INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 神外资讯【INC国际大咖研究成果】经眶穿入性颅脑损伤获得良好结局:病例展示

【INC国际大咖研究成果】经眶穿入性颅脑损伤获得良好结局:病例展示

INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的 James T. Rutka教授 发表研究 《Transorbital penetrating head injury with a favorable outcome: illustrative case》(经眶穿入性颅脑损伤
本文有1173个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会&顾问委员会成员之一的James T. Rutka教授发表研究《Transorbital penetrating head injury with a favorable outcome: illustrative case》(经眶穿入性颅脑损伤获得良好结局:病例展示),以下是研究简述。

  01. 摘要

  背景:经眶穿入性颅脑损伤(PHIs)虽不常见,但视其颅内受累及神经解剖结构受损情况,可能导致严重功能障碍。此类损伤后的完全康复极为罕见。

  观察:一名7岁男孩在攀爬围栏时,不慎跌落并被花园中的尖桩刺入颅脑。初始影像学检查显示其存在眶顶骨折、局灶性蛛网膜下腔出血,以及右侧额叶内的脑实质出血,并伴有延伸至对侧颞上回的线性轨迹。所幸包括大脑前动脉(ACAs)和基底节在内的相关神经解剖结构未受累及。此情况与由花园尖桩所致的上方经眶穿入性颅脑损伤相符,尖桩自右侧眶上缘刺入颅内。临床表现为一过性右侧肢体无力及轻度言语障碍。在初次磁共振成像中观察到的ACAs可疑血管痉挛,在后续复查中消失,且在受伤后6个月的放射学随访中未见异常。受伤后18个月,患儿神经功能完好,无任何并发症。

  02. 案例情况

  一名7岁男孩在攀爬围栏时,不慎跌落在花园的尖桩上,导致颅脑穿入伤(PHI)。据其母亲描述,男孩在跌倒后自行从尖桩上脱困,当时出现构音障碍,但未出现意识丧失。男孩右眼有瘀伤、眼周肿胀及右眉下方擦伤(图1)。神经检查除轻度构音障碍和轻微右侧肢体无力外,其余未见异常。初始影像学检查采用计算机断层扫描(CT)及CT血管造影(CTA),显示右侧额叶基底节区有脑实质出血,并伴有线性轨迹从血肿后方向左顶叶延伸,经过胼胝体膝部、左侧苍白球、内囊前肢和左侧后部岛叶,同时伴有右侧眶顶骨折和局灶性蛛网膜下腔出血(图2和图3)。

  这与花园尖桩所致的PHI相符,尖桩从右侧眼眶上方穿过眼球顶部,刺入颅内,穿过了骨性眶顶,避开了大脑前动脉(ACAs),勉强避开了内囊后肢,最终位于对侧的左侧颞上回(图4和图5)。眼科检查未发现视力受损,但发现轻微的结膜下出血。男孩入院观察,并鉴于异物与植物及可能的土壤接触,给予预防性抗生素(美罗培南和两性霉素)治疗5天。

  其疫苗接种包括破伤风,均为最新状态。在首次影像学检查后8小时进行CT/CTA随访,显示右侧额叶基底节区的脑实质出血灶稳定。磁共振成像(MRI)显示ACAs可能有血管痉挛,但在出院前复查的MRI中未见此情况。受伤后6个月的CT/CTA临床和影像学随访未见异常。

  在最后一次随访,即受伤后18个月时,男孩恢复良好,仅报告偶尔头痛,但在学校学习能力方面无任何问题。神经检查未见异常,其语言能力已恢复至事故前水平。当时已从临床随访中出院。

图1. 照片显示了导致创伤的物体,即花园尖桩(箭头,A),该尖桩穿透了患者的右侧眼眶,患者出现了瘀伤、眼周肿胀以及右眉下方的擦伤(箭头),这些迹象表明了花园尖桩的入口点(B)。

图1. 照片显示了导致创伤的物体,即花园尖桩(箭头,A),该尖桩穿透了患者的右侧眼眶,患者出现了瘀伤、眼周肿胀以及右眉下方的擦伤(箭头),这些迹象表明了花园尖桩的入口点(B)。

