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随时可能出血!及时治疗,别让颞角脑动静脉畸形折磨孩子余生…

美好的18岁,正是踏入人生新阶段的节点。然而David却在这花样年华确诊了脑动静脉畸形。他的脑动静脉畸(AVM)形位于颞角,位置较为罕见。 颞角AVM位于颞角脉络丛,与丘脑、尾状核(尾部)、穹窿
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  美好的18岁,正是踏入人生新阶段的节点。然而David却在这花样年华确诊了脑动静脉畸形。他的脑动静脉畸(AVM)形位于颞角,位置较为罕见。

  颞角AVM位于颞角脉络丛,与丘脑、尾状核(尾部)、穹窿(伞)和海马相邻,如果出血,David将会非常危险。他与家人整日处在担惊受怕的情绪中,谁也不知道意外会在哪一天到来……

颞叶

  为了孩子的健康与将来,需要尽快排除脑子里的“不定时炸弹”,David的父母带其就医进行手术,然而第一次手术却未能将颞角动静脉畸形完全切除。

  仅仅三个月后,David在学校突然昏迷,紧急送往医院后,检查为左侧颞角的AVM导致脑室内出血。根据Spetzler-Martin分级,David的病变分级为4级,手术难度并不低。

左侧ICA造影,侧位]和lPChA

左侧ICA造影,侧位]和lPChA
左侧VA造影,前后位像

左侧VA造影,前后位像

  David的父母意识到,只有寻求经验丰富的主刀医生,安全切除脑动静脉畸形,才能排除掉孩子后面可能面临的更多风险。

  终于,经过多方打听,他们找到了国际脑动静脉畸形治疗大咖——INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)的Michael T. Lawton 教授。

  了解到大卫的病史后,Lawton教授为大卫制定了手术方案,最终实现了颞角动静脉畸形的完全切除。

  Lawton教授关于颞角AVM的切除策略

  1. 显露AVM:马蹄形头皮切口(嵌入图,虚线),颞部开颅(嵌入图,实线),通过颞下回经皮层入路。

  2. AVM盒示意来自AChA和lPChA的动脉供血,静脉向内侧引流到BVR,以及邻近优势半球的海马

  3. 通过ITG经皮质入路进入颞角。

  4. 辨认脉络丛和脑室的引流静(BVR直到后来才能看到),和辨认前方脉络裂内的AChA。

  5. 从近端脉络裂阻断AChA的前内面。

  6. 沿脉络裂由近及远分离(冠状断面观)。

  7. 将AVM移出脉络裂,以切断lPChA供血,辨认环池内的BVR。

Lawton教授

  教授深耕于脑动静脉畸形的形成、遗传学特征和破裂的治疗,以及脑部血管瘤的血液动力学、破裂、数字建模等领域。他的临床研究包括血管瘤、动静脉畸形、颅内搭桥的微创治疗方法,以及微创治疗临床数据。

  曾出版动脉瘤手术治疗著作《七种脑动静脉畸形:切除原理和技巧》、《七种动脉瘤:夹闭术的原理和技巧》、《七种搭桥术:血运重建的原则和技术》

  曾出版动脉瘤手术治疗著作《七种脑动静脉畸形:切除原理和技巧》、《七种动脉瘤:夹闭术的原理和技巧》、《七种搭桥术:血运重建的原则和技术》

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  • 更新时间:2025-04-21 14:59:30

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