人到了哪一步才算是绝境?36岁的余女士，一台脑瘤手术让她失去了生活的意义。在ICU病房恢复意识，她发现脖子以下都失去了知觉，吸氧的大小都由机器控制，越清醒的时候，身体失控的事实就越让她绝望。她抑郁，她才36.孩子才上小学，这身体转眼就废了，她甚至不想活，一个人想死，离开的方式有许多种，但是这些她都做不到。不仅是瘫痪的身体的缘故，她也舍不得孩子，但是这半死不活的身体让她崩溃。现在，她总是平躺着，看向天花板，为了给她解闷，家人还为她安装了放手机的支架。长期卧床、坐轮椅，每天只能靠家人帮忙擦拭身体、翻身、喂饭，内心承受着极大的抑郁和痛苦……

　　慢慢的，她迷迷糊糊的次数开始变多，她告诫自己，不能睡，不能睡……再坚持一下，孩子还没放学。昏迷十几分钟后，她睁开了眼，对着照顾她的丈夫说：“老公，我又活过来了”，活着真好。她逐渐意识到自己没有那么想死了，继续“熬”。她的床头就是呼吸机，每天发出“滴滴滴滴”的声音，好像生命倒计时的闹钟。床边的桌子上放着女儿送给她的画，画的是一家人，虽然画的歪七扭八，但对于她而言这是一副艺术品。每天最开心的时光是等着女儿放学回家，然后给她讲述学校的事情，逗她开心。对于生活她有所期待，她也希望医学的进步能够帮助她重新站立起来。

　　“胶质瘤手术后肿瘤可能会瘫痪，可以恢复么?”

　　国内某知名中文问答社区上，一个真实提问引发了网友们的热烈讨论。脑瘤术后瘫痪，这一并发症是众多脑瘤患者及其家庭深感关切的问题。作为脑瘤手术常见的严重并发症之一，它给患者带来了无尽的痛苦，同时也给患者的家庭带来了巨大的负担。对于健康人来说，这种痛苦是难以想象的，是一种永远无法切身体会的“痛”。那么，造成这种无法挽回的悲剧，究竟是疾病本身所致，还是手术的风险?我们究竟该如何正确认识这一问题呢?

　　手术或不手术，都可能瘫痪?

　　这可能是很多复杂位置脑瘤患者在咨询求医的时候常听到的话，这是一种医学上必需的风险告知，也是患者治疗之路上的一个巨大矛盾!

　　不手术——这代表脑瘤将会肆无忌惮“野蛮生长”，进而压迫到重要的大脑神经，患者很快可能也会出现瘫痪甚至生命危险等问题。对于多数脑瘤，尤其胶质瘤、海绵状血管瘤、脑膜瘤等来说，手术是一线治疗手段，目前手术原则仍是在安全的前提下最大范围地切除肿瘤。经研究总结，很多长期生存的患者经过了积极规范化的手术，实现极大范围的肿瘤安全切除，复发后手术仍是首选的治疗策略。

脑肿瘤生长扩散动态演示图

　　而手术呢?——这就意味着在切除脑瘤的过程中，往往由于肿瘤组织与脑组织的粘连或手术切除的不当而造成一些脑神经组织的受损，从而产生一些相应的临床症状。如出现肢体麻木、疼痛、运动不灵、语言不利等等症状。不能全部切除的肿瘤，其残余肿瘤体的存在将继续产生对局部脑组织的压迫而表现出各种不适症状，如头痛、头晕等，严重的如视力、听觉、嗅觉丧失、偏瘫或者全身瘫痪等，这些都是脑瘤术后可能出现的并发症或者遗留症状。

造成手术后并发症的常见原因

　　脑瘤手术可能导致患者瘫痪，但需要根据脑肿瘤生长部位决定。部分患者的脑肿瘤生长在颅内功能区，即支配上肢、下肢活动的神经功能区域，此处进行手术容易导致患者出现瘫痪。部分患者脑肿瘤生长在脑干部位，术后也容易导致瘫痪。

　　图：46岁男性，MRI显示右岛叶星形细胞瘤Ⅲ级(A)。右额颞开颅肿瘤切除，去骨片减压。手术后病人左侧偏瘫，神志不清。术后第二天CT显示基底核低密度，右侧脑室受压(B)。考虑为大脑中动脉痉挛受损所致。

　　我到底属于瘫痪的哪一种?

