INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 胶质瘤岛叶胶质瘤手术切除后癫痫发作能否好转?

岛叶胶质瘤手术切除后癫痫发作能否好转?

岛叶胶质瘤似乎是致癫痫的,可能是继发于多重连接的中断。岛叶神经胶质瘤的治疗仍然是一个挑战,因为岛叶复杂的解剖结构
本文有1126个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  岛叶区域的神经胶质瘤似乎是致癫痫的,可能是继发于多重连接的中断。岛叶神经胶质瘤的治疗仍然是一个挑战,因为岛叶复杂的解剖结构,靠近重要的血管结构,并与多个功能功能区的关系。虽然有一些研究报道了岛叶胶质瘤切除的程度好转了整体生存率和无进展生存率,但很少有研究测量了岛叶胶质瘤手术后癫痫发作自由率。在少数关于癫痫预后的研究报道中,全部的研究都集中在低级别的岛叶胶质瘤上,且随访时间相对较短。此外,对于岛叶胶质瘤切除的范围如何影响癫痫发作的结果还没有共识。

  当代术中神经成像技术和皮质和皮质下测绘技术的进步,使得以相对较低的发病率进行更大范围的切除成为可能。随着这些手术切除和肿瘤治疗的进展,胶质瘤患者正经历更长的中位整体和无进展生存期。脑胶质瘤患者的癫痫发作导致生活质量降低,并与不同程度的认知障碍相关。因此,了解手术对岛叶胶质瘤切除患者癫痫预后的影响,并确定优化癫痫控制的因素是很重要的。

  通过对在我们机构接受脑岛胶质瘤切除术的患者进行队列研究,我们的目的是(1)确定接受脑岛瘤切除术的患者的癫痫控制率,(2)确定癫痫控制的评估因素,以及(3)评估癫痫复发和肿瘤进展之间的联系。

  研究数据

  研究人群包括284例接受岛叶胶质瘤切除术的患者。在这109例患者中,63例(58%)为男性,46例(42%)为女性。接受手术的中位年龄为39岁(范围17-75岁),癫痫发作的中位年龄为37岁(范围0.4-75岁)。术前中位癫痫持续时间为6个月(范围0.3-492个月)。癫痫发作频率在患者队列中存在差异;25例(23%)出现1次或2次发作,11例(10%)出现每月发作,多数为频繁发作(26%为每周发作,29%为每日发作,12%为多次每日发作)。许多患者表现为多种癫痫类型,其中以局灶性癫痫(62%)较为常见,以感觉局灶性癫痫(52%)较为常见。47%的患者至少有1次全身性发作,37%有伴有认知障碍症状的局灶性发作。50名患者(46%)在癫痫发作时也有先兆。较常见的先兆包括上腹部不正常的感觉或“冲”感(21%)。其他类型的先兆包括焦虑和恐惧(9%),以及嗅觉(11%)、味觉(17%)、听觉(4%)和视觉(5%)障碍。77%的患者在接受一种或多种抗癫痫药物治疗后仍有复发性癫痫发作,23%的患者癫痫发作得到药物控制。这些发现总结在表1之中。

岛叶胶质瘤手术切除

  手术因素及结果

  109例患者中,60例(55%)接受了伴有语言定位的清醒手术,101例(93%)接受了运动定位。中位切除范围为81%(32%- 全切)。根据术后容积分析,33例(30%)患者的肿瘤至少切除了90%。52例(48%)肿瘤切除范围达到70%至89%,24例(22%)肿瘤切除小于70%。肿瘤残余体积中位值为11 cm3,范围0 ~ 59 cm3。肿瘤进展,定义为肿瘤生长或增强的放射学证据,发生在77例患者(71%)。中位到进展时间为46个月(95% CI 37-56个月)。48例(44%)患者因肿瘤进展进行了重复手术。2例(1.8%)患者的手术总发病率为长期神经功能缺损,包括偏瘫和语言障碍。中位随访时间48个月(范围8-232个月)。在较后的随访中,19例(20%)患者因肿瘤进展而死亡。

  癫痫的预后和评估因素

  根据恩格尔癫痫结局量表对术后癫痫结局进行分类,分为完全无癫痫(Engel IA)和残留癫痫(Engel IB-IV)。术后1年,74例(68%)患者无癫痫发作,35例(32%)有残留癫痫发作。在残余癫痫发作的患者中,22例(20%)发生非致残性局灶性癫痫(Engel IB), 6例(6%)发生少见致残性癫痫(Engel II), 6例(6%)癫痫发作有好转(Engel III), 1例(1%)癫痫发作无好转(Engel IV)。这充分说明了岛叶胶质瘤的手术对于控制癫痫发作的意义。

  癫痫复发和肿瘤进展

  我们试图探讨癫痫复发和肿瘤进展之间的时间关系。发作复发的中位时间为46个月(95% CI 31-65个月),肿瘤进展时间为46个月 (95% CI 37-56个月);为了进一步研究这种时间关系,我们发现了52例癫痫复发和肿瘤进展的患者。利用他们癫痫复发或/和肿瘤进展的时间数据,我们描述了癫痫复发患者在以下时间点的频率:在肿瘤进展前0到3个月及3到6个月。该分析显示,在肿瘤进展的影像学证据出现前0到3个月,患者更有可能癫痫复发。

