INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑膜瘤脑膜瘤复发,与时间赛跑,二次手术好吗?

脑膜瘤复发,与时间赛跑,二次手术好吗?

脑膜瘤复发,与时间赛跑,二次手术好吗?然而,只要有可能,重复手术对复发是有确定的,并且对复发和并发症率以及脑膜瘤复发再次手术后的TTR(再治疗时间)进行评估是有意义的。根据护理标准,考虑到肿瘤和患者特征,所
本文有1185个文字,大小约为6KB,预计阅读时间3分钟

  脑膜瘤是颅内外较常见的肿瘤。根据国际卫生组织(WHO)的组织病理学分级,从I级到III级。治疗方法主要是外科手术,目的是顺利前提下,完全切除肿瘤,然后进行临床-放射学随访。这种“干预优先”的模式可以实现高发病率的疾病控制。然而,大多数脑膜瘤生长缓慢,使其治疗方法类似于慢性疾病,需要长期的临床-放射学随访。如果肿瘤复发,根据患者的功能状态和Karnofsky Performance Scale (KPS),尽可能采取手术治疗。立体定向或传统的放射疗法在其他方面享有特权。因此,对神经外科医生来说,早期发现复发和处理是至关重要的。

  手术治疗脑膜瘤复发的益处随着手术次数的增加而减少,而并发症的风险保持稳定。这并不意味着手术的益处在反复复发中丧失。随着连续手术的进行,收益风险比会发生变化,这也更危险,更具技术挑战性。然而,只要有可能,重复手术对复发是有确定的,并且对复发和并发症率以及脑膜瘤复发再次手术后的TTR(再治疗时间)进行评估是有意义的。这将使外科医生更好地了解重复手术的效益风险比,以帮助做出治疗决定,无论是手术、放射治疗还是简单的临床放射随访,并使患者更好地了解手术的挑战和风险。

  脑膜瘤切除率与复发的关系

  1957年,Donald Simpson在J. Neurol. Neurosurg. Psychia(IF:7.38)发表了颅内脑膜瘤术后复发的研究,提出了脑膜瘤手术的关键,为脑膜瘤手术治疗的界定和临床意义奠定了重要指导意义。研究中选取了1938年4月至1954年12月期间在拉德克利夫医院的242例完整颅内原发脑膜瘤病例,需要注意的是脊柱和原发性眶内脑膜瘤患者是被排除在外的。所以病例在手术或尸检中均已确诊,并再经过显微镜下双重确诊。经过随访观察、统计分析,就有了Simpson分级的前世。19世纪中期以前,对于脑膜瘤生物学特征及影响其复发的许多因素,全国际还未有足够了解及统一认识。此后经过许多相关研究验证,大水平的顺利切除脑膜瘤可延长无进展生存期且不增加并发症率,确定了现在国际通行的颅内脑膜瘤手术切除程度Simpson分级系统。

脑膜瘤分级

现国际通行的Simpson分级评估脑膜瘤复发的关系

  脑膜瘤复发与位置的关系

  每个患者年随访中有1%的手术再治疗风险。患者和肿瘤特征与文献中报道的先前研究相似。然而,复发率明显低于以前报告的数据。由于颅底脑膜瘤手术切除不常见,因此更容易复发。脑膜瘤的颅底位置以前被认为是脑转移瘤的一个重要的阴性评估因素。

  根据护理标准,考虑到肿瘤和患者特征,全部复发的脑膜瘤都尽可能进行手术治疗,导致63.7%的复发采用手术治疗,手术治疗的复发平均TTR为4.3年。该TTR明显长于接受放射治疗的患者。这可以通过脑膜瘤复发的处理来解释,在有些复发的脑膜瘤有生长记录但无临床症状的病例中建议进行放射治疗,而复发的外科治疗通常优先于有症状的患者或国际卫生组织等级较高的肿瘤。

  我们的研究一次描述了脑膜瘤复发的重复手术和不同手术间颅内脑膜瘤复发的TTR。一开始手术(平均4.3年)和二次手术(平均2.5年)后,总合适率下降,在四次、五次和六次手术后几乎减半。这种手术间持续而的转移率降低意味着手术治疗复发的益处随着连续手术而降低。然而,TTR的降低也可能是连续手术后患者身体状况下降的反映。

