INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 三叉神经鞘瘤“面”瘫痊愈,“瘤”影无踪!施罗德教授手术全切三叉神经鞘瘤,让他重拾笑容

“面”瘫痊愈,“瘤”影无踪!施罗德教授手术全切三叉神经鞘瘤,让他重拾笑容

最近,57岁的汉斯先生,发现自己的 左侧面部有些麻木 ,这让他感到有些不安。随着时间的推移,汉斯的症状越发严重,对他的日常生活造成了不可忽视的影响。 早晨,当汉斯站在镜子前准备剃
本文有2032个文字,大小约为9KB,预计阅读时间6分钟

  最近,57岁的汉斯先生,发现自己的左侧面部有些麻木,这让他感到有些不安。随着时间的推移,汉斯的症状越发严重,对他的日常生活造成了不可忽视的影响。

  早晨,当汉斯站在镜子前准备剃须时,他注意到自己的左侧嘴角似乎不太听使唤,剃须刀在脸上滑过时,那种熟悉的触感变得有些迟钝。他皱了皱眉,试图用力微笑,但左侧的脸部肌肉却像是被束缚住了一般,反应迟缓。

  与妻子一起品尝午餐时,汉斯发现自己的左侧牙齿在咀嚼时似乎使不上劲,食物在嘴里移动时也感觉有些异样。当他啜饮时咖啡,却意外地被烫到了——左侧的嘴唇对温度的感知似乎变得迟钝,无法及时传达热度的信息。

  傍晚,汉斯在花园里修剪花草时,不小心被树枝刮到了左侧脸颊。他本以为会感到疼痛,但却只感受到了一阵微弱的触碰。

  这些生活中的小细节,让汉斯先生越来越意识到问题的严重性。他决定尽快去医院就诊,找出这背后的原因,以早日恢复往日的活力。

  磁共振成像(MRI)结果显示,汉斯的桥小脑角区存在一直径约为2厘米的三叉神经鞘膜瘤。在家人和朋友的关心支持下,他开始了与病魔的斗争,决定接受手术,期待着术后的新生活,希望早日恢复健康。

  他寻求了INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科学会联合会(WFNS)内镜委员会前主席Henry W.S. Schroeder教授(施罗德教授)的治疗,经过施罗德教授所主刀的神经内镜辅助下的开颅手术,实现了肿瘤的完全切除。

术前术后对比图
术前术后对比图

  手术过程

  施罗德教授先进行了开颅术,在患者颅骨上制作了一个小型开口,这个开口的尺寸大约为2 x 2.5厘米,足够让手术器械进入并暴露手术区域。通过该切口,施罗德能够清晰地观察到桥小脑角的结构,并成功地揭示了肿瘤的具体位置。

  在手术过程中,施罗德教授运用了显微镜和神经内镜“双镜联合”技术。在这种双重视觉控制下,他精确地识别了肿瘤的边界,细致地分离了三叉神经鞘膜瘤与周围正常神经和血管结构。通过精湛的手术技巧,施罗德教授成功地实现了对该三叉神经鞘膜瘤的完全切除,同时最大限度地保护了患者的神经功能,避免了术后可能出现的并发症。

手术显微镜下的肿瘤视觉控制

手术显微镜下的肿瘤视觉控制
神经内镜下的肿瘤视觉控制

神经内镜下的肿瘤视觉控制
从敏感的面神经纤维中解剖并移除肿瘤

从敏感的面神经纤维中解剖并移除肿瘤
最后的检查显示肿瘤已完全切除,且面神经功能的完整性得以保持

最后的检查显示肿瘤已完全切除,且面神经功能的完整性得以保持

  手术结束后,该患者的听力得以保持,未出现下降或丧失的情况。此外,术前所出现的面部麻木症状已完全消失,面部感觉恢复正常。这表明手术过程中对神经结构的保护措施得当,有效地避免了术后可能出现的神经功能障碍,从而保障患者的生活质量。

术后 MRI 图像显示肿瘤已完全切除

术后 MRI 图像显示肿瘤已完全切除

  三叉神经鞘瘤手术为何难?

