INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:爱恩希(INC) > 脑膜瘤 > 岩斜区脑膜瘤放疗失败后怎么办?

岩斜区脑膜瘤放疗失败后怎么办?

本文有938个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟
岩骨斜坡区脑膜瘤仍然是大多数神经外科医生面临的巨大挑战,尽管在过去的几十年里,用于颅底手术的显微外科技术取得了显著的进展。岩斜区脑膜瘤放疗失败后怎么办?

  岩骨斜坡区脑膜瘤仍然是大多数神经外科医生面临的巨大挑战,尽管在过去的几十年里,用于颅底手术的显微外科技术取得了显著的进展。只要有可能,完整的手术切除被认为是岩斜区脑膜瘤的主要初始治疗,因为它们大多数具有良性(世界卫生组织[WHO] I级)。然而,由于神经和椎基底动脉循环的封闭,有时不可能完全切除。侵犯脑干或海绵窦,延伸至多个颅窝,且该区域暴露困难。此外,侵袭性切除通常与相当高的手术发病率密切相关,而很少与死亡率有关。

岩斜区脑膜瘤放疗失败后怎么办?

  近年来,放射外科已被公认为颅底脑膜瘤首选或二次治疗的有价值的治疗选择。同样,放射外科在岩斜区脑膜瘤治疗中的作用也被强调为加强长期肿瘤控制和减少手术并发症的多模式方法之一。此外,对无症状小岩斜脑膜瘤的认识增加,加强了放射外科作为初级治疗的临床应用。

  放疗在岩斜区脑膜瘤治疗中的作用

  自放射外科引入以来,伽玛刀已被广泛用于手术切除后复发或残留脑膜瘤的二次治疗,或有时作为无症状小脑膜瘤的首选治疗选择。特别是,对于颅底脑膜瘤(如岩斜脑膜瘤)的管理策略的建立可能是有价值的,因为岩斜脑膜瘤存在手术切除的固有风险。一些作者仍然认为,与不完全切除岩斜脑膜瘤相比,采用颅底入路的积极手术切除可保证更高的局部肿瘤控制率和更良好的功能预后。

  然而,许多作者逐渐提出了一种更保守的方法,即次全切除后辅以放射手术等辅助治疗,以减轻肿块效应和保留神经功能为指导。对深部颅底肿瘤的治疗模式通常从激进的手术全部切除转向更温和的方法。从这个意义上说,在岩斜区脑膜瘤的治疗策略中,建立伽玛刀作为主要或次要治疗选择的作用变得越来越重要。

  虽然仅有少数关于岩石斜坡脑膜瘤放射外科治疗结果的研究发表,但大多数报道有良好的局部肿瘤控制率和良好的临床结果。Starke等人进行的一项针对200例岩斜脑膜瘤患者的多中心研究报道,局部肿瘤控制率为91%,87%的病例有良好的功能结局。我们的研究也显示了相似的放射外科结果,总的局部肿瘤控制率为94.4%,精算无进展生存率为5年89.5%,10年83.1%。这些结果表明,伽马刀似乎是一个有效和有效的选择,多模式的管理岩斜区脑膜瘤。

  岩斜区脑膜瘤放疗失败后怎么办?

  当然,伽马刀也有一定的并发症,这可能会对患者的预后造成很大的伤害。迟发性囊肿形成是脑膜瘤放射手术中一种非常罕见的并发症,其发生率低于动静脉畸形和前庭神经鞘瘤。虽然先前的血肿腔扩大或放射性坏死伴血脑屏障破裂被认为是动静脉畸形的可能机制,但脑膜瘤囊肿形成的机制尚未完全了解。Shuto等报道了160例脑膜瘤患者中,有5例在伽马刀后发生瘤内或瘤周囊肿。在这5例患者中,1例女性患者因残余岩斜脑膜瘤接受伽马刀治疗。伽马刀时发现的小瘤周囊肿,在伽马刀30个月后逐渐增多,而实性成分减少。

  伽马刀术后,尽管肿瘤体积减小,但瘤外囊肿逐渐增大,临床恶化。我们的经验教训是,我们应该意识到原发性伽马刀组的延迟再生和继发性伽马刀组的瘤周囊肿的可能发展。若伽马刀未取得好的效果,患者也应再次考虑手术全切。

