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脑膜瘤如果复发了应该怎么治疗?还有机会手术吗?

INC国际神经外科顾问团成员、国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席、法国巴黎Lariboisiere医院神经外科主席Froelich教授检索了法国2007年至2017年间手术的全部脑膜瘤病例(法国国家健康
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  INC国际神经外科顾问团成员、国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席、法国巴黎Lariboisiere医院神经外科主席Froelich教授检索了法国2007年至2017年间手术的全部脑膜瘤病例(法国国家健康数据系统SNDS数据库),共28 773名患者,进行了生存分析,并于2021年2月国际学术期刊《CANCER EPIDEMIOL》(影响指数:4.041)发表了这一成果。

脑膜瘤复发还能手术吗

  这项全国性的研究发现了28 773名脑膜瘤患者(表1),术后生存率研究结果为:大约93%的患者术后可以生存5年,85%的患者术后可以生存10年。而对于手术未切干净、需要再次手术或脑膜瘤没有被控制住,需要进行额外治疗的患者有进一步的死亡风险。可控的切除范围(EOR)是一个重要的预后因素。

  对于复发的脑膜瘤,一般会按如下模式展开:

  一,能否再次手术切除?若可以,且患者适合接受再次手术,那么安排再次手术应被首先考虑;

  二,无法或不适合再次手术,那么,能否予以肿瘤的辅助治疗或姑息治疗,即予以放疗和/或化疗;

  三,对于上述两种模式都不合适的患者,只能对症治疗,警如用脱水药物降低颅内压,减轻肿瘤所致的疼痛、内环境紊乱等问题.....等等。

  48岁男性-大脑镰脑膜瘤首刀、伽马刀后多发复发恶化

  48岁多发脑膜瘤患者赵先生由于反复癫痫发作就医检查,发现是脑里长了个“鸡蛋”大小脑膜瘤并侵犯了重要的大血管,为保留神经、血管功能、当地医院手术全切难度大,所以只实施了部分切除,术后需要反复伽马刀治疗,没想到3年后脑膜瘤恶化复发为多发脑膜瘤,并由1级恶化为2级。

脑膜瘤复发还能手术吗——案例

  巴教授评估:

  巴教授研究了赵先生的MR影像报告,遗憾的表示:它们不仅显示右侧有肿瘤复发,而且在以前没有肿瘤存在的左侧颞区也是如此。这确实是一个对全部人来说,特别是对患者本人不好的消息。现在办法就是再做一次手术,手术肯定不是那么简单,因为左右两侧都有问题,然后很可能再做一次放射治疗。令人遗憾的是,没有合适的化疗方案。

脑膜瘤复发还能手术吗——巴教授回复

巴教授邮件回复部分截图

  巴教授为赵先生实施了手术,大脑镰旁及矢状窦旁的肿瘤被完全切除,并地保护了正常的脑组织结构。术后4年随访中,赵先生未复发。

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  • 更新时间:2024-02-21 15:25:08

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