蝶骨嵴脑膜瘤如何诊断？手术难度大吗？

发布时间：2023-04-17 09:22:16 | 阅读：次| 关键词：蝶骨嵴脑膜瘤如何诊断

蝶骨嵴脑膜瘤按起源位置可分为三大类：起源于前床突及蝶骨嵴内侧1/3，起源于蝶骨嵴中间及外侧1/3，以及蝶骨嵴骨化型脑膜瘤。肿瘤导致的蝶骨嵴和眼眶侧壁骨质增生可引起眼球突出、复视和眶周疼痛。蝶骨嵴的骨化斑块型脑膜

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　　蝶骨嵴脑膜瘤按起源位置可分为三大类：起源于前床突及蝶骨嵴内侧1/3，起源于蝶骨嵴中间及外侧1/3，以及蝶骨嵴骨化型脑膜瘤。

　　肿瘤导致的蝶骨嵴和眼眶侧壁骨质增生可引起眼球突出、复视和眶周疼痛。蝶骨嵴的骨化斑块型脑膜瘤，也叫做蝶眶脑膜瘤，可引起这种视路症状。这类肿瘤可以侵入海绵窦的外侧壁、眶上裂和中颅底，甚至生长到颅外进入颞下窝。

　　蝶骨嵴脑膜瘤如何诊断？

　　前床突和内侧型蝶骨嵴脑膜瘤较常见的临床表现是头痛和视觉障碍，如视力模糊、视野缺损、视神经萎缩（视觉器官受压引起）或复视（动眼神经受压引起）。

　　侵入海绵窦和眶上裂的肿瘤可引起更多的颅神经损害。向中颅窝生长的大型肿瘤，可以挤压颞叶或脑干导致癫痫发作或偏瘫，也可能导致认知和记忆障碍、人格改变以及言语障碍。

　　蝶骨嵴脑膜瘤手术难度在哪里？

　　内侧型蝶骨嵴脑膜瘤毗邻鞍区重要神经血管结构，外科手术切除具有的挑战性。由于肿瘤可起源于前床突或蝶骨小翼任何部位的脑膜，而且向内侧生长，因此有相应不同的临床表现和手术方式。

　　脑膜瘤治疗难点在于难以切除干净，较易复发，其中尤以岩斜脑膜瘤、镰旁脑膜瘤、枕骨大孔区、蝶骨嵴脑膜瘤切除较为困难，其对神经外科医生的要求高，手术治疗的难点在于，肿瘤占据要冲，显露困难且毗邻脑干，可累及几乎全部颅神经，还与脑底池中重要的血管及穿支的关系密切。

　　脑膜瘤顺利全切手术原则

　　得了脑膜瘤，成功且较大水平地顺利手术切除能使患者得到更长的生存期和更好的预后。随着神经外科技术的不断发展，应用显微外科手术进行切除可获得预期的临床疗效——即根据脑膜瘤的位置、大小、与周围重要结果的关系以及颅底重建的需要，采取个性化的手术方案，遵循病变暴露较大化和脑组织牵拉较小化的颅底外科原则，在现代化的高科技设备(包括术中神经导航、术中MRI系统、术中CT等)辅助下，应用手术显微镜下进行肿瘤切除手术，具有切除率高、神经功能保全率高、较大水平地减少并发症等优点，从而能够很好地控制肿瘤进程。

　　选择能够进行手术全切的主刀医生对于手术成功率的保障和患者术后的生存期延长具有重要意义。以上案例的主刀医生INC之德国巴特朗菲教授对于颅底、脑干等“手术禁区”内肿瘤较为擅长，且有很多成功的高难度手术案例和丰富经验。除了德国巴特朗菲教授，INC国际神经外科顾问团还有10多位众多国际神经外科不同细分领域的人物之一，擅长这种复杂位置脑膜瘤治疗的还有当今的国际神经外科学院院长美国William T.Couldwell教授、国际神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会主席法国Sebastien Froelich教授等。