INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 胶质瘤岛叶胶质瘤是否严重?复发之后还有必要再次手术吗?

岛叶胶质瘤是否严重?复发之后还有必要再次手术吗?

正如先前的研究(主要针对新诊断的岛状神经胶质瘤)表明,中位EOR为80%–82%与围手术期和长期发病率低以及无论身在何处均具有生存益处相关,重要的是要为该地区复发性神经胶质瘤。此外,尽管这是岛状神经胶质瘤患者中报
本文有1254个文字,大小约为6KB,预计阅读时间4分钟

  岛叶神经胶质瘤仍然难以切除,是在再次手术时。从解剖学上讲,这些病变靠近重要的血管结构,包括大脑中动脉(MCA)分支和扁豆状血管。此外,主要的运动和感觉区域以及周围神经网络与这些肿瘤相邻,并且在术中有机械或缺血性损伤的危险。一些作者认为,由于初次手术时对MCA及其分支的事先解剖,再次手术后血管损伤的风险要低得多。但是,其他人则认为,粘连,神经胶质增生和复发性肿瘤组织可能会使先前暴露的血管模糊并损害解剖标志。胶质增生和粘连也可能对基础功能组织构成风险。例如,在打开硬脑膜时,通过硬脑膜下面的粘连产生的过度张力可能会损害附近的皮质。先前的报道还指出,该区域的肿瘤复发通常表现为肿瘤扩展为空的切除腔,这意味着肿瘤通常不会在其较初的岛状区以外复发。尽管在某些患者中可能是这种情况,但我们已经观察到许多新的侵袭到邻近岛状区域的情况,其中34.7%的肿瘤在一个新的岛状区域内复发。然而,先前的切除腔可促进再次手术,该切除腔通常为接近复发性神经胶质瘤提供了清晰的手术通道。

  正如先前的研究(主要针对新诊断的岛状神经胶质瘤)表明,中位EOR为80%–82%与围手术期和长期发病率低以及无论身在何处均具有生存益处相关,重要的是要为该地区复发性神经胶质瘤。然而,再手术的岛内复发胶质瘤后的结果已被低估。考虑到这一点,我们的目标是确定再手术期间除了技术方面的考虑因素之外的发病率和EOR。

  历史上,一些外科医生推测,浸入功能组织并结合附近的血管结构会使中风或功能组织受到侵犯而造成长期性缺陷的风险太大,无法对岛状神经胶质瘤进行重复手术。这项研究的证据,除了之前的研究,不支持这一论点。Ius和同事报告了23例先前诊断为岛状低度神经胶质瘤并进行了重复手术的患者的结局。针对低度神经胶质瘤,全部病例均涉及皮层下定位,据报道肿瘤复发的中位EOR为82%,与我们的研究相似。就发病率而言,该组报告了34.78%的患者出现新的神经功能缺损(运动占17.39%,言语占13.04%,视野缺损占4.35%)。然而,在6个月时,仅1名患者(4.35%)注意到神经功能缺损。 Martino及其同事检查了19例在雄辩性皮层重复切除肿瘤的患者的预后,其中3例在岛突内有肿瘤。通过使用皮层标测技术,全部3例病例均伴有部分或次全切除。我们的结果(包括低度和高度神经胶质瘤)表明,在90天的随访中,接受手术的91.5%的患者术后无新的或恶化的缺陷。此外,尽管在我们的研究中少见的并发症仅发生一次,但明显的发病率是继发于梗死,这强调了在切除过程中是存在粘连时识别血管结构的重要性。但是,即使对血管结构进行了仔细的保护,也难以防止缺血性损伤的发生。确实,我们通常将罂粟碱浸泡的Gelfoam小块涂在暴露的动脉上,以预防与血管痉挛相关的局部缺血,这似乎并不能预防该特定患者的中风。

  就发病率而言,与新诊断的神经胶质瘤相比,岛状肿瘤的再手术在短期和长期的术后缺陷率相似。我们先前的报告表明,在3.2%–5.8%的患者中长期(90天)运动或语言障碍的发生率。 岛状肿瘤再手术的中位EOR率也与新近治疗的肿瘤的EOR率接近,据报道为80%–85%。