　　临床瘫痪一般分为单瘫、偏瘫、四肢瘫、交叉瘫、高位截瘫等，临床疾病继发因素不同，如脑部神经疾病，脊柱脊髓神经疾病等继发，需要结合临床积极保健治疗。

临床常见的瘫痪类型及特点

　　诱发瘫痪的原因有很多，不同种类的瘫痪其引发的病因也有所不同。

　　1、单瘫：多见于大脑中动脉病变如脑出血、脑梗死、脑血管狭窄、脑外伤、脑肿瘤等影响皮质运动区。

　　2、偏瘫：常见于大脑中动脉分支的豆纹动脉供应区出血或闭塞，脑肿瘤、脑脓肿、脱髓鞘病以及皮质下白质中的胶质瘤等影响内囊部位病变滁偏瘫外还可有偏身感觉障碍和偏盲。

　　3、交叉性瘫痪：多为脑病变，常见于脑 血管病变、炎症、肿瘤、外伤等。

　　4、周围神经性瘫痪：常见于肌萎缩性侧柬硬化、单神经炎、多发性神经炎、感染、中毒。血管病变肿瘤及全身性疾病。

　　5、肌肉病变和神经肌肉接头处病变导致的瘫痪：常见于重症肌无力，多发性肌炎进行性肌营养不良，周期性麻痹等。

　　临床上要确定瘫痪或肌无力的病因，应首先根据患者症状、体征将病变定位于神经系统的特定水平。肌无力的分布对鉴别神经病、神经丛病及周围神经病，以及神经源性及肌源性病变还是很有帮助的。运动系统包括上运动神经元、下运动神经元、肌肉及神经肌肉接头，任何一处受损都会引起肌无力或瘫痪。神经外科患者的肌无力及瘫痪通常属于上运动神经元、下运动神经元损伤。

运动系统的组成

　　脑瘤导致的肢体问题，术后可以恢复吗？

　　3个月从“轮椅之上”到奔跑向前，一场与时间赛跑的生死竞速。

　　30岁，正值壮年，大多身体上有什么小问题都是扛一扛过去了。但，扛一扛真的可以过去吗?脑干出血情况十分危急!仅10多天时间，身体麻木、面瘫、吞咽困难，听力下降、无法正常行走……术后当天时间，患者醒了!术后1天，面瘫缓解了;术后第6天，可以独立行走!脑干一度是“手术的禁区”，然而，巴教授在这个禁区不断突破，并最终转危为安，重获新生。点击阅读：INC巴教授“禁区”手术图解案例六 | 全切巨大桥脑海绵状血管瘤，摆脱轮椅重获新生

　　▼术后4个月随访：从术前坐轮椅，到术后能走能跑，陈先生奔向了新的生活

　　面瘫、话说不清、呛咳、走路不稳……巴教授脑干术后第1天全部缓解！

　　“大家好，我是小峰(化名)，在这里给你们拜年了，祝你们新年快乐，龙年大吉，身体健康，心想事成。”2024年2月，新年期间，脑干血管畸形术后5个月，小峰妈妈和INC的同事们分享了孩子的新年祝福视频。而回想起2023年术前，寻求INC帮助的小峰因为脑干出血导致言语不清，眼球活动受限，轻度复视，右上肢轻度无力，控制力差，甚至站立不稳，不能独自行走。点击阅读：“脑干出血没有希望，动不了手术”——看他如何勇敢选择、逆风翻盘!

