INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:爱恩希(INC) > 脑膜瘤 > 53岁岩斜区脑膜瘤患者,见证Froelich教授完整切除手术风采

53岁岩斜区脑膜瘤患者,见证Froelich教授完整切除手术风采

本文有1633个文字,大小约为7KB,预计阅读时间5分钟
发病率为2/10万的 脑膜瘤 ,仅次于胶质瘤居于颅内肿瘤第二位,是一种起源于蛛网膜内皮细胞的颅内肿瘤。岩斜坡脑膜瘤约占后颅窝脑膜瘤的11%,肿瘤附着于岩骨斜坡,可偏于一侧,常压迫桥小

  发病率为2/10万的脑膜瘤,仅次于胶质瘤居于颅内肿瘤第二位,是一种起源于蛛网膜内皮细胞的颅内肿瘤。岩斜坡脑膜瘤约占后颅窝脑膜瘤的11%,肿瘤附着于岩骨斜坡,可偏于一侧,常压迫桥小脑。由于肿瘤部位极深,空间狭小,且周围毗邻的组织血管神经多且重要,手术难度可谓巨大,且风险很高,术后并发症多。

  国内外共同面临的挑战

  对于胶质瘤、脑膜瘤等类似这样威胁人类健康生存的脑肿瘤,国内的临床解决方案已渐趋成熟,系统规范的诊疗策略和手术方案已在全国范围内推广,显微外科解剖和标准的手术技术都有了很大的进步,从显微神经外科手术衍生发展,直至近些年微侵袭神经外科(比如神经内镜)的新兴崛起,国内患者因此受到的获益很大。但就个别位置比较复杂、解剖难度大、风险较高的脑膜瘤、胶质瘤等脑瘤,这都是国内外神经外科共同面临的极大挑战。

  INC法国教授“迎战”高难度手术

  致力解决全球患者脑肿瘤难题,世界神经外科领域内的众多优秀专家不畏艰难,直面挑战,以精湛手法和高超技艺另辟了解决这些难题的新方法。INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神外最具影响力的学术组织之一世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会主席法国Sebastien Froelich教授就是这些神经外科佼佼者的一员。

  以岩斜坡脑膜瘤为例,法国巴黎一位53岁男士,因三叉神经痛合并三叉神经感觉减退,在当地知名神经外科医院医院,查出左侧巨大岩斜脑膜瘤(27立方厘米)。脑磁共振(mri)显示从幕部可见明显的轴外肿瘤,岩斜向外扩张,对脑干有明显的挤压效应。经该院神经外科教授兼主席Sebastien Froelich教授主刀手术后,这个复杂位置的脑膜瘤得以完整切除,无神经功能损伤及相关的并发症。

脑膜瘤

  从以上患者术前的影像中可以看出,肿瘤位置距离头皮远,术中需要穿过很深的正常脑组织以及相应血管,所以手术入路不清晰,很多情况下往往只切除一点。加上手术难度极大,很可能发生切除率较低,甚至可能发生术中出血而提前终止手术的情况。即使手术做了,也可能造成偏瘫等严重的不可逆的神经损伤,使患者终身遭受手术后遗症的困扰。岩斜区脑瘤的死亡率和致残率如此之高,选择适当的个体化治疗方案至关重要。” Sebastien Froelich教授指出。‘

  对此,负责主治的Sebastien Froelich教授,同其手术团队联合会诊后,为患者确定了具有针对性的手术方案--术前需进行血管造影并栓塞,以确定主要动脉供血者,促进手术切除及降低手术风险,再行手术切除。

  完整全切手术经过

  1、术前栓塞:用1毫升氰基丙烯酸酯胶(Glubran,Glubran -2, GEM, Viareggio, Italy)混合溶液(4ml of lipiodol)堵塞供血动脉,造影结果良好,无并发症。术后脑MR显示脑膜瘤部分断流,无脑水肿。

脑血管造影图

(患者脑血管造影图)

  2、第二天手术切除:颞部开颅术和前岩部切除术。脑膜瘤在肿瘤消退的不同阶段交替进行超声抽吸和周围结构的仔细解剖,从血管的角度观察,硬脑膜边缘被切断以完成肿瘤的断流。最终手术切除是完全的(辛普森I级切除),所有周围的颅神经IV、V、VII、VIII和VI均保存完好,患者术后神经功能完好。

脑膜瘤案例
图(a)为术前脑膜瘤影像图
图(b)为血管栓塞后肿瘤位置

图(c)、图(d)显示肿瘤已被完全切除

  全切意味着更低的复发率

  通过这例手术对比术前术后影像对比,可见术后切除率达到了近乎100%。而患者术后并没有明显得神经损伤症状。

  Sebastien Froelich教授所达到的这种全切程度对于患者而言的利好是极为重大的,其代表着更低的复发率和更高的生存率,术后生活质量也得到了保障。对此,国外也有相关的研究数据为证:辛普森I级切除5年后的复发率为3.5%,II级切除为4%,III级切除为25%,IV至V级切除为36%至45%。15年后,辛普森I级切除的复发率为7% - 10%,II级切除的复发率为11% - 15%,III级切除的复发率为37% - 43%,IV级切除的复发率为63% - 100%。辛普森一级切除25年后的复发率为13% - 16%,二级切除25年后的复发率为15% - 20%,三级切除25年后的复发率为39% - 76%。岩斜脑膜瘤的复发率在0%到42%之间。

