INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 胶质瘤弥漫性低级别胶质瘤的较新治疗方法

弥漫性低级别胶质瘤的较新治疗方法

对于成人弥漫性低级别胶质瘤治疗的认识目前仍有较大差异。部分观点认为成人弥漫性低级别胶质瘤无需加行化疗,因为该病对于化疗并不敏感,且增加患者的不良反应,如患者加行化疗后会出现骨髓控制现象,肝肾功能异常,假
本文有940个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟
胶质瘤是颅内中较常见的原发肿瘤,成人弥漫性低级别胶质瘤在WHO分级中被划分为Ⅱ级肿瘤,包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤及混合性少突星形细胞瘤,约占胶质瘤总数的15%~25%。成人弥漫性胶质瘤不包括Ⅰ级胶质瘤和脑干胶质瘤。但由于胶质瘤易复发、血脑屏障的存在以及药物敏感性等问题,很多成人弥漫性低级别胶质瘤患者对化疗存在程度的恐惧和排斥,因此很多成人弥漫性低级别胶质瘤患者行手术和接受放疗后没有及时采取化疗。成人弥漫性低级别胶质瘤患者多为年龄在20~40岁的青年人群,常因癫痫发作入院检查。

弥漫性低级别胶质瘤的较新治疗方法
 
对于成人弥漫性低级别胶质瘤治疗的认识目前仍有较大差异。部分观点认为成人弥漫性低级别胶质瘤无需加行化疗,因为该病对于化疗并不敏感,且增加患者的不良反应,如患者加行化疗后会出现骨髓控制现象,肝肾功能异常,假性进展的几率也有明显增加,这些都有可能会影响到患者的生存质量。另外,化疗还会加重患者的经济负担,因此对于成人弥漫性低级别脑胶质瘤在放疗后是否应该进行化疗一直存在争议。
 
由于成人弥漫性低级别胶质瘤出现试验终点需要的时间较长,因此化疗对成人弥漫性低级别胶质瘤治疗效果的评价也需较长的时间。在2000年以前,欧美采用PCV方案(甲基苄肼+洛莫司汀+长春新碱)较多,使用该方案治疗成人弥漫性低级别胶质瘤已经20余年,且临床试验也陆续有相应进展。肿瘤放射治疗协作组RTOG9802临床试验的结果证实高危的成人弥漫性低级别胶质瘤患者(此研究中的低级别胶质瘤复发的高危因素是指年龄≥40岁,星形细胞瘤,肿瘤较大径≥6cm;肿瘤跨中线;术前存在神经功能缺损),采用手术加54Gy放疗的中位生存时间(mediansurvivaltime,MST)为7.8年,而采用手术+放疗+PCV方案化疗的患者MST提高到13.3年,提高5.5年。PCV方案能够提高低级别胶质瘤的生存时间被当作1级证据写入2015年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南。
 
有学者研究证实,手术+放疗+替莫唑胺化疗与手术+放疗相比,MST由40.5个月提高到57.9个月,患者生存期提高43%,3年生存率由54%上升到65%,手术后同步放化疗加替莫唑胺辅助化疗的Stupp方案能够明显提高患者生存期。但由于替莫唑胺使用时间较PCV方案使用时间短,缺乏中心的大组临床试验结果作为支持,目前只作为2B证据写入了2015年NCCN指南。
 
根据2015年NCCN指南,成人弥漫性低级别胶质瘤患者如果年龄≥40岁,手术未能达到全切就认为是属于复发的高危因素,对于成人弥漫性低级别胶质瘤具有复发的高危类型,建议在放疗的基础上加PCV方案或采用替莫唑胺化疗,至少需要采用替莫唑胺同步放化疗。国内由于多种原因,PCV方案并没有在国内推广使用,在替莫唑胺上市以前,主要采用卡莫司汀和尼莫司汀等亚硝基脲类药物治疗胶质瘤。但在2004年后,替莫唑胺治疗逐步成为胶质瘤治疗的优选治疗,目前胶质瘤治疗的优选药物就是替莫唑胺。本研究中采用手术+放疗+化疗(替莫唑胺),与单纯手术加放疗相对照,比较化疗组和对照组患者的PFS。替莫唑胺容易透过血脑屏障,在临床上已证实对于高级别胶质瘤的治疗合适。
 
目前临床已有越来越多的研究证实替莫唑胺治疗低级别胶质瘤可以使患者得到生存受益,且有更小的不良反应。至于替莫唑胺治疗低级别的更高级别的证据尚待进一步临床试验结果验证。因此,对于成人弥漫性低级别胶质瘤患者,如果年龄≥40岁,肿瘤未能达到全切的标准,身体条件允许,为了提高患者生活质量、延长PFS应当建议患者加行化疗。对于替莫唑胺能否提高患者生存期,仍需大组病例的多中心试验结果来加以证实。
  • 所属栏目:胶质瘤
  • 如想转载“弥漫性低级别胶质瘤的较新治疗方法”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jiaozhiliu/1736.html
  • 更新时间:2022-05-13 13:08:18

