INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 神外资讯【INC国际大咖研究成果】经眶穿入性颅脑损伤获得良好结局:病例展示

【INC国际大咖研究成果】经眶穿入性颅脑损伤获得良好结局:病例展示

INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的 James T. Rutka教授 发表研究 《Transorbital penetrating head injury with a favorable outcome: illustrative case》(经眶穿入性颅脑损伤
本文有1173个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会&顾问委员会成员之一的James T. Rutka教授发表研究《Transorbital penetrating head injury with a favorable outcome: illustrative case》(经眶穿入性颅脑损伤获得良好结局:病例展示),以下是研究简述。

  01. 摘要

  背景:经眶穿入性颅脑损伤(PHIs)虽不常见,但视其颅内受累及神经解剖结构受损情况,可能导致严重功能障碍。此类损伤后的完全康复极为罕见。

  观察:一名7岁男孩在攀爬围栏时,不慎跌落并被花园中的尖桩刺入颅脑。初始影像学检查显示其存在眶顶骨折、局灶性蛛网膜下腔出血,以及右侧额叶内的脑实质出血,并伴有延伸至对侧颞上回的线性轨迹。所幸包括大脑前动脉(ACAs)和基底节在内的相关神经解剖结构未受累及。此情况与由花园尖桩所致的上方经眶穿入性颅脑损伤相符,尖桩自右侧眶上缘刺入颅内。临床表现为一过性右侧肢体无力及轻度言语障碍。在初次磁共振成像中观察到的ACAs可疑血管痉挛,在后续复查中消失,且在受伤后6个月的放射学随访中未见异常。受伤后18个月,患儿神经功能完好,无任何并发症。

  02. 案例情况

  一名7岁男孩在攀爬围栏时,不慎跌落在花园的尖桩上,导致颅脑穿入伤(PHI)。据其母亲描述,男孩在跌倒后自行从尖桩上脱困,当时出现构音障碍,但未出现意识丧失。男孩右眼有瘀伤、眼周肿胀及右眉下方擦伤(图1)。神经检查除轻度构音障碍和轻微右侧肢体无力外,其余未见异常。初始影像学检查采用计算机断层扫描(CT)及CT血管造影(CTA),显示右侧额叶基底节区有脑实质出血,并伴有线性轨迹从血肿后方向左顶叶延伸,经过胼胝体膝部、左侧苍白球、内囊前肢和左侧后部岛叶,同时伴有右侧眶顶骨折和局灶性蛛网膜下腔出血(图2和图3)。

  这与花园尖桩所致的PHI相符,尖桩从右侧眼眶上方穿过眼球顶部,刺入颅内,穿过了骨性眶顶,避开了大脑前动脉(ACAs),勉强避开了内囊后肢,最终位于对侧的左侧颞上回(图4和图5)。眼科检查未发现视力受损,但发现轻微的结膜下出血。男孩入院观察,并鉴于异物与植物及可能的土壤接触,给予预防性抗生素(美罗培南和两性霉素)治疗5天。

  其疫苗接种包括破伤风,均为最新状态。在首次影像学检查后8小时进行CT/CTA随访,显示右侧额叶基底节区的脑实质出血灶稳定。磁共振成像(MRI)显示ACAs可能有血管痉挛,但在出院前复查的MRI中未见此情况。受伤后6个月的CT/CTA临床和影像学随访未见异常。

  在最后一次随访,即受伤后18个月时,男孩恢复良好,仅报告偶尔头痛,但在学校学习能力方面无任何问题。神经检查未见异常,其语言能力已恢复至事故前水平。当时已从临床随访中出院。

图1. 照片显示了导致创伤的物体,即花园尖桩(箭头,A),该尖桩穿透了患者的右侧眼眶,患者出现了瘀伤、眼周肿胀以及右眉下方的擦伤(箭头),这些迹象表明了花园尖桩的入口点(B)。

图1. 照片显示了导致创伤的物体,即花园尖桩(箭头,A),该尖桩穿透了患者的右侧眼眶,患者出现了瘀伤、眼周肿胀以及右眉下方的擦伤(箭头),这些迹象表明了花园尖桩的入口点(B)。