  对于27立方厘米的岩斜脑膜瘤,能够完整切除,可以说是非常了不起的。Sebastien Froelich教授不仅拥有超群的显微神经外科技术,且在微侵袭神经外科领域及神经内镜技术器械研究方面卓有建树,无愧于国内外同仁们对其“世界神经内镜及颅底手术青年才俊、天才教授”的美誉。早在2010年,Sebastien Froelich教授团队就曾使用神经内镜经单鼻孔入路成功夹闭颅内前交通动脉瘤,这在世界神经外科领域内属于首创。其后,他带领手术团队独创了神经内镜“筷子“手法,完美解决手术过程中的配合问题。以其才华杜绝、手眼合一的技术手法,加上其在神经内镜领域的突出贡献,他受邀到多地指导实地技术培训。

脑膜瘤教授

  在12月21日,这位法国教授Sebastien Froelich教授将以INC国际神经外科医生集团旗下顾问团成员身份,来华参加2019中国颅底大会进行学术交流,并且在参会期间,还将为国内5名脑膜瘤、脊索瘤、垂体瘤听神经瘤颅咽管瘤、胶质瘤等脑肿瘤患者提供面对面咨询病情的机会,届时将为患者带来国际前沿的诊疗意见和手术方案。2019年已到年底,这也可以说这是今年国内脑肿瘤患者在国内最后的面对面咨询国外大咖的机会了,名额有限,付费咨询,报名需抓紧。

  INC温馨提示:脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小一些。这已在国内外的神经外科医生之间达成共识,患者得了脑膜瘤,无需恐慌,可参照国内外脑膜瘤治疗规范积极治疗,尽可能寻求极大程度地肿瘤切除,将使治疗效果事半功倍。

  对于解剖位置比较深的脑膜瘤,例如枕骨大孔区、大脑镰旁、岩斜区等区域,往往由于位置特殊,手术难度大,导致切除不干净,如果强行切除,偏瘫等副作用的风险就急剧升高。而寻找世界知名神经外科专家的手术治疗,为的就是对于高难度手术的高切除率、低风险、低副作用,而且脑膜瘤如果第一次手术能够越接近理论意义的100%全切,那么复发的可能性就越低,无进展生存期(PFS)就越长,总体预后(Prognosis)和总生存期(OS)就越好,生活质量也会得到保障。

脑膜瘤相关文章

小脑幕脑膜瘤6大分型与手术入路选择,INC巴特朗菲教授疑难
小脑幕脑膜瘤位置深在,约占颅内脑膜瘤 3%~6%,其毗邻脑干、深静脉系统、静脉窦、脑神经和...
岩斜区脑膜瘤手术六大难点,INC国际教授四大手术入路尽全
 显微外科手术是岩斜区脑膜瘤治疗的首选方案,但由于肿瘤位置复杂,目前仍是神经外科医...
CPA桥小脑区肿瘤主要有哪些?得了CPA桥小脑区脑膜瘤怎么治
桥小脑角区(Cerebellopontine angle,CPA)是由前内侧的桥脑外缘、前外侧的岩骨内缘及后下方的小...
枕骨大孔区脑膜瘤有什么症状?枕骨大孔区脑膜瘤怎么治疗
什么是枕骨枕骨大孔区脑膜瘤? 枕骨大孔区脑膜瘤亦称为枕骨大孔脑膜瘤,系指发生于枕骨大...
巨大脑膜瘤长在大静脉窦、大脑镰旁能治愈吗?复杂脑膜瘤
INC教授全切功能区巨大脑膜瘤案例,手足不瘫继续环游世界、书写精彩人生...
脑膜瘤是什么病?脑膜瘤病因有哪些?怎么治疗?
脑膜瘤是什么病? 脑膜瘤是第二常见的原发性脑肿瘤。他们发生在任何年龄和性别,但通常发...
海绵窦区脑膜瘤会压迫哪些神经?海绵窦区脑膜瘤可以手术
海绵窦区脑膜瘤会压迫哪些神经?海绵窦(cavernous sinus)是位于蝶鞍两侧硬脑膜两层间不规则...
前床突脑膜瘤是什么?前床突脑膜瘤如何治疗?
前床突脑膜瘤是起源于前床突表面硬膜并在颅内生长或延伸至视神经管内的脑膜瘤。肿瘤与海...
CPA桥小脑角区脑膜瘤严重吗?有哪些影响?如何治疗CPA桥小
CPA桥小脑角区脑膜瘤严重吗? 10%的颅内脑膜瘤起源于后颅窝。几乎一半的脑膜瘤位于桥脑膜角...
视神经鞘脑膜瘤是良性的吗?视神经鞘脑膜瘤放疗还是手术
视神经鞘脑膜瘤是良性的吗? 视神经鞘脑膜瘤是继视神经胶质瘤之后的第二种常见的视神经肿...
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
学术活动
INC国际神经外科旗下Vinko V. Dolenc教授来华学术交流 INC2018全球神经外科顾问团年度峰会圆满落幕 Helmut Bertalanffy教授INC做学术报告 INC旗下世界儿童神经外科协会前主席Concezio Di Rocco教授造访苏州大学附属儿童医院 Kawashima教授INC学术沙龙活动 Froelich教授学术沙龙活动
重要信息
申请国外治疗
费用偿付
语言服务
转诊与接收
关于我们
专业护理与服务
联系方式
电话:400-029-0925
周一到周五早9:00到晚5:00
地址:虹口区四川北路吴淞路575号吉汇大厦2106室
服务
学术交流,国内外专家学术探讨经验交流。国际咨询,国际专家第二诊疗意见。国际治疗协调,世界知名专家手术。
热门文章
头部开颅手术全过程图 脑膜瘤案例,一个带瘤生存三十年的患者自述 脑膜瘤2cm要做开颅手术吗? 脑膜瘤一般多久会复发? 斜坡脑膜瘤手术成功率是多少?风险大吗?
推荐文章
岩斜区脑膜瘤手术六大难点,INC国际教授四大手术入路尽全 大脑镰旁脑膜瘤手术风险大吗?