  脑膜瘤复发与等级的关系

  脑膜瘤的国际卫生组织等级被确定为复发的主要驱动因素,国际卫生组织二级和三级脑膜瘤复发的比例明显较高。这突出了他们更具侵略性的行为和更快的增长,导致了一个明显更短的TTR,正如阿德贝特先前所描述的以及其他人。还有伊尔丹以及其他人。然而,我们的结果一开始显示了在2次手术和3次手术(OR分别为7.13和4.13)。

  术后血肿和感染率保持稳定,而再次手术后神经系统恶化率增加,在一开始手术和复发之间增加了四倍。

  再次手术后,术后血肿的发生率没有增加。这与以前的报告一致。然而,与其他颅内肿瘤相比,脑膜瘤术后感染的风险更高。

  与一次手术的文献相比,我们队列中术后神经系统恶化的发生率较低(3.9%对10-14%)。相比之下,我们队列中二次和三次手术后的发生率高于文献报道的系列(23.8%对14%)。这主要是因为在我们的队列中颅底脑膜瘤的比例很高(高达50%),因为这些脑膜瘤代表了增加的手术难度和在先前手术部位进行手术再治疗的情况下增加的术后发病率风险。

  结论

  我们观察到,在需要重复切除的患者中,手术之间的TTR降低,这表明手术治疗复发并没有“重置时钟”,而是确实是“与时间赛跑”。在评估因复发性脑膜瘤而接受重复手术的患者的受益风险比时,应考虑这一点。

  • 所属栏目:脑膜瘤
  • 如想转载“脑膜瘤复发,与时间赛跑,二次手术好吗?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naomoliu/625.html
  • 更新时间:2020-12-28 16:54:35

