INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 神外资讯INC神外科普|儿童脑瘤预后知多少?有哪些并发症?

INC神外科普|儿童脑瘤预后知多少?有哪些并发症?

脑肿瘤是儿童较常见的实体瘤。美国每年约有4000名儿童和青少年被诊断患有原发性脑肿瘤。原发性脑肿瘤始于大脑,一般不会扩散到脑组织之外。大多数中枢神经系统癌症是脑肿瘤。脑肿瘤,无论是恶性的还是良性的,都是起源于
本文有1500个文字,大小约为7KB,预计阅读时间4分钟

  脑肿瘤是儿童较常见的实体瘤。美国每年约有4000名儿童和青少年被诊断患有原发性脑肿瘤。原发性脑肿瘤始于大脑,一般不会扩散到脑组织之外。大多数中枢神经系统癌症是脑肿瘤。脑肿瘤,无论是恶性的还是良性的,都是起源于脑细胞的肿瘤。肿瘤是组织的异常生长。

  良性肿瘤不含癌细胞,一旦切除,通常不会复发。大多数良性脑肿瘤边界清晰,意味着它们不会侵犯周围组织。然而,由于这些肿瘤在大脑中的大小和位置,它们会引起类似于癌性肿瘤的症状。恶性脑肿瘤含有癌细胞。

  恶性脑肿瘤通常生长迅速并侵犯周围组织。恶性脑肿瘤很少扩散到身体其他部位,但治疗后可能复发。有时,不是癌症的脑肿瘤被称为恶性肿瘤,因为它们的大小和位置,以及它们对大脑重要功能的损害。

  脑瘤可以发生在任何年龄。发生在婴儿和儿童身上的脑瘤与成人脑瘤在细胞类型和对治疗的反应性方面都有很大的不同。

INC神外科普|儿童脑瘤预后知多少?有哪些并发症?

  儿童脑瘤生存差异

  原发性脑肿瘤或其他CNS肿瘤在诊断后的生存有很大差异,取决于患儿年龄和瘤种。根据美国脑肿瘤注册中心(2011-2015年)的数据,毛细胞型星形细胞瘤诊断后的生存率较高(5年生存率为97%),而非典型畸胎样/横纹肌样瘤和高级别胶质瘤诊断后的生存率较低。胶质母细胞瘤的5年生存率仅为18%。在美国儿童中,CNS肿瘤所致死亡占全部癌症死亡的1/4。

  生存率已有提高,部分归功于诊断技术的进步、肿瘤组织学分类的改进、神经外科和放射肿瘤学技术的改良,以及新的单药和联合化疗方案。尽管儿童CNS肿瘤的治疗取得进展,但死亡率和并发症发生率仍然很高。相比其他癌症,是白血病和淋巴瘤,CNS肿瘤患者的生存率和持久缓解率好转得更加缓慢。

  在存活超过5年的患者中,晚期死亡率为15%-25%。晚期死亡较常见的原因是肿瘤复发或进展。其他死亡原因包括继发性恶性肿瘤和其他继发性疾病。

  远期并发症

  儿童CNS肿瘤生存者通常会有神经、认知、心理和内分泌并发症,来源于肿瘤本身、治疗(手术、放疗和/或化疗)或后续继发性恶性肿瘤。这些并发症的危险因素包括:诊断和治疗时年龄<3岁、有脑积水和/或接受颅脑放疗。

  儿童癌症幸存者研究(Childhood Cancer Survivor Study)显示,2821例生存已达5年的儿童脑肿瘤生存者中,82%至少存在一种慢性疾病。与其同胞相比,癌症生存者的以下事件风险增加:新发内分泌疾病(HR 19.8,95%CI 14.5-27.1)、感觉障碍(如听力损失;HR 12.5,95%CI 8.9-17.6)和神经系统问题(HR 5.6,95%CI 4.8-6.7)。颅脑放疗会增加后续恶性肿瘤和神经认知损害的风险。

  继发性肿瘤

  CNS肿瘤患儿在接受治疗后数十年有可能继发其他肿瘤。对幸存者的长期随访研究发现,确诊后20年继发性肿瘤的累积发生率约为10%。较常见的包括基底细胞癌、脑膜瘤、恶性CNS肿瘤(例如胶质瘤和星形细胞瘤)、软组织肉瘤和甲状腺癌。继发CNS肿瘤的风险与颅脑照射的较大剂量有关。对于髓母细胞瘤,多模式治疗相比单纯放疗并未增加上述风险。

