INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 室管膜瘤脑海绵状血管瘤多大需要手术?幕上、脑干海绵状血管瘤治疗策略解读

脑海绵状血管瘤多大需要手术?幕上、脑干海绵状血管瘤治疗策略解读

海绵状血管瘤(CM),是扩张血管的异常簇。这些血管的壁通常很脆弱,容易出血。这些畸形会导致癫痫发作、中风症状、出血和头痛。大多时候他们也可以保持无症状,不需要任何治疗。 海绵
本文有1300个文字,大小约为6KB,预计阅读时间4分钟

  海绵状血管瘤(CM),是扩张血管的异常簇。这些血管的壁通常很脆弱,容易出血。这些畸形会导致癫痫发作、中风症状、出血和头痛。大多时候他们也可以保持无症状,不需要任何治疗。

  海绵状血管瘤的大小从微小到直径几英寸不等,可以位于身体的任何部位,包括肝脏、直肠、肾脏、眼睛、神经、脊髓和大脑。在大脑或脊髓中形成的称为脑海绵状畸形(CCM),是较严重的。

<a href='/naoxueguanliu/' target='_blank'><u>脑海绵状血管瘤</u></a>

  脑海绵状血管瘤多大需要手术?脑海绵状血管瘤手术指征

  1.癫痫频繁发作不能通过药物管理来控制
  2.反复出现神经症状性出血

  3.出现进行性神经功能缺损的患者

  幕上脑海绵状血管瘤

  多数CM病变位于幕上,常见的表现为癫痫发作、局灶性神经紊乱和头痛,具体取决于其位置。手术切除位于非功能区的症状性CM病变总是被的,因为它已经被证明是顺利合适的治疗癫痫和预防未来出血。然而,当病变位于大脑的一个有说服力的区域并且几乎没有症状或完全没有症状时,决定是否切除CM变得更加复杂。无框立体定向和术中fMR成像的使用降低了并发症的风险,并确立了显微外科切除术是大多数幕上CM病变的一种良好的治疗方法。Gralla等人报告在全部研究的患者中使用术中导航完全切除CM病变。

  外科切除CM病变也被证明可以在可接受的发病率和死亡率风险下长期控制癫痫发作。Englot等人。研究了1226例幕上小脑幕相关癫痫患者,结果显示75%的患者在切除小脑幕后癫痫发作消失。他们还发现,完全切除、在症状出现后1年内进行手术、CM大小小于1.5?CM以及有单个CM病变是提高癫痫控制成功率的因素。此外,Sommer等人采用术中1.5t磁共振成像(iopMRI)和神经导航软件对26例癫痫患者进行手术治疗。在47.7个月的平均随访期内,他们成功控制了80.8%的患者的癫痫发作。在23%的患者中,使用眼内磁共振成像(iopMRI)对完全切除CM病变具有意义,否则,这些患者无癫痫发作的几率很低。然而,尽管CM切除术治疗癫痫的合适性数据令人鼓舞,但由于手术并发症的风险,抗癫痫药物仍应是CM相关癫痫的一线治疗药物。

  脑干海绵状血管瘤(BSCM):手术全切可恢复正常生活

  BSCM约占全部CMs的20-35%,且位于延髓、桥脑和中脑。自发性BSCM的年出血风险(AHR)已显示为0.25-6.5%/患者-年,而如果患者有既往出血史,则风险上升至3.8-35%。一些研究报告,有出血史的患者的AHR在4.5%到60%之间。由于其位置,BSCM出血对周围的颅神经核团和束施加压力,导致60%的患者出现神经功能缺损。血液被缓慢吸收,症状往往会随着时间的推移而减弱。

  切除BSCM病变比切除其他CM病变具有更大的并发症风险。由于脑干压力增加,这种手术常常会产生类似出血的症状,但大多数患者症状消失。由于并发症风险增加,选择手术的主要标准是严重的临床表现,包括出血,以及距软脑膜表面2毫米以内的位置。如果病变具有严重的临床表现,但位置较深,只有当病变较大且可接近时才选择手术。Frischer等人。当有显微手术通道时,切除的BSCM病变的中位容积为2?cm?。

