INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 神外资讯术后2年未复发!看INC大咖如何“不开颅”全切颅咽管瘤

术后2年未复发!看INC大咖如何“不开颅”全切颅咽管瘤

听说颅咽管瘤术后容易复发? 别慌!INC国际神经外科大咖带着魔法来了不用开颅,照样全切肿瘤! 想知道是怎么做到的吗?怎样的手术才能最大程度避免复发?术后多久和复发说拜拜? 快来看看神经外科
本文有1221个文字,大小约为6KB,预计阅读时间4分钟

  听说颅咽管瘤术后容易复发?

  别慌!INC国际神经外科大咖带着“魔法”来了——不用开颅,照样全切肿瘤!

  想知道是怎么做到的吗?怎样的手术才能最大程度避免复发?术后多久和复发说拜拜?

  快来看看神经外科界的“超级英雄”,INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科学会联合会(WFNS)内镜委员会前主席Henry W.S. Schroeder(施罗德)教授,如何用微创技术“团灭”脑瘤!

  内镜下经鼻入路全切术案例

  这位61岁的男性患者有6个月的进行性智力退化史,包括短期记忆减退。入院前10天,患者出现意识障碍、定向障碍及膀胱功能障碍。内分泌学检查显示为尿失禁和尿崩症,有患典型的肾上腺皮质功能减退症Addison病的风险。

  鞍上增强MRI显示,肿瘤延伸至第三脑室,有实性成分(a)。视神经交叉向前移位(箭头)。垂体和蝶鞍似乎正常。由于T2病灶周围水肿和反转恢复图像液体衰减并右侧基底神经节外侧延伸,怀疑下丘脑侵犯(b)。

  施罗德教授在内镜下行全切术,包括已被肿瘤浸润破坏的部分垂体柄。

施罗德教授在内镜下行全切术,包括已被肿瘤浸润破坏的部分垂体柄。

  步骤图解:暴露蝶骨的阶段。

步骤图解:暴露蝶骨的阶段。

  (A)蝶鞍底(SF)和蝶面(P)在蝶腔内的蛋壳样钻孔磨除骨质。

  (B)去除薄骨层。

  (C)暴露硬脑膜,并识别视神经(ON)、颈动脉(CA)和海绵窦内上方(SIS[星号])的位置。

  (D)鞍上间隙硬脑膜开口。

  (E)海绵窦内上方电凝处理。

  (F)暴露海绵窦内上方。

  步骤图解:硬膜内手术操作阶段。

步骤图解:硬膜内手术操作阶段。

  (A)锐性分离蛛网膜。

  (B)暴露鞍膈上区。可见垂体柄(PS)、后交通动脉(PCoA)、垂体上动脉(SHA)、视神经(OT)和肿瘤(T)。

  (C)切除肿瘤,膜外顿性剥离。垂体柄受压向左侧偏。

  (E)切换使用30°内镜,观察视交叉后肿瘤情况 (视交叉[OC])

  (F),从第三脑室移至蝶骨腔将一大块肿瘤切除。

  (G)完全切除肿瘤后,最后检查第三脑室背侧部分(脉络膜丛[CP],缰连合[HC],后连合[PC]),避免肿瘤残留。

  (H)使用45°内镜检查第三脑室前部(脉络丛(CP),穹窿[F],门室孔(FM)和丘脑间粘合(MI)。

  术后这名患者经历了短暂的神志不清,但神志及认知功能恢复很快,而且体重保持稳定。需要激素替代。术后两年颅咽管瘤未复发,水肿完全消退。

  颅咽管瘤为何容易复发?

  颅咽管瘤的高复发率与其生物学特性、临床治疗密切相关。

  颅咽管瘤具有多灶性、侵袭性、分泌性及遗传不稳定性等特点,增加了其复发风险,但尽可能全切仍是减少和复发的主要关键。

  然而,颅咽管瘤位于鞍区,常与下丘脑、垂体、视交叉、颈内动脉等重要解剖结构密切接触或包绕。解剖位置深在且复杂,导致手术难以完全切除。

  而且肿瘤可能存在多灶性病变,边界不清晰,手术容易遗漏微小病灶。手术切除后也可能引发局部炎症反应,残留的肿瘤细胞因缺乏微环境抑制而更容易增殖。

  手术注意事项

  在进行任何颅咽管瘤手术之前,应根据下丘脑和漏斗肿瘤受累程度,制定次全切除与全切除的方案。

  医源性下丘脑损伤通常是由于过于激进地切除附着在下丘脑上的肿瘤引起的。下丘脑的损伤会导致暴饮暴食,随后导致病态肥胖以及认知障碍,这在儿童中尤其值得关注。一个安全的次全切除术优于伴有下丘脑损伤的全切除术。

  术前应与患者和家属详细讨论术中可能出现的情况,尤其是涉及到牺牲垂体柄以促进肿瘤全切除术这将引起全垂体功能减退。

  但其要求内镜手术的主刀医生拥有高超的操作技巧和丰富的临床经验,以便在术中灵活应变,及时调整手术策略,在保证安全的前提下提高颅咽管瘤的切除率,以期降低术后复发率。

  后记

  肿瘤全切并保留神经功能是颅咽管瘤治疗的最终目标,是获得更高的无复发生存率和保留的生活质量。

  而内镜下经鼻扩大入路的引入是颅咽管瘤治疗的重要进展。内镜提供的全景视图和角度光学使术者可以切除延伸到第三脑室的病变,同时避免显微外科中如经终板或经胼胝体入路的“开颅之苦”。相比于开颅手术,它在切除范围和视力改善方面效果更好,且可以降低脑牵拉引起的组织损伤。