  神经认知影响

  神经认知功能受损是CNS肿瘤患儿的常见并发症。诊断和治疗时年龄较小是较一致确定的危险因素;其他包括颅脑放疗、神经外科切除术、围术期并发症和耳毒性。

  芬兰癌症注册中心的一项研究显示,CNS肿瘤患者16岁时的学习成绩比年龄匹配的对照更差。尽管94%的患者能在正常年龄完成学业,但与对照组相比,患者组全部科目的成绩都更差,是外语。在学龄前诊断为脑肿瘤的生存者接受不同教育的可能性是同胞的18倍(95%CI 15.0-23.5)。

  儿童肿瘤协作组的一篇报告纳入了93例只接受手术切除的低级别脑肿瘤患者,结果显示,在IQ、学习成绩、视觉和运动技能、适应性行为得分方面,这些患儿中得分低于平均值者所占的比例高于正常人群(55% vs 25%)。

  颅脑放疗的晚期神经认知并发症详见其他专题。

  脑血管疾病

  接受放疗的儿童CNS肿瘤生存者出现晚期脑血管并发症的风险增加,包括脑卒中。颅脑放疗的晚期脑血管并发症详见其他专题。

  内分泌异常

  颅脑放疗可损伤下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal, HPA)轴,导致内分泌异常,包括甲状腺疾病、生长迟缓、肥胖、青春期异常和不孕不育[35,36]。儿童癌症幸存者研究小组的一份报告显示,儿童脑肿瘤患者成年后出现内分泌异常的风险高于其同胞,这些异常包括生长激素缺乏(RR 278,95%CI 111-694)、需要药物诱导青春期(RR 86,95%CI 31-238)和甲状腺功能减退(RR 14.3,95%CI 9.7-21.0)。

  约1/3的生存者可见体重增加和肥胖[36]。促成因素包括HPA轴功能障碍、活动能力受损、视功能障碍、睡眠紊乱、药物副作用和身体活动减少。一项有关4-20岁(中位年龄为15岁)脑肿瘤生存者的大型研究显示,超重或肥胖者占29%,约为一般人群中预计比例的2倍。

  在女性生存者中,4岁前诊断和接受放疗会增加月经初潮提前或推迟的风险。

  心理影响

  儿童癌症幸存者研究组的一项研究显示,儿童脑癌患成年后比其同胞更常出现心理痛苦的症状。对危险因素的多变量分析表明,心理痛苦与全部治疗相关因素均无关。

  社会性影响

  脑肿瘤生存者的就业几率可能低于其同胞(RR 0.74,95%CI 0.71-0.76)。此外,儿童脑肿瘤生存者不婚的比例高于儿童恶性肿瘤生存者的总体水平(78% vs 62%)。

  总结:

  与任何癌症一样,预后和长期生存因人而异。及时就医和治疗对较佳预后很重要。对于被诊断为脑瘤的儿童来说,持续的随访护理至关重要。放疗和化疗的副作用,以及二次恶性肿瘤,可以发生在脑肿瘤的幸存者。

  失去运动技能和肌肉力量的康复可能需要很长时间。言语治疗师以及物理和职业治疗师可能会参与某种形式的康复治疗。需要更多的研究来好转治疗,减少这种疾病治疗的副作用,并开发一种治疗方法。不断发现新的方法来好转治疗和减少副作用。

  • 所属栏目:神外资讯
  • 如想转载“INC神外科普|儿童脑瘤预后知多少?有哪些并发症?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/shenwaizixun/1432.html
  • 更新时间:2021-12-27 16:18:07

