INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑膜瘤海绵窦区肿瘤的外科手术入路:额颞硬膜外和硬膜下入路

海绵窦区肿瘤的外科手术入路:额颞硬膜外和硬膜下入路

【海绵窦脑膜瘤】近些年来,对于直接手术治疗生长于或是侵袭海绵窦肿瘤的手术指征一直存在争议。新的治疗形式,如立体定向放射外科,为我们治疗这些难治的肿瘤提供了另一种替代方法
本文有1141个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  近些年来,对于直接手术治疗生长于或是侵袭海绵窦肿瘤的手术指征一直存在争议。新的治疗形式,如立体定向放射外科,为我们治疗这些难治的肿瘤提供了另一种替代方法。更加严格的一套手术治疗指征也正在发展完善。

海绵窦<a href='/naomoliu/' target='_blank'><u>脑膜瘤</u></a>

  当然,海绵窦内占位病变本身并不意味着直接手术的指征,包括患者的年龄和健康状况、影像学特点、被侵犯的毗邻结构、手术时程和症状的严重程度在内的诸多因素都要被考虑在内。许多患者因为健康状况差,或是拒绝接受手术,就不能考虑采用开颅显微外科手术。较近有报道证实,对于小的海绵窦内脑膜瘤,采用立体定向放射外科也是一种可行的选择。对于能够接受全麻的患者和病变能够被全切的患者,可以采用直接手术。这类患者中,绝大部分病变都是海绵窦区的良性肿瘤(神经鞘瘤、海绵状血管瘤、垂体瘤、皮样囊肿、脊索瘤和软骨肉瘤等等)。这些肿瘤都有完整的包膜,可以从周围结构中分离出来。

  额颞硬膜外和硬膜下入路

  外科医生可以通过几个不同的人路进入海绵窦区。主要根据海绵窦毗邻结构被侵袭的程度及特点来决定采取何种手术方法。一些病变局限于海绵窦的边界内,只需要直接切开这个区域。其他一些病变则需要联合两种或两种以上的标准手术方法来充分显露病变。还有些病变则较好是采用标准手术方法的一些变形,这是我们想要强调的一点。因为海绵窦区手术的潜在并发症的发病率很高,所以,我们认为应针对单独的病变,根据希望达到的必要的显露,来选择合适的手术入路。那些术中会对不同结构造成不必要的危险,以及延长手术时间的操作都是不可取的。在这里我们主要介绍INC旗下国际神经外科顾问团(WANG)的专家成员、教科书级别神外教授Vinko Dolenc教授提出的额颞硬膜外和硬膜下入路。

  Vinko V. Dolenc教授是国际公认的神经外科治疗专家。在过去的二十年里,教授也通过论文和个人专题报告多方位展示了他在海绵窦病变方面的丰富手术经验。除了在《国际神经外科杂志》上发表了逾200篇论文之外,合著编辑出版的《海绵窦的解剖和手术》被认为是海绵窦治疗上的教科级书本,一度激起了国际各地神经外科医生的学习热潮,甚至有学者评论:“Dolenc教授现在开展了这个复杂区域的显微解剖和外科手术的提出性工作。毫无疑问,这种类型的显微外科解剖学研究,是神经外科近100年历史上迈出的新一步。”

  Dolenc被公认首先使用和发展了联合硬膜外和硬膜下额颞人路(前内侧经海绵窦入路),较初是用来治疗海绵窦内动脉瘤的直接手术入路。这项技术已经成为治疗海绵窦内病变的标准手术入路。这个入路可以合适地显露局限于海绵窦内的病变,以及扩展到幕上间隙的病变,但对于扩展到岩斜区和后颅窝的病变则显露不埋想。但是,这个入路可以很容易地联合个更外侧入路(如经岩骨中颅窝入路)来接近向后方扩展的肿瘤。Dolenc的联合硬膜外和硬膜下入路已经被作了几种改良。这些改进主要集中于骨瓣的使用和对颅底硬膜外骨结构的扩大切除。

