INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:爱恩希(INC) > 脑膜瘤 > 脑膜瘤是大手术吗?手术管理之重要性

脑膜瘤是大手术吗?手术管理之重要性

脑膜瘤是大手术吗? 脑膜瘤 ,1922年由哈维库欣命名。是由脑膜细胞产生的常见肿瘤。自从Cushing和Eisenhardt发表了他们对脑膜瘤的分类和形态学描述以来,近90年来积累了大量关于脑膜瘤生物学
本文有1761个文字,大小约为8KB,预计阅读时间5分钟

  脑膜瘤是大手术吗?脑膜瘤,1922年由哈维·库欣命名。是由脑膜细胞产生的常见肿瘤。自从Cushing和Eisenhardt发表了他们对脑膜瘤的分类和形态学描述以来,近90年来积累了大量关于脑膜瘤生物学和临床特征的信息。脑膜瘤约占原发性脑瘤的15%,脊髓肿瘤的25%。然而,由于大多数脑膜瘤是良性的,可以完全切除,死亡率要低得多:导致死亡的脑瘤中只有6%是脑膜瘤。尽管大多数国家的报告给出了类似的数字。儿童脑膜瘤占儿童脑膜瘤的不到2%,占儿童颅内肿瘤的不到2%。肿瘤可以发生在任何一个更典型的位置。但脑室和脊髓硬膜外肿瘤与儿童尤其相关。与成人相比,儿童肿瘤的恶性程度更高。尽管脑膜瘤可能发生在脑膜的任何部位。某些颅内位置比其他位置更常见:矢状窦旁。连接到大脑镰上。在脑凸面、嗅沟、鞍结节上,沿着蝶骨脊。在桥小脑角。沿着斜坡,在枕骨大孔。脊膜瘤多位于胸段。眼眶内也可发现脑膜瘤,但很少。

 

  脑膜瘤大多为良性,预后较好

  大多数脑膜瘤界限清楚。良性脑膜瘤往往会压迫大脑,但不会侵犯它。特别是过渡型和成纤维细胞型,在硬度上是一致的。当肿瘤被切片以作冰冻切片诊断时,大量的砂砾体和钙化可能会给人一种砂砾的感觉。相当数量的脑膜瘤侵犯周围组织。包括硬脑膜,相邻的骨头。和颅外的肌肉组织。眼眶的软组织。还有鼻窦。这个特性。因为它使肿瘤的完全切除变得困难,与术后局部复发的发生率增加有关。然而,大多数脑膜瘤是完全可切除的。在椎管里。脑膜瘤通常是圆形或椭圆形的小肿瘤,附着在硬脑膜上,压迫邻近的脊髓。有时它们可能是空斑,部分或全部包围脊髓。虽然它们可能侵犯硬膜外软组织或椎间孔,但不表现为典型的哑铃状脊髓神经鞘肿瘤。该部位偶见肿瘤侵犯骨及邻近软组织。但大多数脊髓脑膜瘤生长缓慢,界限清楚,切除干净后预后较好,达到10年生存期也是比较常见。

  脑膜瘤是大手术吗?脑膜瘤手术治疗管理策略

  哈维·库欣(Harvey Cushing)和路易丝·艾森哈特(Louise Eisenhardt)在经典的两卷本脑膜瘤中阐述了脑膜瘤手术治疗的基础。对脑膜瘤患者的初步评估应包括对其病史和临床表现的仔细评估。对许多病人来说,需要的影像学检查是核磁共振成像(MRI)扫描。计算机断层扫描(CT)是在需要骨细节信息时获得的。当需要考虑栓塞时,需要使用血管造影术,对于那些需要更多关于动脉供应或静脉引流信息的患者,可以使用MRI或MR血管造影术(MRA)。

  手术、放射治疗的治疗方案。或两者的结合,或观察与定期临床和MRI评估考虑。医生必须了解患者对治疗计划的期望,并仔细考虑短期和长期的好处和风险。在许多患者中,由于残疾增加、手术可治疗肿瘤的放射学记录以及这种治疗可以以可接受的风险进行的评估,手术被明确指示。然而,在一些患者的管理决定可能很困难,因为较小或非进展症状,一些脑膜瘤的缓慢发展史,涉及治疗的风险,由于位置或病理解剖学,发展新的放射外科治疗的长期结果仍然未知,并附带发现无症状肿瘤。