  再次手术的患者选择至关重要,先前的研究中受益于再次手术的评估因素包括Karnofsky绩效量表评分> 70,年龄<50岁,初始EOR更大,两次手术间隔更长。4这些数据表明,可以并且应该考虑在复发时进行再手术。即使在先前注意到的功能组织区域中观察到了肿瘤复发,但由于功能网络的重组可能会使这些区域可接近,因此这不是再手术的禁忌症。先前检查神经胶质瘤再手术的报告发现,二次手术时运动和语言区域的重组率为30%。这种重组通常允许在再次手术时进一步切除肿瘤组织。

更大范围的切除术(EOR)好转了低度和高度神经胶质瘤患者的总体生存率和无进展生存期

  一名42岁男子的术前(A)和术后(B)轴向和矢状MR FLAIR图像,该患者先前接受过两次2级少星形胶质细胞瘤切除术,随后在影像学表现为肿瘤逐渐进展后进行了再次切除术。病理证实为2级弥漫性神经胶质瘤,手术过程中切除了95%。

  这些结果以多种方式加深了我们对岛状神经胶质瘤手术治疗的理解。首先,我们报告了迄今为止接受手术的低和高级别岛状神经胶质瘤复发患者的更大队列中的特定结局。与新诊断的岛状神经胶质瘤不同,我们没有发现岛状区域分类对EOR或术后缺陷频率的显着影响。这样做的一个原因可能是,由一开始手术创建的手术通道允许更容易地到达复发部位,从而使进入各个区域的技术难度相似。值得注意的是,EOR不随岛状肿瘤的大小出现显着变化,这表明即使更大的复发也可能适合广泛切除。由于其追溯性,与这项研究相关的局限性。此外,尽管这是岛状神经胶质瘤患者中报道的更大队列,但我们没有报道EOR对生存的影响,因为这不是进行研究的目的。

  参考文献:DOI: https://doi.org/10.3171/2018.4.JNS18375

  • 所属栏目:胶质瘤
  • 如想转载“岛叶胶质瘤是否严重?复发之后还有必要再次手术吗?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jiaozhiliu/552.html
  • 更新时间:2020-11-13 13:36:04

