侧基底节区有一个大小约30*26mm的病灶，压迫内囊和丘脑。活检结果显示不排除低级别胶质瘤或瘤外改变可能。

　　◉治疗过程：这台手术令国际脑干大咖也直言：这是一个挑战!为了更好地切除肿瘤，他需要全程歪着身子为孩子手术。运用精湛的手术技术从位于基底节区中央，且与重要的运动神经纤维相连的肿瘤顺利取出，还要保护运动神经纤维、脑组织以及血管，确保原有神经功能毫发无损。令人欣慰的是，最终示范手术成功，术后小杰苏醒后直接从手术室转入普通病房，无需进ICU。

　　对于手术室内就已苏醒，且状态良好的患者来说，可直接转入普通病房，这就是国际神外大咖的手术艺术。

　　大手拉小手，术后，巴爷爷和小杰一起做起了康复“小游戏”。

　　02. 颅咽管瘤

　　7岁男孩-颅咽管瘤

　　◉手术日期：2024年巴教授疑难示范手术期间

　　◉患者情况：小迪不小心摔了一跤，碰了一下头。医院拍了个脑部CT，结果发现颅内有肿瘤，疑似颅咽管瘤。

　　◉治疗过程：开颅手术遇上“熊猫血”，同时肿瘤位于重要的鞍区，手术难度骤增。术中要求对出血控制很好，尽量减少出血。最终，手术在INC巴教授、中国神经外科团队的通力协作下顺利完成，小迪的肿瘤被巧妙切除，垂体柄保留完好。

　　◉术后情况：术后当天直接转入普通病房，术后3个月复查恢复良好，可以回到学校正常上学。

　　03. 脑干海绵状血管瘤

　　19岁男孩-延髓海绵状血管瘤

　　◉手术时间：2022年11月巴教授疑难示范手术期间

　　“真的很神奇，做的这么干净，做的这么好。关键是恢复的也这么快，1天就出ICU了，而且神志这么清晰。”

　　——术后10天阿朔爸爸专访

　　◉患者情况：2022年9月8日，19岁的阿朔出现无明显诱因的头痛和晕胀感，从颞侧到枕后。10月10日于苏州独墅湖医院行颅脑核磁提示延髓异常信号，考虑海绵状血管瘤。

　　◉治疗过程：在2022中德学术交流-INC巴特朗菲教授示范脑干延髓手术直播，手术顺利全切阿朔延髓海绵状血管瘤，除了神经外科医生观看外，还有即将接受教授手术的患者家属共同观看。

　　▼直播情况：肿瘤取出画面

　　◉术后情况：术后第1天巴教授ICU查房，阿朔意识清楚、对答如流、四肢活动灵活，随即出ICU;术后第5天，可正常站立、行走;术后第8天，阿朔状态很好，正逐步回归正常生活。术后一个月，阿朔回到大学校园，回归正常的学习和生活。术后3个月，阿朔还接受了专访，分享自己的治疗经历，希望能够帮到更多的人。

　　04. 脑干胶质瘤

　　3岁男孩-巨大脑干胶质瘤

　　◉手术日期：2023年6月巴教授疑难手术交流期间

　　◉患者情况：男孩浩浩今年2月偶然查出脑干占位性病变。多地寻医，得到的结果却大不相同。有的医生认为疑似弥漫性中线胶质瘤，也有认为是毛细胞星形细胞瘤。然而不管何种说法，医生都表示脑干手术难度很大，术后可能会有偏瘫的风险。

　　◉治疗过程：“生命禁区”脑干结构复杂，手术风险极大，中脑位置更甚，肿瘤巨大，术中一旦损伤重要结构，很有可能出现偏瘫。浩浩年仅3岁，体重只有16kg，对手术和出血的耐受力极差，手术难度和风险可想而知。2024年4月，巴教授主刀，天坛医院神经外科专家默契配合，手术过程非常顺利，出血控制良好。术中电生理监测提示手术前手部运动神经监测无信号的情况，在肿瘤切除后，手部反应又回来了，因为得到了减压。

　　◉术后情况：手术后第1天，浩浩顺利转出ICU，转入普通病房，状态很好。父母在第一时间分享了孩子的新视频——“谢谢巴爷爷!”