  按照欧洲EANO、美国NCCN以及国内的中枢神经系统肿瘤治疗规范,手术切除肿瘤一直是一线治疗手段。但很多患者表示“被建议先行放疗”,是出于安全性的考虑,由于岩斜区、枕骨大孔区、颅颈交界区等疑难位置难以安全全切,故出此治疗策略。当然,亦有部分患者将目光投向世界,寻求国际专家的手术全切,为自己争取更加预后,国内患者如有更高的治疗要求可拨打400-029-0925预约INC国际专家远程咨询。

  相关参考资料来源:DOI:10.1159/000475763

脑膜瘤相关文章

岩斜区脑膜瘤手术六大难点,INC国际教授四大手术入路尽全
 显微外科手术是岩斜区脑膜瘤治疗的首选方案,但由于肿瘤位置复杂,目前仍是神经外科医...
视神经鞘脑膜瘤是良性的吗?视神经鞘脑膜瘤放疗还是手术
视神经鞘脑膜瘤是良性的吗? 视神经鞘脑膜瘤是继视神经胶质瘤之后的第二种常见的视神经肿...
岩斜区脑膜瘤手术入路概览
岩斜区脑膜瘤是颅后窝脑膜瘤中手术难度最大、术后出现并发症概率最高的肿瘤。头痛是本病...
脑膜瘤对放疗敏感吗?
脑膜瘤对放疗敏感吗?脑膜瘤的病人是否需要放疗要根据脑膜瘤的性质,如果是良性的经过手...
脑膜瘤放疗后的并发症有哪些?
脑膜瘤放疗后的并发症有哪些?什么是脑膜瘤?作为一种常见的脑肿瘤,脑膜瘤约占所有脑肿...
非典型脑膜瘤放疗是怎么治疗?
脑膜瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤,约占所有颅内肿瘤的三分之一。脑膜瘤放疗是怎么...
非典型脑膜瘤对放疗敏感吗?
非典型脑膜瘤(AM)占所有脑膜瘤的8%,其发病率正在上升(脑膜瘤占所有类型脑膜瘤的5% ~ 10%)。非...
岩斜区脑膜瘤手术有哪些风险?患者能否接受药物治疗?
岩斜区脑膜瘤手术有哪些风险?本文盘点了岩斜区脑膜瘤的手术入路和手术并发症,并提出舒...
视神经鞘脑膜瘤放疗好吗?一文读懂视神经鞘脑膜瘤治疗策
视神经鞘脑膜瘤通常是围绕视神经的良性脑膜肿瘤。经眼底镜检查,典型患者在第40年出现视力...
53岁岩斜区脑膜瘤患者,见证Froelich教授完整切除手术风采
发病率为2/10万的 脑膜瘤 ,仅次于胶质瘤居于颅内肿瘤第二位,是一种起源于蛛网膜内皮细胞...
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
学术活动
INC国际神经外科旗下Vinko V. Dolenc教授来华学术交流 INC2018全球神经外科顾问团年度峰会圆满落幕 Helmut Bertalanffy教授INC做学术报告 INC旗下世界儿童神经外科协会前主席Concezio Di Rocco教授造访苏州大学附属儿童医院 Kawashima教授INC学术沙龙活动 Froelich教授学术沙龙活动
重要信息
申请国外治疗
费用偿付
语言服务
转诊与接收
关于我们
专业护理与服务
联系方式
电话:400-029-0925
周一到周五早9:00到晚5:00
地址:虹口区四川北路吴淞路575号吉汇大厦2106室
服务
学术交流,国内外专家学术探讨经验交流。国际咨询,国际专家第二诊疗意见。国际治疗协调,世界知名专家手术。
热门文章
头部开颅手术全过程图 脑膜瘤案例,一个带瘤生存三十年的患者自述 脑膜瘤2cm要做开颅手术吗? 脑膜瘤一般多久会复发? 斜坡脑膜瘤手术成功率是多少?风险大吗?
推荐文章
岩斜区脑膜瘤手术六大难点,INC国际教授四大手术入路尽全 大脑镰旁脑膜瘤手术风险大吗?