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脑干胶质瘤能治好吗?不同级别的脑干胶质瘤如何治疗?

脑干胶质瘤能治好吗? 脑干胶质瘤一般是指位于脑干中的所有胶质瘤。通常这些肿瘤是星形细胞瘤,可以是I-IV级。由于它们在脑干中的位置(控制着呼吸,吞咽和心率等许多关键功能),关于脑干胶质瘤是否能治好,需要考虑各
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  脑干胶质瘤能治好吗?

  脑干胶质瘤一般是指位于脑干中的所有胶质瘤。通常这些肿瘤是星形细胞瘤,可以是I-IV级。由于它们在脑干中的位置(控制着呼吸,吞咽和心率等许多关键功能),关于脑干胶质瘤是否能治好,需要考虑各方面的因素,包括肿瘤大小位置、患者身体状况以及外科医生手术技术水平等,因此需要一定的考虑才能治疗这些肿瘤。

 
  在脑干不同区域发展的星形细胞瘤彼此的行为非常不同。发生在中脑和髓质(分别为脑干的顶部和底部)的胶质瘤通常是低级别(I级)。然而,在脑桥(脑干的中间部分)中出现的那些通常是IV级肿瘤,并且通常生长得更快,进展更快。这些肿瘤在大脑的这个特定区域生长非常迅速的原因仍然未知。
  一般来说,MRI扫描可以识别肿瘤产生的脑干中的特定区域,并且通常是诊断脑干胶质瘤所需的全部内容。虽然从历史上看,许多脑干胶质瘤没有进行活检,但在UCSF,我们定期对脑干肿瘤进行活检,以获得有关肿瘤的更多信息。获得的组织将确认诊断,并允许分析肿瘤组织的特定特征(如某些基因突变),这些特征可能为治疗方案的决策提供信息。

  不同级别脑干胶质瘤如何治疗?

  脑干胶质瘤可以根据某些生长特征进行分类:
  局灶性脑干胶质瘤:这些肿瘤生长较慢,局限于脑干的一个区域(通常是中脑和髓质)。这些肿瘤通常更容易治疗,并且有更有利的结果。
  弥漫性内源性脑桥胶质瘤(DIPG):这些IV级肿瘤具有极强的侵袭性,尽管它们似乎始于脑桥,但它们可以在脑干和邻近结构中生长。顾名思义,肿瘤细胞扩散并侵入邻近组织。dipg属于一个更大的弥漫性中线神经胶质瘤组,发生在中线结构(包括脑干、丘脑和脊髓),并有特定的遗传变化的共同。
  对于I级脑干胶质瘤,仅靠手术通常是可治愈的。如果大部分可见的肿瘤不能通过手术切除,那么放射治疗作为一种附加治疗是非常有效的。
  然而,大多数脑干胶质瘤是II-IV级,生长迅速,会开始影响关键的脑干功能。在这些病例中,手术切除肿瘤可能是不可能的,这取决于肿瘤的扩散情况。这是因为脑干控制着许多生存所必需的重要功能,包括控制呼吸、心率和血压。同时,如果肿瘤继续生长,这些功能会直接受到肿瘤本身的影响。这就是为什么必须尽快开始治疗,以控制肿瘤生长。
  最有效和最常见的初始治疗是放射治疗。这通常需要6周的时间。在某些情况下,医生可能会在放疗期间和/或放疗后增加各种形式的化疗。如果进行化疗,只要能有效控制肿瘤生长,化疗就会持续下去。
  化疗通常用于治疗肿瘤的再生,可以使用标准药物,也可以使用实验药物。在美国,大多数儿童和他们的父母都可以选择参与一项临床研究,包括新诊断的脑干胶质瘤,以及在最初治疗后仍在生长的脑干胶质瘤。大多数临床研究包括新的实验药物。
  脑干胶质瘤是一种严重的疾病,将由一个由神经外科医生、肿瘤学家和放射肿瘤学家组成的多学科团队来治疗。治疗的主要目标是通过减缓肿瘤的生长来延长患者的生存期。
  对于低级别的局灶性脑干肿瘤,有可能治愈和长期生存。对于级别较高且不能完全切除的脑桥肿瘤,尽管进行强化治疗,通常在一年内仍可再生。如果治疗不能控制肿瘤生长,肿瘤可能会开始影响关键的身体功能,如呼吸和心率。在许多病例中,最初的治疗可以控制肿瘤生长,通常持续数月。后续治疗通常不如最初治疗有效,可能无法控制肿瘤生长;肿瘤的生长可能只能控制几个月。
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