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脑膜瘤一般多久会复发?

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如果你被诊断出患有脑膜瘤并且为了消除它经历了脑肿瘤手术,你可能渴望回到你的正常生活中,忘记过去的经历。很有可能,你的神经外科医生会通知你,你需要回来进行常规检查。为什么?因为即使绝大多数脑膜瘤是可以治疗

  如果你被诊断出患有脑膜瘤并且为了消除它经历了脑肿瘤手术,你可能渴望回到你的正常生活中,忘记过去的经历。很有可能,你的神经外科医生会通知你,你需要回来进行常规检查。为什么?因为即使绝大多数脑膜瘤是可以治疗的,它们也可以复发。脑膜瘤一般多久会复发?手术切除越干净,复发周期越长。

脑膜瘤

  及时处理复发脑膜瘤很重要。肿瘤压迫大脑或侵入神经或血管引起的问题比预防更难逆转。

  脑膜瘤是由覆盖大脑和脊髓的膜层产生的肿瘤,而不是由脑组织本身产生的。肿瘤通常会在数年内生长,而不是数周或数月,并且可以通过手术切除。

  从生物学角度来说,大多数脑膜瘤都是良性的,但也有一些是非常具有攻击性且难以治疗的,尤其是当它们围绕神经(如影响视力的视神经)或血管(如从大脑中排出血液的大窦)时。

  脑膜瘤复发的可能性有多大?

  在一项研究中,几乎一半手术切除的脑膜瘤在20年后复发。这就是为什么需要定期监控。尽管脑膜瘤患者永远不会完全“脱离险境”,但当你对常规的脑部成像保持警惕时,你可以过上正常的生活。

  神经外科医生表示有几个因素可以影响脑膜瘤在单独手术治疗后复发的可能性:

  ·手术能切除所有的脑膜瘤吗?

  ·那是什么等级的肿瘤?

  ·肿瘤的大小和位置是什么?不止一个吗?

  ·病人多大了?他或她身体健康状况如何?

  脑膜瘤手术切除程度是决定术后复发率的重要因素。20世纪中期以前,对于脑膜瘤生物学特征及影响其复发的许多因素,全世界还未有足够了解及统一认识。此后经过许多相关研究验证,大程度的安全切除脑膜瘤可延长无进展生存期且不增加并发症率,确定了现在国际通行的颅内脑膜瘤手术切除程度Simpson分级系统。

脑膜瘤分级

现国际通行的Simpson分级预测脑膜瘤复发的关系

  如果外科医生不能完全切除脑膜瘤会怎么样?

  脑膜瘤手术后,你的外科医生会在手术后几天内安排一次术后扫描。这种扫描有助于确保肿瘤及其附着的膜(硬脑膜)被完全切除。(如果不取出,新的脑膜瘤可能会从硬脑膜中出现。)

  彻底切除脑膜瘤和硬脑膜是避免复发的最佳方法。然而,脑膜瘤在15年内复发的几率仍然是24%到32%,即使原肿瘤已经完全切除。在大约95%的复发病例中,新的脑膜瘤生长在与以前相同的位置。

  在某些情况下,完全切除或切除是不可能的。如果脑膜瘤瘤没有完全切除,它很可能在10到20年内再生。

  脑膜瘤的等级与复发的几率有什么关系?

  高达90%的脑膜瘤属于一级。这意味着肿瘤细胞在显微镜下看起来是惰性的(缓慢生长),并且肿瘤没有扩散。

  非典型或间变性脑膜瘤往往累及大脑。它们可能复发,也可能坏死(肿瘤内死亡细胞的核心),这是一种恶性特征。这些肿瘤由快速分裂的细胞组成,这是它们快速复发的原因。

  复发超过两次的脑膜瘤更有可能是更高的级别。有些甚至可能是恶性的。

  放射治疗能帮助防止脑膜瘤复发吗?

  放射疗法可用于缩小因病情太重而无法手术的患者的脑瘤大小,并摧毁手术中无法清除的肿瘤残余物。

  脑膜瘤的放射疗法可以是常规放射疗法或调强放射疗法外部光束辐射它使用计算机控制的辐射束结合肿瘤部位和周围区域的三维CT图像。

  立体定向放射外科是另一种可以用于剩余脑膜瘤的放射疗法。通常,病人只需要一次治疗。只要剩余的肿瘤不太靠近神经或血管,立体定向放射外科手术是安全的,对周围组织的损伤很小。

  对于靠近关键神经或血管的较大肿瘤或肿瘤残留,您的医生可能会选择分次放射。这个过程包括在一段时间内给予几个小剂量的辐射。

  在罕见的复发脑膜瘤变成恶性的情况下,放射外科学可能会被推荐。通常,肿瘤需要一段时间对这种治疗产生反应。

  脑膜瘤复发怎么办?

  脑膜瘤一旦复发,基本与治疗初始肿瘤相同的选择:监测,通过相同或不同方法重复进行手术切除,立体定向放射疗法(SRT)或放射外科手术(SRS),辅助医学疗法,或者在许多情况下,这些疗法的某种组合。决策过程应根据患者的年龄,合并症,复发部位,肿瘤组织学以及他们先前的手术和非手术治疗来个性化。例如,先前曾没有使用SRT或SRS的情况下发展缓慢的脑膜瘤,现在表现出进行性生长,可能最好单独使用SRS或SRT进行治疗。相比之下,逐渐发展的,先前已行手术的脑膜瘤伴有新的脑干压迫,最好采用手术切除,然后进行影像学检查和/或SRT来治疗。在一些具有多种合并症和侵袭性,高侵袭性颅底脑膜瘤的患者中,已经有合理的手术治疗和SRS/SRT,可以考虑采用更多未经证实的疗法,例如化学疗法或激素疗法(例如米非司酮)。对患者来说,理解手术和SRS或SRT的放射线切除术是标准且行之有效的治疗颅底脑膜瘤的有效疗法也是很重要的,其他疗法如化学疗法和激素疗法也被认为是实验性的。在这些具有挑战性的患者中,给予适当的期待至关重要。

  国外为何脑膜瘤复发率低?

  国外在脑膜瘤的主流治疗技术上,与国内区别不大。也是以手术为主的综合治疗,但手术一般会以神经导航、术中核磁等更多的现代化高精密设备技术来做辅助,让手术做起来更加容易,同时可以保证手术的安全性,也可以达到更高的切除率。而且术后会根据病情辅以对症治疗,如控制高颅压、应用皮质类固醇激素和抗癫痫药物、纠正代谢异常和支持治疗等。但是国外一般手术是做的更规范的,因为医生一天可能只用接诊一个病人,更有耐心去做地更精细。

  比如世界神经外科知名教授Sebastien Froelich教授,他的脑膜瘤手术,不仅切除率高,而且手术也是极为精细的,其手术切除脑膜瘤时,显微外科手术在神经导航、术中核磁等多种现代化高精密设备辅助下,具有创伤小、恢复快、治愈率高的特点。Sebastien Froelich教授所在的法国Lariboisiere医院作为全世界古老神经外科医院之一,其肿瘤整体治疗的规范化比我国强许多。通过广泛的患者科普,肿瘤多学科MDT,积极鼓励患者寻求第二诊疗意见等机制来保障患者获得规范化治疗的机会,而不是靠单个医生的道德约束。同时一些较为先进的治疗方式也是走在世界前沿,例如靶向药物治疗和免疫药物治疗,例如质子治疗、重离子治疗、光子治疗等,患者在这些新药、新疗法的治疗下,将有更多的康复机会。

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