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三叉神经鞘瘤手术能治好吗?风险大吗?

三叉神经鞘瘤手术能治好吗?风险大吗?三叉神经鞘瘤是罕见的肿瘤,占所有颅内神经鞘瘤的1-2%,往往主要发生在4-6岁,女性稍多见。这些是良性肿瘤,病程缓慢。它们最常见于脑池段,并倾向于沿着神经路线缓慢生长。临床上,
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  三叉神经鞘瘤手术能治好吗?风险大吗?三叉神经鞘瘤是罕见的肿瘤,占所有颅内神经鞘瘤的1-2%,往往主要发生在4-6岁,女性稍多见。这些是良性肿瘤,病程缓慢。它们最常见于脑池段,并倾向于沿着神经路线缓慢生长。临床上,患者表现为三叉神经功能障碍,最常见的症状是面部疼痛。三叉神经痛是一种特殊的疼痛综合征,国际协会将其定义为“分布在三叉神经的一个或多个分支的突然的、通常是单侧的、严重的、短暂的、刺痛的、复发性疼痛”。其他常见的临床症状是沿神经或其分支之一分布的麻木或烧灼感。

  三叉神经鞘瘤手术能治好吗?风险大吗?

  三叉神经鞘瘤首选治疗方法是手术切除。手术治疗应争取全切除,对巨大肿瘤或包膜与周围血管、神经粘连者,只能作大部切除。

  三叉神经鞘瘤位于颅底,与脑干、颅神经及重要血管相邻,手术难度大,全切率低。根据肿瘤位置采用不同的手术入路。

三叉神经鞘瘤手术风险

  三叉神经鞘瘤手术入路选择

  手术入路应根据肿瘤所在位置及生长方向而定。颞下硬膜内经中颅窝底入路最常用,适用于起源于三叉神经节并主要位于颅中窝内者;骑跨于颅中窝和颅后窝但未扩展到内听道以下的肿瘤。必要时可切除小脑幕游离缘并结扎岩上窦。标准枕下入路适用于完全位于颅后窝的肿瘤。向腹侧扩展至低位脑干并低于内听道口得哑铃型肿瘤可采用联合入路或岩骨入路。大型颅中窝肿瘤可行眶颧部切除以显露海绵窦并最大限度地减少对颞叶牵拉。

  对于体积较大的三叉神经鞘瘤,手术还是很具有挑战性,具体的手术方式包括前方入路、侧方入路、后方入路、硬膜下入路、硬膜外入路及硬膜间入路,术式较为复杂,须根据肿瘤的大小及部位等因素决定,一般对就诊医院的手术设备及主刀医生的技术要求较高。

  INC国际神经科学提示,三叉神经鞘瘤的复发与肿瘤的部位和手术切除的范围有关。哑铃型肿瘤手术难度较大,其跨越岩尖部而位于颅中窝和颅后窝,同时向颅内外发展,术中很难完全切除,术后复发率也较高。术后并发症包括颅神经损伤、脑脊液漏、脑膜炎和脑积水等,许多患者术后会有不同程度的持续性三叉神经功能麻痹。但术前存在的神经系统损害,有可能会有改善。而术后新增的脑神经功能障碍,例如展神经和动眼神经麻痹,通常会在4个月内好转。

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