　　2024年1月9日术后3个月，小峰在康复医院内进行康复的精彩片段。

　　脑瘤术后瘫痪了，还能恢复好吗?

　　脑瘤引起的偏瘫是否能恢复正常，取决于肿瘤生长的部位，以及是否累及重要的运动功能区和运动功能区的破坏程度。

　　如果脑肿瘤生长的部位对运动功能区只是压迫的作用，而没有破坏作用，进行手术切除肿瘤后，因为脑水肿而导致的偏瘫，水肿可以逐渐消退，肿瘤被切除，偏瘫就会逐渐恢复，一般手术之后进行康复治疗，偏瘫可能完全恢复。如果肿瘤生长在运动功能区，而且对运动功能区有很大的破坏作用，即使做了手术，偏瘫也难以进行恢复。

　　临床中还有一种少见的情况——术前正常，术后病人麻醉中醒来，肢体动不了，这对于病人家属医生都是种打击，全瘫时常预示着难以恢复，但是如果是这种情况-脊髓休克，单纯的脊髓休克，过个几天患者肌力可以再慢慢恢复，那这就是非常幸运了，但是临床中少见。

　　分清楚术前、还是术后的瘫痪，对于病情恢复的评估是很重要的。如果术前病变就引起了瘫痪，那在疾病进展中已经损害了神经组织，且这种损伤是慢性持久存在的，尤其术前如果瘫痪已经存在时间很久，那肢体肌力恢复起来就非常困难。

　　康复建议

　　瘫痪后功能锻炼是需要长久、系统的训练，最好康复科长期专业系统训练，时间可能半年、一年甚至更久直到肌力渐渐恢复，不能操之过急，要循序渐进，持之以恒。康复训练项目包括各种肌群的主动、被动功能训练、作业疗法、物理疗法、光疗、电疗等。平时可以按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。

　　1. 每次全身锻炼约15～30分钟。每天数次，动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。

　　2. 瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90度。

　　3. 在恢复阶段要继续前一阶段的各项锻炼

　　4. 锻炼翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。

　　5. 肢体简单的运动锻炼， 如上肢的上举、 外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。

　　6. 在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。

　　总之，瘫痪如果出现，需要持之以恒、系统地康复锻炼，瘫痪能够恢复的程度根据病症、病史的不同而异，瘫痪持续时间越长、程度越重，恢复的可能性越难、越小。临床康复中经常看到0级肌力的患者在康复，然而这样神经完全损伤的群体恢复程度非常有限，几乎都难以恢复至可以自理生活。对于一些肌无力患者及有3级以上肌力患者，注重康复锻炼后，此时未全受损的神经还有代偿修复的能力，往往可以有较好的修复空间。

　　瘫痪的康复和恢复，道阻且长，重视手术、尽量减少神经损伤避免此类并发症就显得尤其重要。国内康复近两年才开始被重视，国外，尤其德国，高度重视手术和术后系统的康复锻炼。

　　神经外科本身就是一个高风险和高致残率的手术学科，医生在进行手术治疗时，不仅要考虑手术能达到什么目的和能否胜任这个手术，同时还必须关注手术后病人的生活质量，能够重新开始正常的生活和工作。如何“防患于未然”，有效避免瘫痪等手术并发生的发生一直是神经外科医生需要毕生研究的“大学问”，好的术者可以在肿瘤未引起肢体瘫痪时就最大程度切除肿瘤，而且术后不会出现瘫痪等神经功能损伤。

• 所属栏目：神外资讯
• 如想转载“脑瘤导致的“瘫痪”，还能恢复好吗？怎么康复？”请务必注明来源和链接。
• 网址：https://www.incsg.com/shenwaizixun/4824.html
• 更新时间：2025-01-22 15:17:16

• 上一篇：聚焦前沿 学术领航——第四届世界神经外科顾问团云端峰会圆满谢幕
• 下一篇：JNS | INC巴特朗菲教授135例脑干脑桥海绵状血管瘤手术及疗效研究