图2. CT骨窗显示右侧眼眶顶骨折,骨折碎片(箭头)向右基底额叶上方成角(A和B)。轴位(C-E)和矢状位(F-H)CT扫描显示右额叶基底脑实质出血,并线性延伸(箭头)至左侧内囊前肢和左侧后部岛叶。结果提示损伤穿透右侧眼眶顶,延伸至右额叶基底和左侧内囊。在对比增强CTA(I和J)中,脑实质出血(星号)靠近大脑前动脉(箭头)。颈内动脉、基底动脉和椎动脉的颅内分支通畅,无明显狭窄或颅内夹层迹象。

图2. CT骨窗显示右侧眼眶顶骨折,骨折碎片(箭头)向右基底额叶上方成角(A和B)。轴位(C-E)和矢状位(F-H)CT扫描显示右额叶基底脑实质出血,并线性延伸(箭头)至左侧内囊前肢和左侧后部岛叶。结果提示损伤穿透右侧眼眶顶,延伸至右额叶基底和左侧内囊。在对比增强CTA(I和J)中,脑实质出血(星号)靠近大脑前动脉(箭头)。颈内动脉、基底动脉和椎动脉的颅内分支通畅,无明显狭窄或颅内夹层迹象。
图3.轴位T1加权MRI(A-D)和磁敏感加权成像(E-I)显示右额叶基底脑实质出血(星号),并伴有从血肿后方延伸至左侧颞叶的线性轨迹(箭头),该轨迹经过胼胝体膝部、左侧苍白球、内囊前肢和左侧后部岛叶。这与穿透右侧眼眶的损伤一致。

图3.轴位T1加权MRI(A-D)和磁敏感加权成像(E-I)显示右额叶基底脑实质出血(星号),并伴有从血肿后方延伸至左侧颞叶的线性轨迹(箭头),该轨迹经过胼胝体膝部、左侧苍白球、内囊前肢和左侧后部岛叶。这与穿透右侧眼眶的损伤一致。
图4.使用BrainLAB规划软件对患者头骨及损伤轨迹进行三维(3D)重建。旋转图像显示了穿透物轨迹、带有入口点的眼眶以及绕过的脑内血管之间的三维解剖关联(A)。轴位T2加权MRI显示左侧内囊(红色轮廓,B),指示穿透性创伤轨迹与其后肢的相对位置。血性产物涉及胼胝体膝部和后肢的前部,也可在内囊后肢附近看到(B),并有额外的三维重建图(C)。

图4.使用BrainLAB规划软件对患者头骨及损伤轨迹进行三维(3D)重建。旋转图像显示了穿透物轨迹、带有入口点的眼眶以及绕过的脑内血管之间的三维解剖关联(A)。轴位T2加权MRI显示左侧内囊(红色轮廓,B),指示穿透性创伤轨迹与其后肢的相对位置。血性产物涉及胼胝体膝部和后肢的前部,也可在内囊后肢附近看到(B),并有额外的三维重建图(C)。
图5.图解说明尖桩通过右侧眼眶进入颅骨的轨迹(A)及其与脑实质内功能结构的解剖关系(B,根据MRI典型方向从尾部到头部调整)。

图5.图解说明尖桩通过右侧眼眶进入颅骨的轨迹(A)及其与脑实质内功能结构的解剖关系(B,根据MRI典型方向从尾部到头部调整)。

  03. 经验总结

  大多数穿入性损伤通常会造成终身严重后果,但此病例中,穿透物穿过中线却避开了所有重要的神经解剖通路,随访结果显示患者完全康复。相关决定预后因素包括早期充分的血管成像以排除血管损伤,以及异物取出后使用抗生素预防早期和迟发感染。

Rutka教授

  • 所属栏目:神外资讯
  • 如想转载“【INC国际大咖研究成果】经眶穿入性颅脑损伤获得良好结局:病例展示”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/shenwaizixun/5201.html
  • 更新时间:2025-03-31 14:02:59