  1、解剖复杂性:三叉神经起源于脑干,跨越多个颅底孔道,分布范围深在,周围毗邻脑干、海绵窦、颈内动脉及多条颅神经。这种复杂的解剖关系使得手术路径的选择和肿瘤的暴露变得困难。

  三叉神经纤维在脑干腹侧的桥中部与脑干相连,由一个主要的感觉根和一个较小的内侧运动根构成。这些纤维向上伸展至岩骨顶部,穿越桥小脑池,并通过三叉神经孔离开后颅窝。穿过三叉神经孔后,除了运动纤维外的其他纤维,即汇聚形成三叉神经节(亦称为半月神经节)。

三叉神经纤维

  三叉神经节位于梅克尔腔内,它是由硬脑膜和蛛网膜形成的,其形状类似于一只“三指手套”。每个“手指”对应三叉神经的一个分支。眼支(V1)沿着海绵状窦的侧壁行进并进入眼眶。上颌支(V2)在海绵窦硬脑膜的内侧壁融合点下方穿过硬脑膜,并通过圆孔离开颅腔。下颌支则形成下颌神经,包含感觉纤维和支配咀嚼肌的运动纤维。

  2、肿瘤位置深:三叉神经鞘瘤位置深,比邻结构复杂,手术难度及风险均较大。肿瘤可能位于中颅窝和后颅窝,同时向颅内外发展,使术中很难完全切除,术后复发率也较高。

  3、功能保护:手术的主要复杂性之一是选择正确的手术入路,以达到最大的切除术和最小的并发症发生率,同时保护三叉神经的功能。三叉神经鞘瘤可能累及海绵窦腔并延伸至后窝,因此,颅底入路在治疗上显示出许多优点,如缩短了与病灶的距离,消除了脑的回缩,促进了颞叶下工作的可能性,同时保护了完整硬脑膜下的引流静脉。

  4、手术入路选择:对于多数三叉神经鞘瘤,以幕上入路为主,可减轻对后颅窝颅神经及小脑的损伤。但对于左侧后颅窝为主的肿瘤,采用幕下入路,减少对语言的影响。手术入路的选择对实现全切除、改善术前神经功能缺损、减轻术后神经功能缺损具有重要意义。

  5、并发症风险:手术常见并发症包括出血、感染、神经损伤等。其中,神经损伤是常见的并发症之一,可能导致面部麻木、疼痛、面瘫等症状。此外,手术还可能引起颅内压增高、脑水肿等严重并发症,甚至危及生命。

  6、肿瘤与重要结构的粘连:三叉神经鞘瘤质地偏软,对于主体位于中颅窝的大型多房三叉神经鞘瘤,可以通过经中颅窝硬膜外入路予以全切除。但是,肿瘤与脑干、颅神经和海绵窦多呈挤压推移的毗邻关系,在显微镜直视下多可锐性解剖分离,不能切除多为显露不清。

  7、术后复发:三叉神经鞘瘤手术后的复发率受多种因素的影响,包括肿瘤的类型、切除程度、病理分级等。一般来说,完全切除的肿瘤复发率较低,而部分切除或活检的肿瘤复发率较高。

  施罗德教授的手术秘籍

  随着显微神经外科技术的日臻成熟和颅底手术入路的不断发展,三叉神经鞘瘤的全切除率得以显著提高,同时术后神经功能受损的问题也得到了有效缓解,从而改善了患者的预后。目前,神经内镜技术也已开始应用于部分类型的三叉神经鞘瘤手术中,并取得了良好的疗效。对于那些无法承受手术、肿瘤体积较小、手术中遗留肿瘤组织或肿瘤复发的患者,放疗则成为了一种有效的控制肿瘤的生长的手段。

  施罗德教授提出,在进行外科手术时,应当优先考虑采用内镜辅助的显微外科技术。这种技术结合了内镜的直观视野和显微外科的精细操作,能够在手术中提供更为清晰和细节的术野,从而有助于术者识别和区分重要的解剖结构。