脑膜瘤相关文章

脑膜瘤为何复发?手术又该如何应对?
53岁的Leo在得知脑膜瘤复发时,内心充满了绝望。脑膜瘤通常被认为是相对“好对付”的脑瘤,...
更新时间:2025-05-03 20:09:31
脑膜瘤切不切?“懒癌” 可能变 “恶兽”,侵袭范围超乎想
当被查出患有脑膜瘤时,很多患者都会陷入纠结:脑膜瘤切不切?如果选择等待,任由肿瘤在...
更新时间:2025-05-01 08:30:22
突破传统:不开颅脑膜瘤手术的创新实践
六十多岁的Louisa突然遭遇视力的严重衰退,左眼几乎完全失明,右眼也仅能看到中央极小的一...
更新时间:2025-04-28 09:15:11
岩斜区脑膜瘤常见症状有哪些?术后多久消失?
岩斜区脑膜瘤常见症状有哪些?术后多久消失?岩斜区脑膜瘤位于颅底的岩斜区,这个区域与脑干...
更新时间:2024-11-22 16:48:17
岩斜区脑膜瘤要做质子治疗吗?
岩斜区脑膜瘤要做质子治疗吗?岩斜区位置深在,解剖结构复杂,周围毗邻众多重要的神经血管...
更新时间:2024-11-22 16:15:42
海绵窦脑膜瘤切不干净的后果?
海绵窦脑膜瘤切不干净的后果?海绵窦脑膜瘤其位置特殊,紧邻重要的血管(如颈内动脉)和神经...
更新时间:2024-11-18 16:51:46
海绵窦脑膜瘤包裹神经怎么治?
海绵窦脑膜瘤包裹神经怎么治?对于海绵窦脑膜瘤特别是包裹神经的情况,治疗方案的选择需综...
更新时间:2024-11-18 16:43:31
视神经鞘脑膜瘤是否会持续生长?能减缓生长速度吗?
视神经鞘脑膜瘤是否会持续生长?能减缓生长速度吗?视神经鞘脑膜瘤是一种较为少见的脑膜瘤类...
更新时间:2024-11-13 15:52:25
脑膜瘤导致视神经断裂该如何处理?会立马失明吗?
脑膜瘤导致视神经断裂该如何处理?会立马失明吗?脑膜瘤是一种起源于脑膜(大脑和脊髓周围的...
更新时间:2024-11-13 15:44:04
岩斜区脑膜瘤不能全切还能活几年?还要二次手术吗?
岩斜区脑膜瘤不能全切还能活几年?还要二次手术吗?岩斜区脑膜瘤不能全切后的生存年限和是否...
更新时间:2024-10-30 15:07:47
“避孕药”竟有诱发脑膜瘤风险——INC福教授团队顶刊BMJ发文
孕激素药物主要日常主要应用口服避孕、功能性子宫出血因黄体功能不足、痛经、子宫内膜异...
更新时间:2024-04-22 17:25:00
不典型和间变性脑膜瘤的诊断和治疗
脑膜瘤起源于被称为蛛网膜帽细胞的高脑膜上皮细胞,约占全部颅内病变的26%。根据国际卫生...
更新时间:2021-12-28 14:58:15
脑胶质瘤分子病理详细综述
较常见的原发性脑肿瘤是胶质瘤。在组织学上,胶质瘤可能类似于星形胶质细胞、少突胶质细...
更新时间:2020-07-10 11:45:35
矢状窦脑膜瘤严重吗?
问:一直头痛,检查出来了脑膜瘤,肿瘤大小3.5x2.8cm,纠结要不要做手术,有没有做过手术的...
更新时间:2020-09-25 12:08:43
嗅沟脑膜瘤早期症状表现有哪些?鉴别诊断有哪些方法?要切除吗?
嗅沟脑膜瘤早期症状表现有哪些?鉴别诊断有哪些方法?嗅沟脑膜瘤是起源于前颅底筛板及其后方...
更新时间:2024-08-21 15:50:55
鞍结节脑膜瘤2cm严重吗?这几点也不容忽视!
鞍结节脑膜瘤2cm严重吗?这几点也不容忽视!鞍结节脑膜瘤是指通常起源于垂体附近脑膜组织...
更新时间:2023-11-29 11:46:47
后颅窝脑膜瘤引发的梗阻性脑积水脑室怎么治疗?
不足9%的颅内脑膜瘤位于后颅窝。尽管后颅窝的空间相对狭小,但此处的脑膜瘤由于所在部位不...
更新时间:2021-03-25 10:03:07
脑膜瘤复发的危险因素有哪些?
颅内脑膜瘤的复发率在10年内为10-32%。主要风险因素包括世卫组织等级,切除的范围根据辛普森...
更新时间:2021-12-29 13:26:36
视神经鞘脑膜瘤是良性的吗?视神经鞘脑膜瘤放疗还是手术?
视神经鞘脑膜瘤是良性的吗? 视神经鞘脑膜瘤是继视神经胶质瘤之后的二种常见的视神经肿瘤...
更新时间:2022-04-19 17:46:23
海绵窦区脑膜瘤手术难度大不大?海绵窦脑膜瘤手术入路方法有哪些?
海绵窦区脑膜瘤手术难度大不大? 海绵窦(CS)区域由于其复杂的解剖结构及其在前外侧颅底...
更新时间:2022-03-15 16:51:09
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

头部开颅手术全过程图

更新时间:2020-05-12 13:51:55

脑膜瘤2cm要做开颅手术吗?

更新时间:2020-05-04 22:15:05

脑膜瘤一般多久会复发?

更新时间:2020-05-12 10:17:01

脑膜瘤为何会出现脑水肿?

更新时间:2020-03-23 21:00:48

脑膜瘤是什么病,怎么治疗?

更新时间:2022-11-01 10:53:25

非典型脑膜瘤who二级严重吗?能治好吗?

更新时间:2020-03-03 11:55:10

脑膜瘤是癌症吗?脑膜瘤严重吗?

更新时间:2020-04-30 17:51:12

相关文章

大脑镰旁脑膜瘤怎么治疗?能治好吗?

更新时间:2022-05-18 19:03:41

大脑镰旁脑膜瘤手术风险大吗?

更新时间:2020-05-21 12:50:52

学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询