　　05. 脊髓髓内肿瘤

　　28岁女性-脊髓髓内室管膜瘤

　　◉手术日期：2022年11月巴教授疑难示范手术期间

　　◉患者情况：28岁的潇潇2016年前开始出现肩部至腰部疼痛，2020年潇潇肩部后侧疼痛加剧，于当地医院行磁共振检查，提示髓内占位性病变，保守治疗无效。因考虑到手术风险大，未作手术治疗，然而肿瘤却在缓慢长大。

　　◉治疗过程：2022年12月4日，潇潇的手术顺利进行，巴教授顺利全切潇潇脊髓髓内的肿瘤。

　　◉术后情况：术后第一天ICU查房，潇潇已经清醒，意识清楚，四肢能够正常活动。教授表示等到术后第二天潇潇就可以转入普通病房，一些不舒服的症状，例如手麻等都是正常的，不属于术后并发症，后期能够恢复正常状态。

　　06. 听神经瘤

　　46岁女性-听神经瘤

　　患者情况：46岁的吴女士自2020年以来，只要中午不午休或疲劳，就会出现头痛欲裂的感觉，极度疲劳时也会呕吐。2013年7月第一次出现耳鸣、失声，持续1月左右。2016年，又出现上眼皮下垂，左侧颈部处有不适感，未做检查。2023年1月，出现左侧嘴角发麻，控制不住流口水，左眼有异物感。2023年7月以来，吴女士症状愈发严重，左侧头皮、脸颊、太阳穴、舌头、嘴角发麻，左侧颈部有沉重感、耳朵疼痛等等。最后前往医院检查才发现左侧听神经瘤。

　　治疗情况：2023年11月1日，巴教授首都医科大学附属北京天坛医院手术交流期间，成功为吴女士顺利全切听瘤，无新发神经损伤，保听、保面。

　　术后情况：术后第1天，吴女士顺利转出ICU转入了普通病房。“耳朵能听到，脸能做表情，也不麻了，巴教授您的手是神奇的手，奇迹在我身上发生了”，“我的状态非常nice，今天都想下地走走，还想吃东西”。术后的吴女士听力保住了、没有面瘫，术前的愿望终于得到实现，她忍不住一遍又一遍竖起大拇指给巴教授点赞。

　　07. 松果体肿瘤

　　6岁男孩-松果体占位性病变

　　病史摘要：6岁的鑫鑫，2021年由于意外摔破头皮就诊，CT检查后居然发现松果体区阴影和部分钙化灶，进一步进行MRI见检查后，发现22*14*17mm病灶。鑫鑫父母回想此前孩子确实有身高发育缓慢，腿部量不足以及偶尔走路不稳易绊倒等情况。检查出病灶后鑫鑫进行定期复查，鑫鑫激素检查水平正常，期间病灶有变化。2023年7月最新MRI结果提示病灶大小：25*19*15mm。国内医生建议尽量手术切除，由于两年期间形态变化不大，也可以继续保守治疗。但是患儿的状态并不太好，睡眠不稳、逻辑理解能力较差、记忆力也出现问题以及系列心理上的问题……

　　手术过程：北京时间10月31日，在首都医科大学附属北京天坛医院巴教授顺利为鑫鑫成功全切手术，术后功能无影像。ICU外，巴教授为当天接受手术的鑫鑫父母分享孩子的最新状态。教授开心地说道：“ Leg lay is okay, and everything is good.(腿没有问题，孩子状况很好)。”天坛医院的神经外科医生也非常激动，为鑫鑫点赞：小伙子非常棒。

　　术后情况：手术后第1天转出ICU转入普通病房，父母告诉巴教授孩子很好，现在能吃饭、能说话、身上也不疼痛。鑫鑫还能捏住巴教授的大手，四肢活动正常，一旁的父母非常高兴。术后第2天查房，鑫鑫用英语说出自己最喜欢的玩具坦克：“Tank!”，身边的爸爸妈妈都笑开了花。

　　08. 脑膜瘤

　　41岁女性-CPA区脑膜瘤

　　病情回顾：41岁的孟女士，因听神经瘤已丧失右耳听力，右侧轻度面瘫，做过了手术后一年她的左边耳朵感觉很闷，还时不时地头疼……医院核磁检查后结果显示“左侧桥小脑三角区脑膜瘤”。国内医生都说手术对听神经、面神经的风险较大，不能保证术后能够保留原有的听力且不面瘫。

