儿童高级别胶质瘤没有救了吗？1387例研究证实，手术仍是关键一仗

发布时间：2026-05-12 10:29:13 | 阅读：次| 关键词：儿童高级别胶质瘤没有救了吗？1387例研究证实，手术仍是关键一仗

在儿童高级别胶质瘤患者中，如果最后都会复发，那么手术还有意义吗？肿瘤切除能提高生存率吗？

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　　面对儿童高级别胶质瘤患儿家属常有的疑问——若最终仍会复发，手术是否还值得进行？肿瘤切除能否切实提升生存率？中外诊疗指南均明确指出，在大多数儿童高级别胶质瘤病例中，在确保安全的前提下尽可能切除肿瘤具有重要意义。这一操作不仅能缓解肿瘤压迫引起的相关症状，还能为后续综合治疗奠定坚实基础。

　　恶性脑肿瘤是导致儿童癌症死亡的重要病因。高级别胶质瘤属于最具侵袭性的恶性肿瘤之一，即便接受最佳多模式治疗，中位总体生存期也仅为14至20个月。成人高级别胶质瘤的现行标准治疗方案包括在安全范围内最大化切除、接受高剂量放疗及化疗。

儿童高级别胶质瘤研究分享

　　研究背景与现有证据

　　在成人群体中，相较于次全切除，肿瘤全切除为高级别胶质瘤患者带来的生存获益已获广泛认可。现有研究数据表明，随着切除范围的扩大，患者的生存率及功能预后均呈逐步改善趋势。尽管支持成人扩大切除范围的证据较为充分，但针对儿童高级别胶质瘤扩大切除的证据仍相对有限。此外，儿童高级别胶质瘤在分子特征、临床表现及影像学表现上均与成人存在显著差异。因此，成人关于切除范围获益的研究结论是否同样适用于儿童患者，仍需进一步验证。目前关于切除范围对儿童高级别胶质瘤生存影响的前瞻性研究数据显示，肿瘤切除范围超过90%与改善的无进展生存期相关。其他研究也发现切除范围与总体生存期、无进展生存期之间存在关联，并确认全切除是改善生存的独立预后因素。

　　在儿童高级别胶质瘤的首次治疗阶段，若能实现尽可能的肿瘤全切除，并配合术后辅助治疗（包括放化疗、靶向治疗、免疫治疗等），可形成优化的综合治疗方案，为患儿提供个体化的多学科诊疗模式，从而显著改善预后。只有"首战"取得良好效果，才能为后续治疗创造更有利的条件。

　　一项系统性综述和荟萃分析纳入37项研究，涵盖1387例儿童高级别胶质瘤患儿数据。结果显示，与次全切除及单纯活检相比，肿瘤全切除与更优的总体生存期独立相关，尤其在半球及幕下肿瘤患儿中这一关联更为显著。研究结论支持在儿童高级别胶质瘤治疗中追求安全前提下的最大化切除。

研究结果表明，在儿童高级别胶质瘤患者中，与次全切除和活检相比，全切除与更好的总生存期独立相关，尤其是在半球和幕下肿瘤患者中，并支持在儿童高级别胶质瘤治疗中追求最大安全范围切除。

　　与接受次全切除的患儿相比，接受全切除的患儿术后1年生存可能性提高45%，2年生存可能性提高35%。全切除患儿在术后6个月及1年时的无进展生存可能性也分别提高61%和35%。这些数据表明，实现肿瘤全切除可能延长儿童高级别胶质瘤患儿的总体生存期。尽管在成人高级别胶质瘤中，切除范围与生存之间的关联已有充分文献支持，但针对儿童高级别胶质瘤的荟萃分析此前尚属空白。

胶质瘤位于疑难位置怎么办？

　　当胶质瘤生长于丘脑、脑干等关键功能区域时，手术医生面临巨大挑战：如何在避免损伤患儿神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。

案例一：恶性胶质瘤患儿如何实现高质量生存11年

　　6岁的海迪患有脑干胶质瘤（恶性）。胶质瘤本身已是难治性疾病，加之脑干手术的复杂性与高难度，治疗更是困难重重。然而，海迪的父母从未放弃——无论结局如何，都要倾尽全力、抓住一切机会，一次又一次地将孩子从病魔手中挽救回来。

6岁的海迪，脑干胶质瘤，恶性

　　虽然病理诊断为间变型少突胶质细胞瘤，但在巴教授实施的手术联合化疗综合治疗下，海迪已随访11年，如今已长大成人，身体状况良好。连为她实施手术的巴教授也感到欣慰。

间变型少突胶质细胞瘤

术后MRI

术后MRI

案例二：7岁女孩如何从胶质母细胞瘤中获得新生？

　　7岁的小樱因右侧丘脑及大脑脚占位性病变就诊，考虑为胶质瘤。为使孩子拥有更好的生活质量、延长生存时间，小樱的父母联系到巴教授。在巴教授的主刀下，小樱的肿瘤得以成功全切。术后病理结果显示为弥漫性中线胶质瘤，H3K27变异型，WHO 4级。尽管属于高级别胶质瘤，但此次全切除手术为后续辅助治疗创造了极为有利的条件，这让小樱一家重新燃起希望。

7岁的小樱，罹患右侧丘脑及大脑脚占位性病变，考虑为胶质瘤。