神外资讯相关文章

【INC国际大咖研究成果】数字孪生技术:预测儿科癌症及其
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的James T. Rutk...
更新时间:2025-04-09 10:18:09
春季手术实时报道 | 巴教授的咨询回复为患者带来哪些启发
INC 春季实时报道 关注INC官方账号,后续将带来更多巴教授中国示范手术报道,敬请期待。 这...
更新时间:2025-04-08 11:46:41
孩子摔一跤竟查出脑瘤,险些错过救治良机——国际神外专
▲INC巴教授中国行持续进行中,点击图片了解巴教授最新报道 不少人都有不慎摔倒的经历,但...
更新时间:2025-04-08 03:11:43
INC巴教授中国行继续:当生命被脑瘤按下暂停键,他们选择
INC 实时报道 自3月28日INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员巴特朗菲教授抵达...
更新时间:2025-04-07 17:11:33
INC巴教授实时报道 | "非常感谢您救了她一命!"疑难脑瘤
2025年巴教授春季中国行实时报道 近日,INC巴特朗菲教授和中国神经外科医生团队携手救治了多...
更新时间:2025-04-07 16:29:08
INC巴教授实时报道 | 当曾经的小患者偶遇巴爷爷,他们的每
INC巴教授中国行 实时报道 4月1日,刚走进苏州大学附属儿童医院的巴教授偶遇了一位他的小迷...
更新时间:2025-04-03 15:15:35
岩斜区脑膜瘤手术入路盘点 | INC福教授挑战高难度脑瘤手术
岩斜坡区脑膜瘤,约占颅内脑膜瘤的 2%。患者通常表现为 颅内压增高,以头痛较常见,常以颈...
更新时间:2025-04-02 14:26:34
患上疑难脑瘤“绝处逢生”的他们:不远万里,只为感谢福
INC旗下专家顾问团成员、国际颅底双镜联合手术大咖、筷子技术独创者、世界神经外科联合会...
更新时间:2025-04-01 15:31:44
“希望能尽快让我们手术!”INC巴教授行程继续,病情紧急
2025 INC巴教授中国行系列报道 自3月28日INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员...
更新时间:2025-04-01 15:01:42
“希望您把我们健康快乐的孩子带回来!”——巴教授已抵
巴教授中国行正式开启! 3月28日,INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员巴特朗...
更新时间:2025-03-31 19:17:04
想全切又怕功能受损?神经内镜的三大优势,让颅咽管瘤手术不再“二选一”
颅咽管瘤首选的治疗方法是什么?大部分神经外科医生、指南或者共识都会告诉你: 通过全切除...
更新时间:2025-03-11 16:14:05
INC脑博士科普——神经外科术后常见问题盘点
人的大脑构造错综复杂,神经外科手术难度系数高,手术之后,患者和家属高度紧张的情绪往...
更新时间:2024-07-15 15:50:29
阔别一年,INC德国巴特朗菲教授将再次来华主刀手术,脑瘤患者全国招募中!
患者征集 | INC德国巴特朗菲教授2月来华,患者面对面咨询与国内手术报名开始...
更新时间:2021-11-23 16:59:53
颅内动脉瘤是什么病?颅内动脉瘤是怎么形成的?
脑血管疾病逐渐成为一种高危疾病。颅内动脉瘤是脑血管疾病的代表。其发病率在脑血管疾病...
更新时间:2022-12-06 10:13:57
H3 k27m突变型脊髓弥漫性胶质瘤的基因组分析及预后因素
H3 k27m突变型脊髓弥漫性胶质瘤的基因组分析及预后因素 神经胶质瘤起源于大脑和脊髓,是中枢...
更新时间:2023-02-12 14:18:12
手术难度堪比脑干,早在30年前巴教授已有成功案例发表!
我经历的这场较大考验的开颅手术成功了,太神奇了,我没有任何并发症。手术结果不仅远远...
更新时间:2024-03-05 10:45:28
国际神外教授在华手术教学—INC福教授现场解剖实操“Kawase入路”
INC国际神经外科医生集团(以下简称INC)引入国际前沿神经外科手术技术,同时与国内同行共...
更新时间:2023-12-11 13:42:31
脑瘤——儿童生命健康杀手!国际小儿神外大咖如何治疗?
当孩子被诊断出脑瘤,很多家庭都会感到迷茫和无助。常见的类型包括 胶质瘤、髓母细胞瘤等...
更新时间:2025-03-24 16:17:51
不开颅、“无痕”手术——INC国际神经外科福洛里希教授
从小我们在看三国演义的时候,就为很多古人的生平遭际感到惋惜。就比如说三国演义里面提...
更新时间:2024-09-19 10:54:33
INC国际神外大咖施罗德教授手术图文详解:内镜下切除颅咽管瘤
肿瘤全切并保留神经功能是颅咽管瘤治疗的最终目标,是获得更高的无复发生存率和保留的生...
更新时间:2024-12-23 15:08:00
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看
相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询