头部开颅手术是一种外科手术，在这种手术中，为了治疗各种神经疾病，需要切除一部分颅骨，以便外科医生可以进入其下方的大脑。切除的部分——称为骨瓣——可以是小的或大的，通常在大脑手术完成后和切口闭合前放回原位。一些开颅手术可能会使用计算机和成像(磁共振成像[MRI]或计算机断层扫描[CT])的指导来到达大脑中要治疗的精确位置。这项技术需要使用放置在头骨上的框架，或者使用头皮上表面放置的标记或标志的无框架系统。当这些成像程序中的任何一个与开颅手术一起使用时，它被称为立体定向开颅术。头部开颅手术全过程图是什么样的？

　　头部开颅手术全过程图

　　1、切口：根据大脑的受影响区域，可以使用不同类型的切口。选择切口时应考虑：能抵达病变区域，容易操作，暴露良好，能尽量避开或保护颅内重要结构，确定头皮软组织的血液供应，尽量不影响容貌。

图1：常见开颅手术切口

　　2、病人按体位要求安放妥当后，头皮将被拉起并夹住以控制出血，同时为大脑提供通路。医用钻头可以用来在头骨上钻孔。一把不同的锯可以用来小心地切割骨头。骨瓣将被移除并保存。硬脑膜(直接在骨头下面的大脑的厚外壳)将从骨头上分离并小心地切开以暴露大脑。

　　如果需要，多余的液体将被允许流出大脑。可以使用显微外科手术器械，例如用于放大治疗区域的手术显微镜。这可以使外科医生更好地观察大脑结构，区分异常组织和健康组织。组织样本可以送到实验室进行测试。可以在脑组织中放置一种装置，例如引流管或不同类型的监视器，以测量颅骨内的压力或颅内压。颅内压是由脑组织、脑脊液和闭合颅骨内的血液供应产生的压力。

图2：手术缝合术后3个月

　　手术完成后，外科医生会将组织层缝合在一起。骨瓣将使用钢板、缝线或金属丝重新连接。如果在骨骼中发现肿瘤或感染，皮瓣可能无法更换。此外，如果需要减压(以降低脑中的压力)，骨瓣可能不会被替换。皮肤切口(头皮)将用缝线或手术钉缝合。将在切口上使用无菌绷带或敷料。

　　INC国际神经外科医生集团提醒：任何手术都可能带来并发症，根据对开颅手术类型，并发症可能是对大脑组织和神经的无意损伤，导致大脑功能丧失(即记忆、思维、语言或行为问题)，甚至导致残疾，如耳聋、失明、复视、嗅觉丧失、麻木、瘫痪、平衡问题、癫痫发作或肠和膀胱问题。特定并发症的风险取决于手术影响大脑的哪个区域。因此选择的神经外科医生团队至关重要。

　　图片来源https://surgicalneurologyint.com/surgicalint-articles/surgical-management-of-a-transosseous-meningioma-with-invasion-of-torcula-superior-sagittal-sinus-transverse-sinus-calvaria-and-scalp/

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• 更新时间：2020-05-12 13:51:55

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