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三叉神经鞘瘤手术全切还会复发吗?复发的几率有多大?

三叉神经鞘瘤手术全切还会复发吗?复发的几率有多大?三叉神经鞘瘤来源于三叉神经的雪旺细胞瘤,是仅次于听神经瘤的颅内生病鞘瘤。三叉神经鞘瘤可以和其他颅神经的雪旺细胞瘤合并存在
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  三叉神经鞘瘤来源于三叉神经的雪旺细胞瘤,是仅次于听神经瘤的颅内生病鞘瘤。三叉神经鞘瘤可以和其他颅神经的雪旺细胞瘤合并存在。它们在所有颅内肿瘤占0.07~0.36%,而在颅内雪旺细胞瘤中占0.8%~8%。
  按照肿瘤的位置和生长方式,三叉神经鞘瘤可以分为四种:
  A型:主要位于中颅窝,约占40%
  B型:主要位于后颅窝,约占41.3%
  C型:同时累及中后颅窝,约占10.7%
  D型:肿瘤侵及颅外颞下窝、翼腭窝等,约占8%
  三叉神经鞘瘤一半发病年龄高峰期在40~50岁,最高发病率在38~40岁之间,女性稍微多于男性。最初的症状通常和后期临床体征有所区别,患三叉神经鞘瘤最早出现的症状为一侧面部阵痛或麻木,随着肿瘤的生长病情的发展,会逐渐出现咀嚼肌无力以及萎缩。
  例如肿瘤位于后颅窝者可能会出现复视、面瘫及进行性耳聋,晚期可能有小脑症状、颅内压增高症状等,通常表现为头痛以及行动障碍、步伐不稳不协调,症状和听神经瘤有部分相似,所以有可能会被误诊为听神经瘤。
  如果肿瘤位于中颅窝,可逐渐出现视力障碍、动眼神经麻痹、同侧眼球突出、后期可能会引起颞叶内侧皮质的压迫而产生幻嗅、颞叶癫痫发作。
  如肿瘤骑跨于中、后颅窝,则其内侧紧靠中脑大脑脚及颈内动脉,则可引起对策瘫痪、颅内压增高以及小脑相关症状。
 
  三叉神经鞘瘤手术全切后还会复发吗?
  三叉神经鞘瘤是良性肿瘤,如果能全切是可以治愈的,并且随着现代医学的进步,显微神经外科技术的应用,三叉神经鞘瘤手术后死亡率已降低至0~1%,长期随访肿瘤复发率为0~3%,对次全切除长期随访的结果还存在争议。有作者报告说,常在3年之内必然会出现复发症状,但是对于大部分肿瘤来说,肿瘤的复发率取决于肿瘤的位置和手术切除的程度。
 三叉神经鞘瘤手术
  三叉神经鞘瘤怎么治疗较好?
 
  1、手术切除
  可以看到只要完成了肿瘤全切,三叉神经鞘瘤的复发概率是非常小的,所以对于三叉神经鞘瘤的治疗来说,首要选择的就是尽可能完全的切除肿瘤。
  手术入路的选择取决于肿瘤的位置和范围,还应考虑到术者对于手术入路的熟练程度。
  目前三叉神经鞘瘤最常见的手术入路方式是颞下经颅中窝入路,另外对于骑跨于颅中窝及颅后窝、但是并未扩展到内听道以下的肿瘤也可以通过颅中窝入路切除。这可以通过切除小脑幕游离缘及结扎岩上窦而完成。相比之下,通过标准的枕下乙状窦后入路很难达到颅中窝,因此这一入路仅限于完全位于颅后窝的肿瘤。对于腹侧扩展至低位脑干并低于内听道的哑铃状大肿瘤,可采用联合切口或岩骨切口。
  常见的三叉神经鞘瘤手术入路:
  (1)额颞经侧裂入路切除A型三叉神经鞘瘤
  (2)枕下乙状窦后入路切除B型三叉神经鞘瘤
  (3)颞枕开颅经小脑幕入路切除C型三叉神经鞘瘤
  (4)额颞颧入路切除D型三叉神经鞘瘤
 
  2.立体定向放射外科
  适用于病灶较小、因其他原因难以耐受手术治疗或不愿进行手术治疗者。
  INC在致力于世界范围内神经外科技术交流、合作、促进和提高的同时,专注给中国高疑难的神经外科疾病患者提供世界水准的诊疗和手术方案。如果面临国内无法手术,或者手术风险大的病情,可以通过INC国际神经外科医生集团中国代表处与该医生集团旗下教授取得联系并诊断和治疗。
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  • 更新时间:2022-02-15 11:17:44

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