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嗅沟脑膜瘤严重吗?嗅觉丧失通常是唯一的症状

脑膜是排列在头骨上并包围大脑的膜。脑膜瘤可发生于脑膜存在的任何部位(如鼻腔、副鼻窦、中耳、纵隔),通常被认为生长缓慢且良性。脑膜瘤的直径可以从几毫米到几厘米不等。 脑膜瘤占颅内肿瘤的15-20%,90%的脑膜瘤是颅内肿
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  脑膜是排列在头骨上并包围大脑的膜。脑膜瘤可发生于脑膜存在的任何部位(如鼻腔、副鼻窦、中耳、纵隔),通常被认为生长缓慢且良性。脑膜瘤的直径可以从几毫米到几厘米不等。
 
  脑膜瘤占颅内肿瘤的15-20%,90%的脑膜瘤是颅内肿瘤。它们通常发生在生命的第四至第六个十年。它们在女性中更常见,在儿童中很少见。
 
  嗅沟脑膜瘤严重吗?嗅沟脑膜瘤沿着大脑和鼻子之间的神经生长,让你可以闻东西。肿瘤会长大,但不会导致明显的神经功能缺损或颅内压升高的证据。嗅觉丧失通常是唯一的症状。在肿瘤变大之前,精神状态的变化很少引人注目。一旦肿瘤变大,它会撞击视神经和视交叉,导致视力下降。
 
  症状
 
  症状是由大脑或脊髓受压引起的。肿瘤对某些区域有偏好,并产生特定于肿瘤位置的症状和体征。脑膜瘤的临床病程通常持续数年。
 
  嗅沟脑膜瘤通常会导致嗅觉丧失。如果它们长得足够大,还会压迫眼睛的神经,引起视觉症状。
 
  蝶骨脑膜瘤(生长在眼睛后面视神经上的脑膜瘤)会导致视觉问题,包括视野内的斑块丢失,甚至失明。此外,它们会导致面部感觉丧失,或面部麻木。
 
  手术治疗的指征是存在神经症状或某些影像学发现,可能包括
 
  精神功能的变化
 
  头痛
 
  视觉障碍
 
  癫痫
 
  邻近脑区有水肿的无症状患者,或
 
  核磁共振成像显示脑膜瘤位于视神经附近。
 
  患者很少报告嗅觉丧失为症状,尽管通常在检查中有记录。然而,如果嗅觉仍然存在,应该警告患者这种功能的丧失,因为急性丧失可能会非常麻烦。
 
  诊断
 
  标准x射线在检测脑膜瘤方面通常很有价值。
 
  在50-60%的患者中,根据头颅x光片上显示的变化可以怀疑诊断。
 
  CT是一种明确的诊断方法,它显示肿瘤是一个均匀增强的肿块,边界清晰。
 
  核磁共振成像,尤其是对比,可以极好地显示脑膜瘤及其与神经和血管结构的关系。
 
  血管造影术显示肿瘤的血管和血液供应,为手术和可能的术前栓塞做准备。血管造影还可以确定颈内动脉及其分支的包裹程度。在极少数情况下,尤其是侵袭性肿瘤复发时,手术前考虑颈内动脉闭塞。偶尔可能需要栓塞颈外动脉分支。
 
  危险因素
 
  与几乎所有其他类型的脑肿瘤一样,脑膜瘤的病因尚不清楚,但已经提出的可能性包括:
 
  辐射,尤其是儿童。有脑膜瘤形成在骨折处、疤痕硬脑膜区域或异物周围的病例。
 
  冯·雷克林豪森病患者在年轻时往往会发展成多发性脑膜瘤。在这些情况下,染色体畸变是常见的。
 
  激素因素可能在脑膜瘤的发生中起作用;在脑膜瘤制剂中发现了雌激素和孕激素受体。
 
  治疗
 
  治疗决定通常是困难的。在计算机断层扫描、磁共振成像和显微外科技术发展之前,很难完全切除这些肿瘤,手术风险非常高。随着显微外科技术的发展,其中一些肿瘤现在可以被广泛切除。从长期来看,这种广泛的手术,无论是部分切除肿瘤后的放射治疗,还是单纯的放射治疗,都将增加患者的发病风险。
 
  治疗选择包括观察、手术和放射。
 
  观察:不引起症状的老年患者的小肿瘤可以每年进行核磁共振扫描。由于这些肿瘤是良性的,生长缓慢,在一些患者的一生中可能不会引起任何问题。
 
  外科手术:在年轻患者中,在关键部位,当这些肿瘤引起症状(包括癫痫发作)时,手术切除是最佳治疗选择。虽然所有的努力都是为了完全切除,但某些肿瘤带来了巨大的技术挑战,因为它们附着在大脑底部至关重要的神经和血管结构上。例如,蝶骨肿瘤有时会累及大脑的血液来源(如海绵窦或颈动脉),使其难以或不可能完全切除。由于嗅觉的变化和精神状态的变化很难捕捉到,它们也可以在被诊断之前长到很大。
 
  辐射:对于难以接近的区域的肿瘤或有相当大手术风险的患者,放射治疗是一种选择。放射最好是立体定向放射外科。对于良性脑膜瘤,放射治疗被认为有助于减轻不能手术的肿瘤、残留的不能切除的肿瘤和复发的不能切除的肿瘤。在某些情况下,可能不建议将放射治疗作为主要治疗,仅用于治疗根治性次全切除术后的复发。
 
  已知脑膜瘤会复发。许多因素与复发有关,其中最重要的是最初切除的程度。完全切除包括硬脑膜边缘切除与低复发率相关。自然,根据其细胞成分的生物学特性,更具侵袭性和转移性的脑膜瘤与复发率增加有关。
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