　　治疗过程：在无锡市第二人民医院，INC德国巴特朗菲教授为孟女士进行手术，国内神经外科团队协力配合，加上术中神经电生理监测设备的使用，最后孟女士的脑膜瘤终于得到了全切，听神经和面神经也得到了完好保留。

　　术后情况：术后第二天，孟女士即转入了普通病房，无新发神经功能损伤，无面瘫，原有听力保留，所有术前症状均有所好转，术后第十天顺利出院。

术后孟女士麻醉复苏后，巴教授第一时间到ICU查房，了解患者听神经、面神经的功能。

　　面对疑难脑肿瘤，一台高配手术是如何成就的?

　　至今，巴教授已在中国完成了多台高难度神外手术示范教学。当面对脑干、丘脑等这样的神经外科难题时，巴教授“只道是寻常”。这也是为何中国示范手术合作神经外科团队这样描述他——“巴教授被称为是‘神外手术大咖’，他确实是做一些别人不敢开的刀。他通过自己的实践后发现大家都认为这个地方不能切，他觉得可以切。大家都认为这个只能切到百分之二三十，他可能切百分之七八十也没有问题，这个是我们最迫切需要的。”

点击阅读：专访INC巴特朗菲教授中国示范手术团队!

　　术者不能只见病灶不见预后，要看到病灶，也要看见整体的人。尤其对于儿童患者，他们的路还长。肿瘤尤其是恶性肿瘤，为了尽量不留“漏网之鱼”，尽可能防止复发，一些术者可能会选择多切。但在脑部，“一刀切”面临的问题就很复杂。如果切除这块组织会损伤重要功能，术后说不了话，记忆错乱，不能行动，无法吃饭、生活质量严重下降等等，显然这台手术是不成功的。对每一位患者来说，病变的切除、术后并发症少、身体恢复得快、神经功能恢复得好、术后无新发神经功能损伤，这才是一台“高配”手术。

　　脑瘤“高配”手术，就如同开车，需要经验丰富的“司机”和高配性能的车，这样即便路途崎岖也能安全无险地到达希望的目的地。这需要的是“高配”的术者、手术团队的密切配合以及“高配”的现代化设备等。

　　“高配”设备为成功手术保驾护航，而作为整台手术的核心，主刀医生才是手术成功关键的因素。外科医生，这是一群灵魂与艺术家灵魂相契的精英。对他们而言，每一台手术都是一次匠心独运的创作，他们怀揣着将每一部作品雕琢成无瑕艺术品的梦想。

　　很多时候，哪怕是同样位置的手术，有的患者术后能很快出ICU，健康存活，有的患者还是很快凋零。为什么?

　　或许这就是“艺术Art”和“手艺Craft”的区别……

　　“大概20年前我曾经在苏黎世针对这个主题进行过讲座。其实要将‘艺术Art’和‘手艺Craft’进行区分，并不是件容易的事儿。神经外科绝大多数工作都是依靠双手来进行，这一点很像手艺人，比如制表工匠，他们同样需要精细的操作来完成他的工作，但我们不会把制表工匠称为艺术家。真正意义上的艺术家：如雕塑家、画家等，他们的艺术形式，很难第一眼就看透。第一眼只能看到外在的形状，但只有深入探索，才能体会在作品内部传递的信息。”——INC德国巴特朗菲教授

　　对于巴教授这样的国际神外大咖，需要像精密的工匠一样，通过经年累月地积累训练自己的技能。但同时，也要将自己的哲学、内在精神态度融入手术中，这才能称为艺术。因为神经外科和医学的其他学科都不一样，任何微小的错误或判断失误，都会导致严重的后果。

　　冬季学术交流热点!

　　12月21日，圣诞节前夕，上海虹桥国际机场，一个熟悉温暖的身影出现在镜头里，将再次带来新生的希望。

　　他就是世界神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前主席、INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员巴特朗菲教授，已经抵达中国，开启2024年度的最后一轮来华交流行程。此访备受瞩目，多位饱受疑难神经外科疾病困扰的患者，早已翘首以盼，期待在此次示范手术中重获新生。目前，巴教授已在苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)顺利完成两台示范教学手术。最新资讯，可关注“INC国际神经科学”微信公众号官方报道。

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• 更新时间：2024-12-23 13:50:04

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