图2. CT骨窗显示右侧眼眶顶骨折,骨折碎片(箭头)向右基底额叶上方成角(A和B)。轴位(C-E)和矢状位(F-H)CT扫描显示右额叶基底脑实质出血,并线性延伸(箭头)至左侧内囊前肢和左侧后部岛叶。结果提示损伤穿透右侧眼眶顶,延伸至右额叶基底和左侧内囊。在对比增强CTA(I和J)中,脑实质出血(星号)靠近大脑前动脉(箭头)。颈内动脉、基底动脉和椎动脉的颅内分支通畅,无明显狭窄或颅内夹层迹象。

图2. CT骨窗显示右侧眼眶顶骨折,骨折碎片(箭头)向右基底额叶上方成角(A和B)。轴位(C-E)和矢状位(F-H)CT扫描显示右额叶基底脑实质出血,并线性延伸(箭头)至左侧内囊前肢和左侧后部岛叶。结果提示损伤穿透右侧眼眶顶,延伸至右额叶基底和左侧内囊。在对比增强CTA(I和J)中,脑实质出血(星号)靠近大脑前动脉(箭头)。颈内动脉、基底动脉和椎动脉的颅内分支通畅,无明显狭窄或颅内夹层迹象。
图3.轴位T1加权MRI(A-D)和磁敏感加权成像(E-I)显示右额叶基底脑实质出血(星号),并伴有从血肿后方延伸至左侧颞叶的线性轨迹(箭头),该轨迹经过胼胝体膝部、左侧苍白球、内囊前肢和左侧后部岛叶。这与穿透右侧眼眶的损伤一致。

图3.轴位T1加权MRI(A-D)和磁敏感加权成像(E-I)显示右额叶基底脑实质出血(星号),并伴有从血肿后方延伸至左侧颞叶的线性轨迹(箭头),该轨迹经过胼胝体膝部、左侧苍白球、内囊前肢和左侧后部岛叶。这与穿透右侧眼眶的损伤一致。
图4.使用BrainLAB规划软件对患者头骨及损伤轨迹进行三维(3D)重建。旋转图像显示了穿透物轨迹、带有入口点的眼眶以及绕过的脑内血管之间的三维解剖关联(A)。轴位T2加权MRI显示左侧内囊(红色轮廓,B),指示穿透性创伤轨迹与其后肢的相对位置。血性产物涉及胼胝体膝部和后肢的前部,也可在内囊后肢附近看到(B),并有额外的三维重建图(C)。

图4.使用BrainLAB规划软件对患者头骨及损伤轨迹进行三维(3D)重建。旋转图像显示了穿透物轨迹、带有入口点的眼眶以及绕过的脑内血管之间的三维解剖关联(A)。轴位T2加权MRI显示左侧内囊(红色轮廓,B),指示穿透性创伤轨迹与其后肢的相对位置。血性产物涉及胼胝体膝部和后肢的前部,也可在内囊后肢附近看到(B),并有额外的三维重建图(C)。
图5.图解说明尖桩通过右侧眼眶进入颅骨的轨迹(A)及其与脑实质内功能结构的解剖关系(B,根据MRI典型方向从尾部到头部调整)。

图5.图解说明尖桩通过右侧眼眶进入颅骨的轨迹(A)及其与脑实质内功能结构的解剖关系(B,根据MRI典型方向从尾部到头部调整)。

  03. 经验总结

  大多数穿入性损伤通常会造成终身严重后果,但此病例中,穿透物穿过中线却避开了所有重要的神经解剖通路,随访结果显示患者完全康复。相关决定预后因素包括早期充分的血管成像以排除血管损伤,以及异物取出后使用抗生素预防早期和迟发感染。

Rutka教授

  • 所属栏目:神外资讯
  • 如想转载“【INC国际大咖研究成果】经眶穿入性颅脑损伤获得良好结局:病例展示”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/shenwaizixun/5201.html
  • 更新时间:2025-03-31 14:02:59