  事实证明,在过去十年中,直接手术治疗海绵窦内肿瘤已经取得了长足的进步。几个有经验的中心在更地治疗病人方面取得成功,同时降低了致残率。显微外科技术、神经麻醉、影像技术、神经血管重建和显微解剖知识的进步为成功治疗这些病变的外科手术提供了重要确定。然而,对于这些难治性病变的治疗方法仍然存在争议。随着我们不断地优化治疗策略,外科手术在这些病变整体治疗中的适宜作用也在不断变化。

  治疗的较常见的病变是脑膜瘤,占72例。随着经验的积累,我们治疗海绵窦内脑膜瘤倾向于采用侵袭性较小的手术入路,因为我们不能做到全切肿瘤而不损伤颅神经。治疗侵袭性肿瘤病人更使我们理解了颈内动脉的血管重建术的重要因素。

  我们预计,直接手术在海绵窦肿瘤的治疗上将继续起主导作用,尽管目前正越来越多地采取联合手术治疗与其他辅助治疗。在降低颅神经损伤的风险的同时,治疗效果也在明显提高。随着不同的治疗中心在直接手术、立体定向神经外科和血管内技术方面获得越来越多的经验,这些方法的适应证也在不断变化。很显然,在好转治疗海绵窦区肿瘤的整体效果方面,仍然有着广阔的拓展空间。

  相关资料信息来源:Schmidek Sweet Operative Neurosurgical Techniques, 4th edition

  • 所属栏目:脑膜瘤
  • 如想转载“海绵窦区肿瘤的外科手术入路:额颞硬膜外和硬膜下入路”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naomoliu/725.html
  • 更新时间:2021-03-15 10:41:16