  内镜下经鼻入路(endoscopic endonasal approach,简称EEA)技术在治疗翼腭窝、颞下窝及梅克尔腔肿瘤方面得到了广泛运用。相较于传统的显微外科手术,内镜经鼻手术展现出诸多优势,如减少对脑组织的牵拉、创伤性较小、手术视野更为清晰等。然而,内镜入路也存在一定的不足,如脑脊液漏的风险相对提高,以及颈内动脉可能影响手术操作空间等问题。

  内镜技术用于进入梅克尔腔的治疗方法是研究热点之一。可以通过前内侧的通路实现梅克尔腔的进入,即所谓的经上颌入路的鼻内扩张入路(EEA)。对于位于后颅窝腹侧至脑干的肿瘤,该入路可以与经斜坡入路结合使用。这种技术为处理扩展至颞下窝及梅克尔腔的肿瘤提供了有效的途径。在需要进行组织活检,且经皮活检不可行或未能成功的情况下,鼻内入路也被视为手术切除的一种备选方案。

  此外,施罗德教授强调,在手术过程中,应当实施听觉和面神经的实时监测,这一步骤对于保护患者的感觉和运动神经功能至关重要。通过这种监测,外科医生能够即时了解听觉神经和面神经的功能状态,从而在手术中采取必要的预防措施,避免对这些关键神经造成不必要的损伤。

  这种综合性的手术方法不仅提高了手术的精确性和安全性,也为患者术后神经功能的恢复提供了保障,减少了潜在的并发症和功能障碍风险。

  国际神经鞘瘤大咖 Henry W.S. Schroeder

国际神经鞘瘤大咖 Henry W.S. Schroeder

  INC国际施罗德教授相关阅读

  “头痛得脑子都快移位了”他如何摆脱巨大岩斜区脑膜瘤?

  垂体瘤卒中的七大诱因有哪些?国际垂体瘤大咖施罗德教授手术分析

  前床突脑膜瘤欧洲治疗共识,INC国际两大教授参与制定

  脑内“果冻”怎么治?INC国际施罗德教授的松果体囊肿手术攻略!

  神外医生的“第三只眼”:INC国际内镜大咖施罗德20+经典「内镜」案例合集

  • 所属栏目:三叉神经鞘瘤
  • 如想转载““面”瘫痊愈,“瘤”影无踪!施罗德教授手术全切三叉神经鞘瘤,让他重拾笑容”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/sanchaqiaoliu/4914.html
  • 更新时间:2025-02-12 14:08:11