  有许多研究检查了显微外科切除术对BSCM病变患者的短期和长期影响。更具体地说,Li等人据报道,95%的患者完全切除了CM病变,35.1%的患者术后病情恶化。在平均89.4个月的随访期后,只有10.3%的患者病情比术前更差。Frischer等人在90%的患者中实现了完全切除,并且显示50%的残留病变患者发生了额外的出血,术后的AHR为8.8%。Garrett和Spetzler对患有BSCM病变的患者进行的一项研究在手术后立即检查了137名患者的神经系统状况,发现其中72.3%的患者已好转或与术前基线相同。平均随访52个月后,89.2%的患者恢复了正常生活。在同一项研究中,88%接受手术的患者与术前相同或更好。然而,3.5%的患者死于手术相关原因。此外,58%的患者获得了新的缺陷,12%的接受治疗的患者有长期性缺陷。

  手术切除已被证明是合适的治疗BSCM病变,但一些研究提出了更令人关注的结果。Abla等人。结果显示,7.7%的接受切除术的患者术后出现再出血,36%的患者获得长期性神经功能缺损,而手术仅在45%的患者中解决了部分或全部术前症状。格拉斯哥平均预后评分(GOS)的变化说明了这一点,入院时为4.4分,出院时降至4.2分,但随访时上升至4.6分。Ferroli等人发现44%的患者术后出现新的神经功能缺损,66%的患者较终从术前基线恢复或好转,而其余患者的神经功能缺损是长期性的。

  脑干病变的准确位置和神经外科医生的经验是限制并发症风险和术后出现神经功能缺损的关键。观察到不同研究结果的较大差异,这可能是由于每项研究中的患者数量不同,此外,外科医生的经验和技术的进步也是不同的。

  脑海绵状血管瘤是常见的血管异常,借助于术中神经导航技术、扩散张量成像和fMR成像,神经外科医生可以切除大脑功能区的深层病变,新的神经功能缺损较小,死亡率和发病率低。

  • 所属栏目:室管膜瘤
  • 如想转载“脑海绵状血管瘤多大需要手术?幕上、脑干海绵状血管瘤治疗策略解读”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/shiguanmoliu/445.html
  • 更新时间:2021-11-24 15:37:22