  如果可能的话,手术的目的是完全切除脑膜瘤,包括硬脑膜和骨。手术切除肿瘤的完整性是影响预后的较重要因素。然而,这一目标必须通过手术判断来实现,手术判断的首要任务是保持和改善功能。对于部分完全切除存在明显发病风险的患者,较好是保留部分肿瘤,并计划随访患者进行临床评估和MRI研究,如有需要,可在晚些时候进行进一步手术或放疗。

  术前管理

  患者术前至少48小时使用类固醇,如果邻近脑组织有明显水肿,则使用时间更长。这对预防脑膜瘤切除后可能出现的脑水肿很重要。手术室应专门用于神经外科,包括经验丰富的神经外科医生,术中配合团队(包括手术助手、神经外科专科麻醉团队、神经电生理监测团队等)以及术中设备(包括术中核磁、神经导航、口含式操控卡尔蔡司神经显微镜、整套各种规格的CUSA刀、双极电凝刀、自动手术座椅等)。康复室和加护病房应配备熟练掌握相关神经外科技能的医护人员。

  仔细定位后,用三点骨骼固定头枕固定患者头部。注意保持头部高于心脏水平,避免颈部颈静脉受压。这个位置必须考虑重力的影响,需要尽量减少脑回缩,避免硬脑膜边缘对大脑的压迫。如果要将头部抬高或采用半坐位,在右心房放置中心静脉压线,使用x线引导。手术显微镜用于整个手术。皮肤切口必须充分暴露肿瘤。头皮皮瓣的供血必须充足。必须留下足够宽的基底以提供良好的血管形成。瘢痕及骨瓣的美容效果也应予以考虑。
 

脑膜瘤

  术后管理

  类固醇持续数天,然后逐渐减少。对于幕上脑膜瘤患者,可使用3个月的抗惊厥药。但如果有癫痫发作的历史,时间会更长。手术前放置的大腿高交变压靴继续使用,直到病人可以走动。如果有证据表明病人的情况在术后恶化。CT扫描是为了寻找血肿、脑水肿和脑积水。发现脑水肿可能需要增加类固醇或间歇性甘露醇。

  肿瘤复发

  如果脑膜瘤可以通过手术完全切除。复发率低。即使完全清除是不可能的。不能立即给予进一步治疗。许多脑膜瘤生长缓慢,多年来几乎没有什么问题。当递归式的发展。许多病人的治疗方法是手术。通常复发的脑膜瘤不会改变其基本的组织学特征。在一些脑膜瘤中激素结合的表现表明,对于一些复发,可以考虑进行化疗试验,但这种治疗的有效性尚未得到证实。

  放射治疗

  放射治疗已被证明能抑制某些脑膜瘤的生长。外束治疗和伽玛或直线加速器放射外科治疗都被报道是有效的。其适应症包括手术后残余肿瘤。肿瘤复发。不能通过手术治疗的脑膜瘤。和恶性病变。

  观察

  并不是每个脑膜瘤患者都需要治疗。在一些病人。定期的临床评估和MRI是一个适当的过程。在无症状的患者中观察到相邻脑内很少或没有水肿。症状轻微或轻微或有长期病史者。有癫痫发作或症状进展缓慢的老年患者。接受治疗的病人有很大的风险。以及在提供治疗方案后做出决定的患者。

  INC国际神经外科医生集团提示:脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小一些。这已在国内外的神经外科医生之间达成共识,患者得了脑膜瘤,无需恐慌,可参照国内外脑膜瘤治疗规范积极治疗,尽可能寻求极大程度地肿瘤切除,将使治疗效果事半功倍。

  脑膜瘤是大手术吗?对于解剖位置比较深的脑膜瘤,例如枕骨大孔区、大脑镰旁、岩斜区等区域,往往由于位置特殊,手术难度大,导致切除不干净,如果强行切除,偏瘫等副作用的风险就急剧升高。而寻找世界知名神经外科专家的手术治疗,为的就是对于高难度手术的高切除率、低风险、低副作用,而且脑膜瘤如果第一次手术能够越接近理论意义的100%全切,那么复发的可能性就越低,无进展生存期(PFS)就越长,总体预后(Prognosis)和总生存期(OS)就越好,生活质量也会得到保障。

  • 所属栏目:脑膜瘤
  • 如想转载“脑膜瘤是大手术吗?手术管理之重要性”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naomoliu/32.html
  • 更新时间:2020-02-25 19:59:44