  内镜经鼻入路适合于没有颈动脉分叉处、血管包裹或多个夹层位置的外侧延伸的鞍区和鞍上颅咽管瘤,特别是在交叉后病变推动交叉前(前置交叉),提供了一个更好的进入病变和减少视觉仪器操作程度的选择。

  此外,由于内镜经鼻入路特有的并发症(如脑脊液漏和鼻腔并发症)发生率持续下降,因此使用该入路可以使部分颅咽管瘤患者更大获益。

  INC国际颅咽管瘤手术大咖

INC国际颅咽管瘤手术大咖
INC国际颅咽管瘤手术大咖

  颅咽管瘤相关阅读

  72岁高龄+巨大颅咽管瘤!国际神外大咖微创技术全切破局

  颅咽管瘤手术怎样才算成功?施罗德教授:全切肿瘤+功能保留是关键

  颅咽管瘤哪里逃?施罗德教授为7岁小勇士击败脑中“怪兽”

  想全切又怕功能受损?神经内镜的三大优势,让颅咽管瘤手术不再“二选一”

  脑子变笨、小便失禁…可能是颅咽管瘤在捣鬼!

  • 所属栏目:神外资讯
  • 如想转载“术后2年未复发!看INC大咖如何“不开颅”全切颅咽管瘤”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/shenwaizixun/5206.html
  • 更新时间:2025-03-31 17:47:23

神外资讯相关文章

进来看如何打败“儿童杀手”颅咽管瘤!
颅咽管瘤毗邻下丘脑和垂体,一旦患上该病,会对孩子的生长发育造成极其恶劣的影响。如果...
更新时间:2025-04-02 11:01:02
【INC国际大咖研究成果】在患有囊性颅咽管瘤的儿童中植入
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的 James T. Rut...
更新时间:2025-03-28 10:00:29
脑瘤切多切少都一样?这种肿瘤全切或有望治愈
有些时候,即便已经尽了最大的努力,脑瘤还是复发了。 跟初次确诊时一样,你可能会再次经...
更新时间:2025-03-24 18:16:01
想全切又怕功能受损?神经内镜的三大优势,让颅咽管瘤手
颅咽管瘤首选的治疗方法是什么?大部分神经外科医生、指南或者共识都会告诉你: 通过全切除...
更新时间:2025-03-11 16:14:05
6 岁双胞胎身高缘何相差 15cm ?原来是颅咽管瘤惹的祸,治疗
同年同月同日生双胞胎,为何命运截然不同? 同年同月同目同时出生的姐妹俩,俩人的身高差别...
更新时间:2025-01-15 16:05:34
“可怕的脑瘤”!INC神外大咖施罗德教授如何治疗?
颅咽管瘤(craniopharyngioma)常被患者称为可怕的脑瘤棘手的脑瘤,尽管其病理上被归为良性或低度...
更新时间:2025-01-15 15:44:41
INC国际神外大咖施罗德教授手术图文详解:内镜下切除颅咽
肿瘤全切并保留神经功能是颅咽管瘤治疗的最终目标,是获得更高的无复发生存率和保留的生...
更新时间:2024-12-23 15:08:00
INC三大国际教授解读鞍区常见肿瘤:颅咽管瘤、脑膜瘤、垂
明明眼镜刚换了没多久,但是看东西又看不清楚了,偶尔还发现自己的视野范围好像没以前大...
更新时间:2024-09-25 14:10:14
小小的垂体,却有多多的疾病——了解侵袭性垂体瘤
在复杂的大脑结构里,有一处很小的地方,生长着人体内复杂的内分泌腺 垂体 。由它产生的激...
更新时间:2025-04-07 11:45:41
【INC国际大咖研究成果】数字孪生技术:预测儿科癌症及其治疗神经并发症的未
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的James T. Rutk...
更新时间:2025-04-09 10:18:09
紧急!脑动脉瘤破裂危及生命:开颅 VS 介入,哪个才是更优解?
蛛网膜下腔出血患者应在出现症状后尽早进行手术闭塞破裂的动脉瘤。对于未破裂动脉瘤来说...
更新时间:2025-03-05 14:23:08
实时报道:INC又一国际大咖于北京天坛医院手术交流!
2024年12月8日,一个天气晴朗的周日上午。在经过一段平稳的飞行后,INC国际神经外科医生集团...
更新时间:2024-12-10 11:28:00
【INC国际大咖研究成果】在患有囊性颅咽管瘤的儿童中植入 Ommaya 囊后内分泌功
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的 James T. Rut...
更新时间:2025-03-28 10:00:29
经鼻内镜手术竟导致失明?国际颅底手术教授如何规避风险
很多脑瘤患者畏惧开颅手术,往往倾向选择经鼻神经内镜手术,内镜手术适用于垂体瘤、脊索...
更新时间:2024-07-22 15:19:42
【7月来华。。。】复杂颅底肿瘤的“救星”——看他如何为病人而战!
据新华网学习强国等官媒重磅报道,2024年7月下旬,国际颅底手术教授、INC国际神经外科医生集...
更新时间:2024-07-16 14:47:17
影像“疑似低级别胶质瘤”,术后竟是四级!这个脑瘤的“伪装术”太惊人
胶质瘤为何影像难看透? 胶质瘤,作为一种常见的原发性脑肿瘤,其恶性程度差异极大,从低级...
更新时间:2025-04-08 13:35:12
人民日报、学习强国重磅报道:2024年INC两大国际教授3月底即将来华!
医学无国界、交流共提升,INC两位国际神外教授3月底即将来华!人民日报、学习强国等官媒重...
更新时间:2024-03-18 15:24:05
海绵状血管瘤如何治疗?手术好还是伽马刀好?
海绵状血管瘤是脑内的不定时炸弹,有许多人因为其不确定的出血时间,想要尽早发现尽早治...
更新时间:2025-03-20 14:07:30
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看
相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询