INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑膜瘤脑膜瘤用开颅吗?

脑膜瘤用开颅吗?

脑膜瘤主要是一种神经外科疾病,虽然大多数肿瘤在组织学上被归类为良性,但临床过程和对患者和护理人员的影响可能远非良性。一线治疗包括手术,随后是(在某些情况下)分次放射治疗或立体定向放射外科手术。治疗指征应个
本文有1353个文字,大小约为6KB,预计阅读时间4分钟
  脑膜瘤主要是一种神经外科疾病,虽然大多数肿瘤在组织学上被归类为“良性”,但临床过程和对患者和护理人员的影响可能远非良性。一线治疗包括手术,随后是(在某些情况下)分次放射治疗或立体定向放射外科手术。治疗指征应个体化,并考虑到年龄、共病、预期寿命、患者偏好、组织学分级、分子因素、肿瘤位置和切除范围等因素。我们越来越认识到,像其他公认的肿瘤实体一样,脑膜瘤包括一系列在肿瘤生物学和临床结果上有差异的疾病。患有小而严重钙化的无症状偶发脑膜瘤的患者不太可能需要任何治疗,实际上可能不需要长期监测。相比之下,有大面积症状性脑膜瘤导致癫痫或神经功能缺损的患者需要手术,根据组织病理学分级或切除范围,可能还需要辅助性RT或SRS。虽然目前还没有批准的脑膜瘤药物治疗,但一旦全部的手术和放疗选择都用尽,全身治疗很大水平上被用于高级别肿瘤,作为较后的手段,但通常只能产生适度的疗效。脑膜瘤用开颅吗?
 
  对于许多脑膜瘤患者,是无症状肿瘤患者,仅常规监测影像观察是一种可接受的策略。对于正在生长或引起症状的肿瘤,较大限度的顺利手术切除仍然是脑膜瘤治疗管理的标准。然而,实现完全切除的能力可能受到多种因素的限制,包括肿瘤位置;附近硬脑膜静脉窦、动脉、颅神经受累,脑侵犯功能组织;以及影响手术和全身麻醉顺利性的其他患者因素。全部这些较终都会影响是否提供手术的决定,以及计划的手术方法和切除范围。

        脑膜瘤用开颅吗?脑膜瘤手术方式选择
 
  神经解剖位置决定了脑膜瘤的手术入路。凸面脑膜瘤比较容易接近和切除,但这仅占脑膜瘤的六分之一。矢状窦旁肿瘤虽然仍然是浅表的,但切除起来更复杂,因为它们经常累及或侵犯矢状窦。通常,在肿瘤侵入但不完全闭塞鼻窦的情况下,由于空气栓塞、大量失血或术后急性窦血栓形成的,鼻窦内的肿瘤部分不被切除。颅底肿瘤(蝶翼、嗅沟、鞍结节、桥小脑角或岩斜区)需要更前沿的手术技术和方法才能顺利地进入肿瘤,而不会造成大面积的大脑回缩和损伤。较近,随着内窥镜技术的进步,许多中线前颅底肿瘤正通过内窥镜鼻内入路被切除[39].或者,如果次全切除或手术发病率是可能的结果,放疗应被视为一种前期治疗方法。
 
  脑膜瘤手术的几个原则是普遍适用的。首先,如果可能的话,肿瘤的血液供应是通过凝固来解决的,因为脑膜瘤可能具有相对较高的血管密度。接下来,坚硬且经常钙化的肿瘤被集中切除,以使肿瘤在其与大脑的外周界面处更顺利且更容易操作。从覆盖的大脑、脑神经和神经血管系统仔细解剖肿瘤包膜。较常见的是,在肿瘤表面可以发现蛛网膜平面,可以将其从肿瘤上切除,以保护pia和神经血管系统免受损伤。与硬脑膜静脉窦不同,颅神经和动脉可能经常被脑膜瘤包裹甚至包裹,但它们很少被肿瘤侵犯,蛛网膜平面的识别可以顺利地将肿瘤从正常结构中分离出来。重复中心去毛刺和周边解剖的过程,直到完全切除。在用硬脑膜补片替代物重建硬脑膜后,如果可能的话,任何严重受累的骨都将被切除,因为侵犯骨可能会导致复发。
 
  许多因素,包括静脉窦受累、动脉或颅神经包绕和颅底广泛受累,都可能妨碍全切除。这至少部分解释了凸面脑膜瘤患者比矢状窦旁和颅底脑膜瘤患者存活率提高的原因。
 
  手术治疗的脑膜瘤复发率受切除范围的影响很大。切除范围的传统测量是辛普森等级,由术后影像学和神经外科医生的评估定义。Simpson级为活检,4级为次全切除,3级为宏观切除,无硬脑膜切除或凝固,2级为大体全切除,有硬脑膜凝固,而1级为完全切除,包括硬脑膜和邻近骨切除。虽然ⅰ级脑膜瘤全切除后的复发率很低,但随着病理级别的提高,复发率增加。据报道,ⅰ级脑膜瘤全切除后的五年复发率为7-23%,ⅱ级为50-55%,ⅲ级为72-78%。随着次全切除,进行性疾病的可能性大大增加。具体而言,与Simpson 1-3级切除相比,Simpson 4级切除后的I级肿瘤5年没有复发生存率增加。总全切除(辛普森1-3级)对凸性肿瘤的益处比对副肿瘤、镰旁肿瘤或颅底肿瘤更明显,对高增殖水平的肿瘤更明显。因此,对于完全切除的世卫组织ⅰ级脑膜瘤,遵循常规监测影像是合理的。对于不完全切除的WHO级肿瘤(Simpson级或5级),以及病理分级较高的肿瘤(ⅱ级或ⅲ级),需要辅助治疗以避免或至少延缓复发。