三叉神经鞘瘤相关文章

隐匿颅底的“多面杀手”,国际神外大咖拆解三叉神经鞘瘤
单侧面部剧烈疼痛、听力持续下降、频繁头晕甚至站立不稳,面部肌肉僵硬或表情控制困难当...
更新时间:2025-04-03 14:14:50
三叉神经鞘瘤7大手术难点?他如何全切并且制定国际治疗指
手术案例一则 该病例由INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界...
更新时间:2024-12-13 10:45:37
三叉神经鞘瘤手术后有哪些后遗症?
三叉神经鞘瘤手术后有哪些后遗症?三叉神经鞘瘤是起源于三叉神经鞘细胞异常分裂增殖导致的...
更新时间:2024-06-26 15:50:54
三叉神经鞘瘤是良性脑肿瘤吗?
三叉神经鞘瘤是良性脑肿瘤吗?三叉神经鞘瘤一种典型的良性脑肿瘤,其起源于三叉神经的鞘细...
更新时间:2024-06-26 15:50:38
三叉神经鞘瘤恶变后会怎么样?
三叉神经鞘瘤恶变后会怎么样?三叉神经鞘瘤,作为发生于三叉神经鞘细胞上的一种肿瘤,其恶...
更新时间:2024-04-25 15:12:36
三叉神经鞘瘤5厘米怎么治疗好?
三叉神经鞘瘤5厘米怎么治疗好?三叉神经鞘瘤是一种较为少见的颅脑肿瘤,它起源于三叉神经鞘...
更新时间:2024-04-25 14:59:32
三叉神经鞘瘤有哪些症状?如何鉴别诊断得了三叉神经鞘瘤
神经鞘瘤是源自神经鞘的许旺细胞的良性肿瘤。它们可来自任何外周神经、颅神经或自主神经...
更新时间:2023-06-27 16:45:36
三叉神经鞘瘤经典手术入路:Dolenc入路切除三叉神经鞘瘤的
三叉神经鞘瘤发生在三叉神经半月神经节处,肿瘤亦可同时向三叉神经根部延伸,常分为三型...
更新时间:2023-04-27 17:50:34
疼痛难忍、脸部麻木……三叉神经鞘瘤临床症状有哪些?如
三叉神经鞘瘤(TS)占全部神经鞘瘤的不到10%,其特征是肿瘤生长在五脑神经(CN)的任何区域。根据...
更新时间:2023-03-29 11:33:38
三叉神经鞘瘤是良性还是恶性?怎么治疗?
神经鞘瘤,也称为神经鞘瘤,是良性周围神经鞘肿瘤。它们来源于任何覆盖有施万细胞鞘的神...
更新时间:2023-03-08 18:06:18
三叉神经鞘瘤病因——这种病到底是怎么引起的?
什么是三叉神经鞘瘤? 三叉神经鞘瘤是一种外周颅内神经鞘瘤,发生在颅底,起源于雪旺氏细...
更新时间:2021-11-12 13:41:42
三叉神经鞘瘤是怎么形成的呢?
三叉神经鞘瘤是少见的由雪旺细胞组成的缓慢生长的包膜肿瘤。它们是二常见的颅内神经鞘瘤...
更新时间:2021-11-24 16:16:30
三叉神经鞘瘤手术后就正常了吗?全切除可达治愈
三叉神经鞘瘤 是仅次于听性病变的神经鞘瘤,具有独特的临床、影像学和解剖学特征,对其准...
更新时间:2021-11-24 16:13:07
三叉神经鞘瘤有哪些症状?如何鉴别诊断得了三叉神经鞘瘤?
神经鞘瘤是源自神经鞘的许旺细胞的良性肿瘤。它们可来自任何外周神经、颅神经或自主神经...
更新时间:2023-06-27 16:45:36
三叉神经鞘瘤经典手术入路:Dolenc入路切除三叉神经鞘瘤的经典手术入路
三叉神经鞘瘤发生在三叉神经半月神经节处,肿瘤亦可同时向三叉神经根部延伸,常分为三型...
更新时间:2023-04-27 17:50:34
三叉神经鞘瘤恶变后会怎么样?
三叉神经鞘瘤恶变后会怎么样?三叉神经鞘瘤,作为发生于三叉神经鞘细胞上的一种肿瘤,其恶...
更新时间:2024-04-25 15:12:36
三叉神经鞘瘤7大手术难点?他如何全切并且制定国际治疗指南?
手术案例一则 该病例由INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界...
更新时间:2024-12-13 10:45:37
三叉神经鞘瘤是癌吗?首发症状和影像学表现
有不少人因脸麻脸疼较终被诊断为三叉神经鞘瘤,一听到是瘤,他们往往会把它跟癌症联系在...
更新时间:2021-11-24 16:17:14
三叉神经鞘瘤是良性脑肿瘤吗?
三叉神经鞘瘤是良性脑肿瘤吗?三叉神经鞘瘤一种典型的良性脑肿瘤,其起源于三叉神经的鞘细...
更新时间:2024-06-26 15:50:38
三叉神经鞘瘤压迫脑干怎么办?INC国际教授全切压迫脑干的较大三叉神经鞘瘤实
三叉神经鞘瘤是一种少见的肿瘤,约占全部颅内肿瘤的0.2。它们主要是良性生长,由于诊断成...
更新时间:2022-12-09 16:51:20
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

三叉神经鞘瘤是怎么形成的呢?

更新时间:2021-11-24 16:16:30

三叉神经瘤晚期症状?能根治吗?

更新时间:2021-11-24 16:02:00

三叉神经鞘瘤做手术难不难?

更新时间:2020-04-30 17:47:41

相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询