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复发胶质瘤手术时机如何把握?

问:复发胶质瘤手术时机如何把握? 答:目前对于复发胶质瘤的手术治疗获益仍缺乏高级别循证医学证据,但有证据表明,复发肿瘤手术可以相对延长患者生存期,但同时伴随着局部并发症的增多,因此对于复发胶质瘤的手术治疗
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  问:复发胶质瘤手术时机如何把握?

  答:目前对于复发胶质瘤的手术治疗获益仍缺乏高级别循证医学证据,但有证据表明,复发肿瘤手术可以相对延长患者生存期,但同时伴随着局部并发症的增多,因此对于复发胶质瘤的手术治疗应综合考量患者年龄、KPS评分、肿瘤组织学类型、分子病理类型、治疗反应、复发类型、治疗意愿等因素确定。对于年龄较轻、KPS评分较高、分子病理分型提示预后较好、治疗反应较好、局灶复发的患者,应积极推荐手术切除,以降低肿瘤负荷,缓解症状,延长生命。对于弥漫性复发的患者,应根据具体复发情况,选择占位效应明显的复发病灶进行切除,以缓解临床症状、延长生命、获取新的病理标本为目的,不强求手术实现全切。切记对于复发胶质瘤,手术不是唯一选择,更多应选择手术辅助化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。

复发胶质瘤手术时机如何把握?

  对于手术时机选择的问题,应在确认复发后早期进行,以避免因病灶的迅速扩散或者进展而丧失手术时机。一般建议用药观察1~2个月,如效果不佳应尽早进行手术安排。对于可能出现的假性进展,建议通过术前综合检查尽量实现鉴别诊断,目前认为18F-FET PET可能有助于鉴别假性进展和肿瘤复发。但不应该为了鉴别诊断而延误治疗时机。即使是假性进展,出现明确的占位效应并诱发临床症状,也可以考虑进行手术治疗。

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