  INC国际神经外科医生集团提示:脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小一些。这已在国内外的神经外科医生之间达成共识,患者得了脑膜瘤,无需恐慌,可参照国内外脑膜瘤治疗规范治疗,尽可能寻求较大水平地肿瘤切除,将使治疗效果事半功倍。

  对于解剖位置比较深的脑膜瘤,例如枕骨大孔区、大脑镰旁、岩斜区等区域,往往由于位置不同,手术难度大,导致切除不干净,如果强行切除,偏瘫等副作用的风险就急剧升高。而寻找国际神经外科专家的手术治疗,为的就是对于高难度手术的高切除率、低风险、低副作用,而且脑膜瘤如果一开始手术能够越接近理论意义的全切全切,那么复发的可能性就越低,无进展生存期(PFS)就越长,总体预后(Prognosis)和总生存期(OS)就越好,生活质量也会得到保障。


  • 所属栏目:脑膜瘤
  • 如想转载“脑膜瘤用开颅吗?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naomoliu/1479.html
  • 更新时间:2022-01-14 14:20:58

脑膜瘤相关文章

INC之美国WT. Couldwell教授:岩斜区脑膜瘤幕上幕下联合入路手术图解
岩斜区脑膜瘤手术切除有多难?先了解下岩斜区在什么位置岩斜区位于颞骨岩部背面与枕骨斜...
更新时间:2020-03-17 23:44:23
桥小脑角区脑膜瘤能治愈吗?小小CPA区脑膜瘤,长大横跨颅中后窝成较大岩斜区
CPA区脑膜瘤手术治疗的目标主要是好转病人临床症状,减少手术并发症,提高术后生活质量,...
更新时间:2022-05-24 22:48:57
听神经瘤ct能查出来吗?如何切除听神经瘤?
听神经瘤ct能查出来吗?计算机断层扫描在诊断听神经瘤中是有用的,但是小的听神经瘤肿瘤在...
更新时间:2020-06-15 10:59:42
枕骨大孔区脑膜瘤有什么症状?枕骨大孔区脑膜瘤怎么治疗?
什么是枕骨枕骨大孔区脑膜瘤? 枕骨大孔区脑膜瘤亦称为枕骨大孔脑膜瘤,系指发生于枕骨大...
更新时间:2022-04-28 17:16:50
脑膜瘤会遗传吗?激素荷尔蒙会影响脑膜瘤发展吗?
遗传倾向性脑膜瘤的遗传易感性在以下患者中表现得较为明显,NF2相关神经鞘瘤病(NF2)和其他形...
更新时间:2023-06-13 18:22:31
砂粒体型脑膜瘤的增长速度?当心5个因素!
砂粒体型脑膜瘤的增长速度?当心5个因素!砂粒体型脑膜瘤属于脑膜瘤的一种高亚型,其特征...
更新时间:2023-12-05 15:08:54
恶性肿瘤的放疗会导致脑膜瘤吗?
脑膜瘤是放射治疗的一个重要的长期并发症。与散发性脑膜瘤相比,恶性脑膜瘤更常发生在R...
更新时间:2021-03-23 09:38:25
非典型脑膜瘤对放疗敏感吗?
非典型脑膜瘤(AM)占全部脑膜瘤的8%,其发病率正在上升(脑膜瘤占全部类型脑膜瘤的5% ~ 10%)。非...
更新时间:2021-04-26 10:29:45
桥小脑角区脑膜瘤手术难度大吗?
桥小脑角(CPA)是幕下脑膜瘤较常见的位置。它们与内耳道(IAC)的关系是将它们分为五组的重要...
更新时间:2022-09-13 20:55:36
多发脑膜瘤是良性肿瘤吗?多发脑膜瘤该如何治疗?
脑膜瘤是较常见的颅内肿瘤,约占全部已报道脑肿瘤的30%一。大多数脑膜瘤是良性的散发性单...
更新时间:2022-11-17 16:40:51
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

头部开颅手术全过程图

更新时间:2020-05-12 13:51:55

脑膜瘤2cm要做开颅手术吗?

更新时间:2020-05-04 22:15:05

脑膜瘤一般多久会复发?

更新时间:2020-05-12 10:17:01

脑膜瘤为何会出现脑水肿?

更新时间:2020-03-23 21:00:48

脑膜瘤是什么病,怎么治疗?

更新时间:2022-11-01 10:53:25

非典型脑膜瘤who二级严重吗?能治好吗?

更新时间:2020-03-03 11:55:10

脑膜瘤是癌症吗?脑膜瘤严重吗?

更新时间:2020-04-30 17:51:12

相关文章

皮细胞型脑膜瘤 - 诊断与治疗

更新时间:2025-07-11 11:46:47

学术活动
INC国家儿童神经外科专家Rutka鲁特卡教授学术沙龙:小儿神经 INC鲁特卡教授(Rutka)抵华,学术交流活动持续进行 【国际交流】INC福洛里希抵达中国,开启北京天坛医院之行 学术沙龙即将开启 | 国际小儿神经外科大咖鲁特卡教授7月初 INC巴特朗菲教授今日抵达,面对面咨询+脑瘤示范手术同步开 小儿神经外科专家座谈会:难治性儿童脑瘤国际诊疗新进展 从鼻孔抵达颅底:福洛里希教授“筷子技术”实现脑瘤微创 专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授:国际合作下的小儿 聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询