神外资讯相关文章

【INC国际大咖研究成果】数字孪生技术:预测儿科癌症及其
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的James T. Rutk...
更新时间:2025-04-09 10:18:09
【INC国际大咖研究成果】在患有囊性颅咽管瘤的儿童中植入
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的 James T. Rut...
更新时间:2025-03-28 10:00:29
【INC国际大咖研究成果】眼针鱼伤合并海绵窦血栓形成及颈
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的James T. Rutk...
更新时间:2025-03-27 11:08:09
脑瘤——儿童生命健康杀手!国际小儿神外大咖如何治疗?
当孩子被诊断出脑瘤,很多家庭都会感到迷茫和无助。常见的类型包括 胶质瘤、髓母细胞瘤等...
更新时间:2025-03-24 16:17:51
【INC国际大咖研究成果】激光消融下丘脑错构瘤后丘脑大规
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的James T. Rutk...
更新时间:2025-03-24 11:42:53
【INC国际大咖研究成果】面向标准化的神经肿瘤学脑肿瘤组
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的James T. Rutk...
更新时间:2025-03-21 15:48:35
【INC国际大咖研究成果】儿童脑肿瘤的初始管理:神经外科
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的James T. Rutk...
更新时间:2025-03-20 14:17:06
“三驾马车”共同拉动癫痫治疗新发展,INC国际大咖与你一
1/3的癫痫患者为药物难治性癫痫,其中60-80%的颞叶癫痫患者通过手术后可得到完全控制。 抗癫...
更新时间:2025-02-25 13:42:46
「INC云端峰会」国际癫痫大咖Rutka难治性癫痫30+年经验:大脑
2025年1月11日,在位于中国第一高楼的上海中心大厦顶端的J酒店, 第四届世界神经外科顾问团...
更新时间:2025-02-20 14:30:04
5年存活率不到2%!对付这种恶性脑瘤,INC大咖Rutka带来MRgFU
一、DIPG:孩子的死亡通知书 如果你问我什么肿瘤在儿科预后最差,大多数人会告诉你是DIPG,...
更新时间:2025-02-10 16:17:20
不开颅、不留疤、切大瘤——国际颅底教授福教授10个经典“内镜”案例
不开颅、从鼻子从眉骨开小孔就能切除脑瘤吗? 能! 提到脑肿瘤手术,大部分人尽快想到的都...
更新时间:2024-03-18 14:41:30
什么是颅内海绵状血管瘤?严重吗?怎么治?真相在这里!
很多人可能听说过或见过颅内海绵状血管畸形或海绵状血管瘤患者,这是神经外科的常见病变...
更新时间:2025-02-18 11:36:55
“不开颅”的脑瘤内镜手术很简单?INC福教授的创新技术让她不再担心脑脊液漏
一台手术,在成功切除肿瘤后就算大功告成了吗? 如果将手术看成是一场战役,那么,战后重建...
更新时间:2025-03-24 17:47:13
JNS | INC巴特朗菲教授135例脑干脑桥海绵状血管瘤手术及疗效研究
脑干脑桥出血是神经内外科的危重急症, 脑桥出血量少时,表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复...
更新时间:2025-01-22 15:34:31
斜坡活检术后并发症处理:国际脊索瘤专家如何完整切除肿瘤并修复鼻出血、鼻
面瘫、眼睛一大一小(眼睑下垂)、斜视、复视、瞳孔对光反应减弱等 这任何一个症状的存在...
更新时间:2024-04-28 14:08:56
5年存活率不到2%!对付这种恶性脑瘤,INC大咖Rutka带来MRgFUS新技术
一、DIPG:孩子的死亡通知书 如果你问我什么肿瘤在儿科预后最差,大多数人会告诉你是DIPG,...
更新时间:2025-02-10 16:17:20
积极应对肌张力障碍:INC国际功能神外大咖Krauss带来DBS技术新进展
一、别让肌张力障碍定义你的生活 7岁的Brenda Currey Lewis一直患有全身性肌张力障碍。这种罕见...
更新时间:2025-02-08 10:55:07
鞍结节脑膜瘤手术“失明”风险高?INC国际福教授研究释疑
鞍结节(TS)脑膜瘤在颅内脑膜瘤中的发病率约为5%至10%,这类肿瘤起源于鞍结节处的硬脑膜,特...
更新时间:2024-12-26 11:31:19
2023INC巴教授来华学术交流:“2022年度中德交流项目合作部分手术回顾”现场剪
2022年下半年11月份至12月份线下学术交流活动,除了正常的教学、病例讨论和查房外,巴特朗菲...
更新时间:2023-03-21 17:29:09
改变国际的神经外科医生之一:Vinko Dolenc教授「INC云端峰会」精彩交流
改变国际的神经外科医生之一 教科书级神外教授Dolenc教授 在神经外科手术发展早期,为解决神...
更新时间:2024-09-19 13:44:30
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看
相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询