脑膜瘤相关文章

海绵窦脑膜瘤切不干净的后果?
海绵窦脑膜瘤切不干净的后果?海绵窦脑膜瘤其位置特殊,紧邻重要的血管(如颈内动脉)和神经...
更新时间:2024-11-18 16:51:46
海绵窦脑膜瘤包裹神经怎么治?
海绵窦脑膜瘤包裹神经怎么治?对于海绵窦脑膜瘤特别是包裹神经的情况,治疗方案的选择需综...
更新时间:2024-11-18 16:43:31
海绵窦脑膜瘤严重吗?影像学表现如何?
海绵窦脑膜瘤严重吗?影像学表现如何?海绵窦脑膜瘤是一种相对严重的疾病,其严重性主要体现...
更新时间:2024-08-01 16:55:21
岩斜区脑膜瘤案例:脑肿瘤致70岁老人饱受“疼痛”折磨,究
都说三叉神经痛是天下一痛,这一点都不假。 对于多数人来说,这是一个陌生的名字。然而,...
更新时间:2024-03-19 14:12:58
57岁女性-左侧视神经脑膜瘤(术后)从没想过脑肿瘤也会导
李女士虽然已年近60岁,但身体强健。据李女士回忆,4年前,原本视力还算不错的她,突然视...
更新时间:2024-03-01 13:38:50
Ki67指数高、半年内快速生长,较大蝶窦-海绵窦脑膜瘤国际教
科学的进步与发展都离不提出新的作用,医学更如是......双镜联合手术教授INC福洛里希教授曾...
更新时间:2024-01-12 15:43:41
视力下降险失明竟患上视神经管脑膜瘤,INC法国Froelich教授如
突发的或缓慢出现的视物不清、视野变小、重影很多人自然而然地觉得眼睛出问题了,去挂眼...
更新时间:2023-08-18 16:16:20
海绵窦脑膜瘤解剖关系复杂,“手术禁区”如何攻克?
海绵窦及其周围病变一直令人畏惧,可谓神经外科技术难度较高手术之一。难度之高!难在何...
更新时间:2023-07-24 17:45:54
右眼失明17年,如何全切海绵窦脑膜瘤并保残存视力?
海绵窦及其周围病变一直令人畏惧,可谓神经外科技术难度较高手术之一。难度之高!难在何...
更新时间:2023-07-19 18:15:28
累及眼眶的海绵窦脑膜瘤如何治疗?有手术机会吗?
海绵窦脑膜瘤是较常见的原发性海绵窦肿瘤。位于CS的肿瘤占全部颅内肿瘤的1%,其中41%是CSM...
更新时间:2023-07-18 16:46:21
鞍结节脑膜瘤手术风险大吗?内镜微创和开颅手术各有何利弊?
鞍结节脑膜瘤手术风险大吗? 脑膜瘤是常见的颅内肿瘤,鞍结节脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的3%至...
更新时间:2022-08-29 16:52:55
脑膜瘤复发与哪些因素有关?全切后还会复发吗?
WHO I级或良性脑膜瘤通常预后良好。良性脑膜瘤即便长在大脑镰旁、岩斜区,海绵窦等复杂颅底...
更新时间:2024-02-21 15:14:51
荷尔蒙因素会影响脑膜瘤发展吗?
荷尔蒙因素几条证据表明,激素因素可能在脑膜瘤的发展中起作用: ●与男性相比,青春期后女...
更新时间:2023-06-14 18:07:14
岩斜区脑膜瘤要做质子治疗吗?
岩斜区脑膜瘤要做质子治疗吗?岩斜区位置深在,解剖结构复杂,周围毗邻众多重要的神经血管...
更新时间:2024-11-22 16:15:42
较大脑膜瘤长在大脑镰旁、大静脉窦“零后遗症”全切,术后5年没有复发
故事源于一封字里行间充满了希望与感激的感谢信,写给INC巴特朗菲教授,来自一个被较大脑...
更新时间:2023-12-06 14:13:49
嗅沟脑膜瘤手术时间?
嗅沟脑膜瘤手术时间?嗅沟脑膜瘤是一种发生在颅底中线部位的良性肿瘤,通常是由脑膜细胞的...
更新时间:2024-04-06 11:13:08
脑膜瘤并非“死神”,全切手术后有治愈的可能
不管是何种肿瘤,其高的死亡率成为了人们心中死神代名词,所以在当今这个社会,人们谈瘤...
更新时间:2020-02-25 20:00:34
脑膜刺激征有哪些体征?哪些症状需要警惕?
脑膜刺激征体征本质是神经根受激惹引发的痛性防御反应,典型表现为"颈强直-克氏征-布氏征...
更新时间:2025-07-08 11:07:33
鞍结节脑膜瘤生存期多长?内镜辅助鞍结节脑膜瘤开颅手术的价值
鞍结节脑膜瘤是全部颅内脑膜瘤中的少数。自从100年前Harvey Cushing一次描述成功切除鞍结节脑膜...
更新时间:2020-07-01 13:54:13
脑膜瘤术后复发率高吗?有哪些症兆?
脑膜瘤术后复发是影响长期预后的重要问题,中国脑肿瘤登记中心 2025 年数据显示,总体术后...
更新时间:2025-06-05 17:50:04
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

头部开颅手术全过程图

更新时间:2020-05-12 13:51:55

脑膜瘤2cm要做开颅手术吗?

更新时间:2020-05-04 22:15:05

脑膜瘤一般多久会复发?

更新时间:2020-05-12 10:17:01

脑膜瘤为何会出现脑水肿?

更新时间:2020-03-23 21:00:48

脑膜瘤是什么病,怎么治疗?

更新时间:2022-11-01 10:53:25

非典型脑膜瘤who二级严重吗?能治好吗?

更新时间:2020-03-03 11:55:10

脑膜瘤是癌症吗?脑膜瘤严重吗?

更新时间:2020-04-30 17:51:12

相关文章

皮细胞型脑膜瘤 - 诊断与治疗

更新时间:2025-07-11 11:46:47

学术活动
INC国家儿童神经外科专家Rutka鲁特卡教授学术沙龙:小儿神经 INC鲁特卡教授(Rutka)抵华,学术交流活动持续进行 【国际交流】INC福洛里希抵达中国,开启北京天坛医院之行 学术沙龙即将开启 | 国际小儿神经外科大咖鲁特卡教授7月初 INC巴特朗菲教授今日抵达,面对面咨询+脑瘤示范手术同步开 小儿神经外科专家座谈会:难治性儿童脑瘤国际诊疗新进展 从鼻孔抵达颅底:福洛里希教授“筷子技术”实现脑瘤微创 专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授:国际合作下的小儿 聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询