脑膜瘤相关文章

脑膜瘤是什么原因导致的?严重吗?
脑膜瘤是什么原因导致的? 有多种因素可导致脑膜瘤的发展。暴露于辐射是脑膜瘤形成的极为...
更新时间:2023-03-09 18:07:03
矢状窦旁脑膜瘤能切干净吗?
脑膜瘤是较常见的颅内肿瘤,包括凸面、矢状窦旁、蝶骨嵴和小脑桥脑角脑膜瘤。矢状窦旁脑...
更新时间:2023-03-08 18:02:04
多发脑膜瘤怎么治疗?INC国际教授多发脑膜瘤实例分享
脑膜瘤是较常见的原发性颅内肿瘤,起源于覆盖大脑和脊髓的脑膜。大约10%的脑膜瘤是多发性...
更新时间:2023-03-07 16:36:43
脑膜瘤都是良性的吗?不同级别脑膜瘤如何治疗
脑膜瘤是较常见的原发性颅内肿瘤。大多数脑膜瘤是良性的,但它们可以表现出从I级到III级...
更新时间:2023-03-06 17:06:40
小型桥小脑角区脑膜瘤手术还是放疗?
桥小脑角脑膜瘤占桥小脑角区肿瘤的6-15%一).它们的特点是肿瘤位置深、手术范围窄、靠近脑干...
更新时间:2023-03-01 17:40:04
岩骨斜坡脑膜瘤有哪些类型?如何安全手术?
根据肿瘤的发生部位、生长方向、临床表现和手术入路的不同,将该区肿瘤分成三型: 1、斜坡...
更新时间:2023-02-20 17:43:09
枕骨大孔区脑膜瘤手术适应症有哪些?手术难点在哪里
枕骨大孔区脑膜瘤占颅内脑膜瘤的2.5%,其中90%位于腹侧或者腹外侧,腹侧的肿瘤起源于下斜坡...
更新时间:2023-02-16 18:06:57
颅底脑膜瘤之岩斜区脑膜瘤如何治疗?
颅底脑膜瘤一直是神经外科医生的终极挑战之一。尽管它们具有组织学性质,但由于它们的位...
更新时间:2023-02-15 18:00:15
CPA桥小脑角区脑膜瘤,无法手术+伽马刀治疗无效,一场远程
50多岁的钟女士,本已到了退休年龄,计划和家人去很多地方旅游,弥补自己年轻时因工作忙碌...
更新时间:2023-02-14 20:35:41
脑膜瘤好发部位有哪些?如何治疗脑膜瘤?
脑膜瘤好发部位有哪些? 脑膜瘤被认为是由脑膜上皮细胞(蛛网膜帽细胞)引起的,并且更经常...
更新时间:2023-02-13 17:27:35
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
热门文章

头部开颅手术全过程图

更新时间:2020-05-12 13:51:55

脑膜瘤2cm要做开颅手术吗?

更新时间:2020-05-04 22:15:05

脑膜瘤一般多久会复发?

更新时间:2020-05-12 10:17:01

非典型脑膜瘤who二级严重吗?能治好吗?

更新时间:2020-03-03 11:55:10

脑膜瘤是癌症吗?脑膜瘤严重吗?

更新时间:2020-04-30 17:51:12

脑膜瘤是怎么引起的?脑膜瘤会遗传吗?

更新时间:2020-06-10 11:28:57

脑膜瘤为何会出现脑水肿?

更新时间:2020-03-23 21:00:48

推荐文章

大脑镰旁脑膜瘤怎么治疗?能治好吗?

更新时间:2022-05-18 19:03:41

大脑镰旁脑膜瘤手术风险大吗?

更新时间:2020-05-21 12:50:52

学术活动
INC国际神经外科旗下Vinko V. Dolenc教授来华学术交流 INC2018全球神经外科顾问团年度峰会圆满落幕 Helmut Bertalanffy教授INC做学术报告 INC旗下世界儿童神经外科协会前主席Concezio Di Rocco教授造访苏州大学附属儿童医院 Kawashima教授INC学术沙龙活动 Froelich教授学术沙龙活动
重要信息
申请国外治疗
费用偿付
语言服务
转诊与接收
关于我们
专业护理与服务
服务
学术交流,国内外专家学术探讨经验交流。国际咨询,国际专家第二诊疗意见。国际治疗协调,世界知名专家手术。