胶质瘤相关文章

面对脊髓肿瘤治疗,该如何抉择手术与放疗?
对于脊髓肿瘤患者而言,真正令人恐惧的,不只是那可能令人痛不欲生的疼痛(尽管这种疼痛...
更新时间:2025-05-06 09:10:36
胶质瘤为何要尽早手术?错过最佳时机危害大!
“胶质瘤手术越早越好,实际上胶质瘤从不停止生长,等待只会让肿瘤越来越大,早期手术至...
更新时间:2025-05-01 08:43:54
攻克岛叶胶质瘤:毫米级精准手术助力癫痫患者重生
早在20年前,INC国际专家Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授团队就成功突破了岛叶手术的“禁区”...
更新时间:2025-04-25 11:21:10
少突胶质细胞瘤WHO三级是什么?比二级好做手术吗?
少突胶质细胞瘤WHO三级是什么?比二级好做手术吗?少突胶质细胞瘤WHO三级是一种高度恶性的脑肿...
更新时间:2024-11-21 15:35:00
北京天坛医院手术纪实——母子连心战胜脑干胶质瘤,全家
2024年4月8日,一台由INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员巴特朗菲教授主刀...
更新时间:2024-11-18 14:57:15
岛叶胶质瘤致癫痫:手术切除与功能保护的双重挑战
岛叶胶质瘤是一种起源于大脑岛叶区域的肿瘤,因其位置深在、毗邻重要功能区,常以癫痫发...
更新时间:2024-11-03 13:16:00
脑桥胶质瘤做微创手术比开颅手术切得更干净吗?
脑桥胶质瘤做微创手术比开颅手术切得更干净吗?脑桥胶质瘤是一种较为复杂且具有挑战性的颅...
更新时间:2024-11-01 15:30:01
儿童脑干胶质瘤手术管用几年?多久复发?
儿童脑干胶质瘤手术管用几年?多久复发?儿童脑干胶质瘤因其位置关键、性质复杂,被认为是神...
更新时间:2024-10-15 14:03:57
如何切除脑干胶质瘤病灶?有生命危险吗?
如何切除脑干胶质瘤病灶?有生命危险吗?切除脑干胶质瘤是一项复杂且高风险的手术,要求术者...
更新时间:2024-09-30 15:10:27
左侧基底节区胶质瘤4.2CM能切除多少?
左侧基底节区胶质瘤4.2CM能切除多少?左侧基底节区胶质瘤是一种位于大脑基底节区的肿瘤,由...
更新时间:2024-09-23 12:52:01
脑干胶质瘤儿童发病率多少正常?
脑干胶质瘤儿童发病率多少正常?脑干胶质瘤在儿童中的发病率相对较低,但具体数字可能因...
更新时间:2024-02-01 11:13:05
髓母细胞瘤的咨询原则及其预后因素分析
髓母细胞瘤是儿童二常见的后颅窝肿瘤,占儿童脑肿瘤的15%至25%这种肿瘤的患者通常出现在生...
更新时间:2021-04-12 10:26:36
胶质母细胞瘤手术的策略旨在顺利全切并术后综合治疗
多形性胶质母细胞瘤(GBM)在全部脑肿瘤中发病率较高,患者生存期较短。然而,负标测不能确定...
更新时间:2020-11-16 10:43:36
延髓血管母细胞瘤症状有哪些?如何治疗?
血管母细胞瘤(HBs)是中枢神经系统的良性肿瘤。HBs可以自发形成或作为冯希佩尔-林道(VHL)综...
更新时间:2022-09-15 17:50:25
丘脑胶质瘤怎么治疗?丘脑胶质瘤生存期有多久?
神经胶质瘤是一种源自大脑神经胶质(结缔/支持)细胞的肿瘤。由于神经胶质细胞存在于整个中...
更新时间:2022-03-09 17:30:49
低级别胶质瘤手术可以治愈吗?低级别胶质瘤预后怎么样?
低级别胶质瘤手术是其管理的关键点,获取组织进行活检和分子分析,时间取决于一些变量,...
更新时间:2022-10-12 10:19:32
视路胶质瘤手术成功率?
视路胶质瘤手术成功率?视路胶质瘤是一类发生在视神经、视交叉或下丘脑区域的胶质细胞肿瘤...
更新时间:2024-06-06 17:07:55
两次活检无法确定病理,基因检测确定胶质母细胞瘤,还有手术机会吗?
来自中国香港的36岁李先生,去年年底因头痛,视野轻度模糊,做了脑MRI,结果显示左侧额叶...
更新时间:2022-07-19 13:53:36
较大小脑脑干胶质瘤严重吗?
较大小脑脑干胶质瘤严重吗?较大小脑脑干胶质瘤是一种严重的脑部疾病,它指的是发生在小...
更新时间:2024-03-18 15:59:55
低级别胶质瘤可以治愈吗?低级别胶质瘤的预后因素分析
低级别胶质瘤可以治愈吗?低级别胶质瘤的预后因素分析,低级别的胶质瘤与高级别的胶质瘤相...
更新时间:2021-02-23 15:42:25
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

得了可怕的胶质瘤能活多久?

更新时间:2020-02-21 16:51:01

胶质瘤MGMT启动子甲基化及其临床意义!

更新时间:2021-12-10 14:27:00

脑垂体瘤症状早期症状

更新时间:2020-08-12 14:21:06

胶质瘤IDH1基因突变意味着什么?

更新时间:2021-11-19 11:27:07

【神经胶质瘤】什么是神经胶质瘤?

更新时间:2020-05-07 16:10:53

BNCT治疗胶质瘤现状及挑战

更新时间:2020-08-10 13:57:34

相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询