室管膜瘤相关文章

颈髓室管膜瘤会转移到脑部吗?
颈髓室管膜瘤会转移到脑部吗?颈髓室管膜瘤是一种较为高的中枢神经系统疾病,通常发生在...
更新时间:2024-01-03 14:02:18
室管膜瘤常见症状有哪些?压迫延髓的四脑室室管膜瘤成功
室管膜瘤是发生在中枢神经系统(CNS)的少见肿瘤,约占全部CNS神经胶质瘤的7%。虽然室管膜瘤发...
更新时间:2023-06-25 17:54:41
四脑室室管膜瘤如何诊断?
四脑室的室管膜瘤通常产生模糊、非特异性的症状,直到阻塞。然后引起头痛、呕吐、视神经...
更新时间:2023-04-06 18:16:22
儿童室管膜瘤怎么治疗?7岁患儿室管膜瘤压迫脑干,巴教授
室管膜瘤是儿童三大常见的恶性颅内肿瘤。小儿室管膜瘤可发生在中枢神经系统的全部部位;...
更新时间:2022-12-26 17:10:58
室管膜瘤压迫脑干,还能成功手术吗?
室管膜瘤是儿童三大常见的恶性颅内肿瘤。小儿室管膜瘤可发生在中枢神经系统的全部部位;...
更新时间:2022-11-03 11:40:00
7岁脑干室管膜瘤患儿父母自述:从绝望到重生我们都经历了
与脊髓相比,脑干是室管膜瘤较不常见的部位,在脊髓中室管膜瘤是较常见的成人髓内肿瘤。...
更新时间:2022-10-12 09:44:43
儿童室管膜瘤三级还能治吗?脑干室管膜瘤能治好吗?
儿童室管膜瘤三级还能治吗?脑干室管膜瘤能治好吗?根据国际卫生组织(WHO)的资料,室管...
更新时间:2022-07-19 14:01:15
7岁男孩恶性脑干室管膜瘤,首刀放疗均失败,远赴德国手术
室管膜瘤是儿童中枢神经系统的三大肿瘤,肿瘤所在位置和年龄以及病理类型都是影响室管膜...
更新时间:2022-07-19 10:09:42
少见的脑和脊髓室管膜瘤如何治疗?
室管膜瘤是一种原发性肿瘤,这意味着它始于大脑或脊柱。大脑和脊柱是中枢神经系统(CNS)...
更新时间:2021-11-24 15:59:49
室管膜瘤能活多久?
室管膜瘤是脑和脊髓的肿瘤。它是儿童中三大较常见的恶性脑肿瘤。室管膜瘤较常见于5岁以下...
更新时间:2021-11-24 15:56:15
脊髓室管膜瘤是恶性的吗?40岁男性手术风险大全切肿瘤可能吗?
脊髓室管膜瘤是恶性的吗? 脊髓室管膜瘤(SCE)患者通常在诊断前数年出现非特异性症状,尽管...
更新时间:2023-11-07 10:43:08
脊髓室管膜瘤好发部位?发病率有差异吗?
脊髓室管膜瘤好发部位?发病率有差异吗?脊髓室管膜瘤是一种较为严重的中枢神经系统肿瘤...
更新时间:2023-12-01 15:19:25
延髓-颈髓手术风险太大!一旦术中呼吸骤停,没有存活可能?
延颈髓交接处在哪里? 想象一下,我们的后脑勺到脖子,再一直往下直到尾巴骨那里,藏着一条...
更新时间:2024-11-12 13:50:41
【脑瘤科普】儿童室管膜瘤热点问答
室管膜瘤是一种可以在大脑或脊髓中形成的肿瘤。室管膜瘤始于大脑和脊髓的室管膜细胞,这...
更新时间:2021-11-24 15:40:10
儿童室管膜瘤一次治疗很重要,做不好会造成多次开颅!
室管膜瘤是一种相对少见的肿瘤中枢神经系统肿瘤,治疗的主要手段仍然是手术切除加放疗或...
更新时间:2021-11-24 15:38:05
室管膜瘤2级是良性还是恶性
室管膜瘤2级是良性还是恶性?室管膜瘤主要生长在脑室系统周围或脑室内,大多数位于四脑室...
更新时间:2023-12-21 15:43:43
脊髓室管膜瘤症状有哪些?严重吗?
脊髓室管膜瘤(SCE)患者通常在诊断前数年出现非特异性症状,尽管少见的瘤内出血可引起急性恶...
更新时间:2022-11-24 09:51:10
颈髓室管膜瘤手术风险大吗?什么时候手术较好?
室管膜瘤约占中枢神经系统全部肿瘤的2-9%。关于颈髓室管膜瘤(CME)外科治疗的文献来源有限。...
更新时间:2022-09-29 09:22:14
室管膜瘤二级全切后需要放疗吗?复发概率大吗?
室管膜瘤二级全切后需要放疗吗?复发概率大吗?室管膜瘤是一种起源于脑室内衬室管膜细胞的肿...
更新时间:2024-07-29 17:53:45
室管膜瘤是良性肿瘤吗?室管膜瘤是良性恶性?
室管膜瘤是一种癌的在大脑或脊髓中形成的肿瘤。这种类型的肿瘤对儿童的影响比成人更大。...
更新时间:2022-12-02 16:38:20
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

间变性室管膜瘤三级能治愈吗?

更新时间:2021-11-24 14:46:11

室管膜瘤能活多久?

更新时间:2021-11-24 15:56:15

成人颅内室管膜瘤的肿瘤位置和预后关系

更新时间:2021-11-24 15:37:45

脊髓髓内室管膜瘤能治愈吗?

更新时间:2021-11-24 15:31:39

相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询