神外资讯相关文章

从实验室到临床:国际大咖Rutka教授团队DIPG治疗三大创新性
DIPG ,英文全称为Diffuse Intrinsic Pontine Glioma,也称 弥漫性内生性桥脑胶质瘤 ,占儿童脑肿瘤的...
更新时间:2025-04-16 15:18:05
【INC国际大咖研究成果】采用功能基因组学方法识别髓母细
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的 James T. Rut...
更新时间:2025-04-14 13:40:24
【INC国际大咖研究成果】数字孪生技术:预测儿科癌症及其
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的James T. Rutk...
更新时间:2025-04-09 10:18:09
【INC国际大咖研究成果】在患有囊性颅咽管瘤的儿童中植入
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的 James T. Rut...
更新时间:2025-03-28 10:00:29
【INC国际大咖研究成果】眼针鱼伤合并海绵窦血栓形成及颈
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的James T. Rutk...
更新时间:2025-03-27 11:08:09
脑瘤——儿童生命健康杀手!国际小儿神外大咖如何治疗?
当孩子被诊断出脑瘤,很多家庭都会感到迷茫和无助。常见的类型包括 胶质瘤、髓母细胞瘤等...
更新时间:2025-03-24 16:17:51
【INC国际大咖研究成果】激光消融下丘脑错构瘤后丘脑大规
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的James T. Rutk...
更新时间:2025-03-24 11:42:53
【INC国际大咖研究成果】面向标准化的神经肿瘤学脑肿瘤组
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的James T. Rutk...
更新时间:2025-03-21 15:48:35
【INC国际大咖研究成果】儿童脑肿瘤的初始管理:神经外科
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的James T. Rutk...
更新时间:2025-03-20 14:17:06
“三驾马车”共同拉动癫痫治疗新发展,INC国际大咖与你一
1/3的癫痫患者为药物难治性癫痫,其中60-80%的颞叶癫痫患者通过手术后可得到完全控制。 抗癫...
更新时间:2025-02-25 13:42:46
经过眉毛也能切脑瘤,你知道吗?
脑肿瘤可以不开颅通过眉弓切除吗? 能! 很多年以来,我们专门做各种颅底手术,我们的优势...
更新时间:2024-03-18 15:32:56
新华财经、中国网报道:INC青年神经外科医生教育基金,北京天坛医院揭牌成立
气温回暖,春风骀荡。2024年全国两会圆满完成各项议程,顺利闭幕。在医疗领域2024年政府工作报...
更新时间:2024-03-14 11:45:06
跨越二十年,揭秘他们如何挑战并征服岛叶手术的“禁区”!
岛叶(Insula)是大脑皮质的一部分。它是向内凹陷的皮层区域,被包埋在外侧裂之内,无法直...
更新时间:2024-07-01 09:47:18
2024年中外医学交流重磅开启——INC巴特朗菲教授1月来华预告!
在这个气温骤降的冬天, INC国际学术交流的热度远未降温。 2023年11月, INC十多位国际神经外...
更新时间:2023-12-19 10:54:22
福教授儿童内镜手术怎么样?专访浙江大学医学院附属儿童医院神经外科-沈志
儿童脑肿瘤是仅次于儿童白血病的二大肿瘤,也是发病率较高的儿童实体瘤。 儿童脑肿瘤的特...
更新时间:2024-07-10 11:02:32
神外医生的“第三只眼”:INC国际内镜大咖施罗德20+经典「内镜」案例合集
01. 神经内镜:医生的第三只眼 内镜技术作为一种诊断和治疗手段,已广泛应用于许多学科领域...
更新时间:2025-01-23 14:10:28
【神经内镜科普系列一】为何它不见刀口、却能切大瘤?“十八般”手术设备知
神经内镜在神经外科中的应用已有百余年的历史。由于高复杂技术、光学技术和生产工艺等因...
更新时间:2024-01-08 16:29:31
INC福教授现场实操教学“Kawase入路”,领略国际神外教授风采!
了解人体较好的方式就是解剖,解剖是研究人体构造的一门学问,也是医学的基础、外科学的...
更新时间:2024-02-20 16:09:11
谈开颅神器、医生的三只“眼”——神经外科术中神经电生理监测
较重要的一个感受其实是巴教授会主动要求我做一系列的监测,手术当中也会调整监测的方式...
更新时间:2024-03-01 11:32:50
INC巴教授2月底来华,春季中国行启动!
转眼便是春,和天气一起升温的,还有INC持续推进的中外神经外科交流合作。 作为连接中外神...
更新时间:2025-02-06 10:43:13
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看
相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询