胶质瘤相关文章

成人型弥漫性胶质瘤能活多久?治和不治都一样吗?
成人型弥漫性胶质瘤能活多久?治和不治都一样吗?成人型弥漫性胶质瘤是一种起源于脑内神经胶...
更新时间:2024-11-07 14:42:57
成人型弥漫性胶质瘤能治愈吗?有哪些新的治疗办法?
成人型弥漫性胶质瘤能治愈吗?有哪些新的治疗办法?尽管成人型弥漫性胶质瘤至今仍被视为不可...
更新时间:2024-11-07 14:35:38
弥漫性胶质瘤2级复发会怎样?
弥漫性胶质瘤2级复发会怎样?弥漫性胶质瘤是一种起源于神经胶质细胞的脑肿瘤,按照国际卫...
更新时间:2024-01-11 15:50:13
弥漫性胶质瘤不能手术是为什么?该怎么办?
弥漫性胶质瘤不能手术是为什么?该怎么办?弥漫性胶质瘤是一种原发于大脑或脊髓的恶性肿...
更新时间:2024-01-05 17:54:52
弥漫性胶质瘤不手术能活多久?
弥漫性胶质瘤不手术能活多久?针对弥漫性胶质瘤而言,由于个体差异和疾病的复杂性,无法...
更新时间:2024-01-05 17:41:11
低级别弥漫性胶质瘤有没有治愈的?
低级别弥漫性胶质瘤有没有治愈的?低级别弥漫性胶质瘤是指一类脑胶质瘤,其细胞特点和生...
更新时间:2023-12-22 15:03:41
弥漫性胶质瘤是怎么引起的?弥漫性胶质瘤可以手术吗?
星形细胞瘤是较常见的原发性颅内肿瘤。对于该类肿瘤的详细分类见表34-1。平均年龄标准化年...
更新时间:2023-02-21 17:02:08
弥漫性低级别胶质瘤严重吗?弥漫性低级别胶质瘤可以不做
弥漫性低级别胶质瘤可以不做手术吗? 弥漫性低级别胶质瘤(LGG)是相对少见的原发性脑癌。近...
更新时间:2022-07-19 15:35:46
成人弥漫性胶质瘤分级有哪些?成人弥漫性胶质瘤预后怎么
成人弥漫性胶质瘤分级有哪些?INC国际神经外科医生集团整理了较新2016国际卫生组织发布的中...
更新时间:2022-07-19 15:12:45
弥漫性胶质瘤:成人和儿童有何不同?
弥漫性胶质瘤:成人和儿童有何不同?随着病理学的发展和病理检测技术的进步,是二代测序技...
更新时间:2022-01-04 16:39:37
得了胶质瘤还能活多久?如何提高胶质瘤生存期
得了胶质瘤还能活多久? 每个胶质瘤患者根据其患病程度、体质、年龄、治疗方式、手术切除...
更新时间:2023-02-27 09:17:15
挑战岛叶胶质瘤手术治疗,追求较大范围顺利切除!
岛叶胶质瘤手术治疗,岛叶胶质瘤手术理念与实践的演变综述...
更新时间:2022-01-04 16:30:58
手术、放化疗失败胶质瘤复发怎么办?胶质瘤复发案例交流
16岁的Nico是个阳光开朗的大男孩,但可能很少有人知道,他还是一个与胶质瘤抗争了10年之久、...
更新时间:2022-07-19 10:33:16
切不干净会复发、有后遗症?“难缠”的胶质瘤到底该怎么治?
巴教授,我的手术成功率有多高?风险大吗?手术后会有后遗症吗?会复发吗?这可以说是来...
更新时间:2024-03-28 11:32:00
延髓胶质瘤长在哪里?会出现哪些症状?
延髓位于脑干上方和脊髓下方之间脑干的尾部,是从脊髓到大脑的过渡,终止于一颈椎神经,...
更新时间:2023-09-01 17:34:48
得了胶质母细胞瘤能活多久?胶质母细胞瘤晚期临终状态有哪些?
 胶质母细胞瘤又称多形性胶质母细胞瘤,是恶性程度较高的星形细胞肿瘤,WHO分级为Ⅳ级。...
更新时间:2022-02-15 17:14:48
胶质瘤让我的世界从此“癫倒”,拯救我的那束光竟然是激光!
在中国,癫痫群体超900万,其中有2/3为青少年。从第一次发病开始,他们的一生都将生活在颤...
更新时间:2024-11-14 17:28:42
胶质瘤手术有哪些并发症?
胶质瘤手术有哪些并发症?脑胶质瘤患者的管理重点是选择延长生存期的治疗方式,同时较大...
更新时间:2020-12-31 14:48:07
毛细胞型星形细胞瘤是怎么回事?如何治疗?
 毛细胞型星形细胞瘤一种界限较清,缓慢生长,常发生于儿童和年轻人的囊性星形细胞瘤,具...
更新时间:2022-05-12 13:00:51
3年前,新华社、解放日报等各大媒体重磅报道的“脊髓-脑干”胶质瘤女孩如今
我们热爱生活,我们尊重生命,我们努力地过活,这是我们来人间的态度!当命悬一线的6岁女...
更新时间:2022-10-16 16:31:31
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

得了可怕的胶质瘤能活多久?

更新时间:2020-02-21 16:51:01

胶质瘤MGMT启动子甲基化及其临床意义!

更新时间:2021-12-10 14:27:00

脑垂体瘤症状早期症状

更新时间:2020-08-12 14:21:06

胶质瘤IDH1基因突变意味着什么?

更新时间:2021-11-19 11:27:07

【神经胶质瘤】什么是神经胶质瘤?

更新时间:2020-05-07 16:10:53

BNCT治疗胶质瘤现状及挑战

更新时间:2020-08-10 13:57:34

相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询