  总结

  癫痫是岛叶肿瘤的常见症状,影响患者的生活质量。较大限度地切除肿瘤有利于自由发作。癫痫复发通常发生在肿瘤进展之前,重复手术可能为长期控制癫痫发作提供额外的好处。

  相关参考资料来源:DOI:10.1093/neuros/nyx486

  • 所属栏目:胶质瘤
  • 如想转载“岛叶胶质瘤手术切除后癫痫发作能否好转?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jiaozhiliu/792.html
  • 更新时间:2021-04-27 09:32:37

胶质瘤相关文章

胶质瘤手术关键技术与生存预后
中国脑胶质瘤诊疗联盟数据显示:全国年手术量达9.8万例,其中神经导航联合术中唤醒技术应...
更新时间:2025-07-07 13:45:24
脑瘤手术全切可痊愈?女孩与胶质瘤7年抗争终根治
节细胞胶质瘤 70% 以上发生于颞叶,15% 见于后颅窝(脑干或小脑),也可累及桥小脑角区及脊...
更新时间:2025-07-02 09:46:52
胶质瘤会导致癫痫发作吗?
胶质瘤患者的癫痫发作风险显著高于其他颅内肿瘤,流行病学数据显示,约 50%-70% 的低级别胶...
更新时间:2025-06-05 14:08:53
枕叶胶质瘤手术指南:症状、术式与预后管理
这类起源于枕叶视觉中枢的胶质瘤肿瘤,因毗邻视辐射和视觉皮层,手术需在切除肿瘤与保护...
更新时间:2025-05-30 10:41:56
局灶性胶质瘤手术风险有多大?分别有哪些并发症和后遗症
局灶性胶质瘤因其相对局限的生长特性,手术切除是重要治疗手段,但需结合病理分级与分子...
更新时间:2025-05-29 15:39:33
脑干胶质瘤手术为何是 "生命禁区"?
8岁的Emma总说“舌头像被石头压着”,吃饭时频繁呛咳;9岁的Andy则在体育课上突然摔倒,右腿...
更新时间:2025-05-14 10:28:39
攻克岛叶胶质瘤:毫米级精准手术助力癫痫患者重生
早在20年前,INC国际专家Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授团队就成功突破了岛叶手术的“禁区”...
更新时间:2025-04-25 11:21:10
岛叶胶质瘤致癫痫:手术切除与功能保护的双重挑战
岛叶胶质瘤是一种起源于大脑岛叶区域的肿瘤,因其位置深在、毗邻重要功能区,常以癫痫发...
更新时间:2024-11-03 13:16:00
儿童脑干胶质瘤手术管用几年?多久复发?
儿童脑干胶质瘤手术管用几年?多久复发?儿童脑干胶质瘤因其位置关键、性质复杂,被认为是神...
更新时间:2024-10-15 14:03:57
如何切除脑干胶质瘤病灶?有生命危险吗?
如何切除脑干胶质瘤病灶?有生命危险吗?切除脑干胶质瘤是一项复杂且高风险的手术,要求术者...
更新时间:2024-09-30 15:10:27
儿童视神经胶质瘤怎么治疗?3岁患儿视神经胶质瘤治疗记录
儿童视神经胶质瘤怎么治疗?3岁患儿视神经胶质瘤治疗记录 3岁多的男孩康康(化名)因为近...
更新时间:2022-07-19 10:35:02
儿童脑干胶质瘤手术管用几年?多久复发?
儿童脑干胶质瘤手术管用几年?多久复发?儿童脑干胶质瘤因其位置关键、性质复杂,被认为是神...
更新时间:2024-10-15 14:03:57
什么是癫痫病?一文详细读懂癫痫病
什么是癫痫病?癫痫病是一种常见的脑部疾病,在这种疾病中,一个人有反复发作的倾向。 大脑...
更新时间:2020-05-25 13:43:32
儿童髓母细胞瘤如何治疗?儿童髓母细胞瘤有长期生存的案例
髓母细胞瘤是一种起源于小脑的中枢神经系统(CNS)肿瘤,约占全部脑肿瘤的1%。然而,髓母细胞...
更新时间:2022-11-03 17:25:02
视路胶质瘤是否需要立刻手术?
视路胶质瘤是否需要立刻手术?视路胶质瘤主要发生在儿童中,是由视神经、视交叉或下丘脑区...
更新时间:2024-06-06 16:15:20
丘脑肿瘤的较佳治疗办法是哪种?
丘脑肿瘤占全部脑肿瘤的5%。主要病理类型是神经胶质瘤,淋巴瘤、海绵体血管瘤和炎性病变。...
更新时间:2022-09-15 20:42:18
中脑顶盖胶质瘤患者术后2年随访:12年脑干胶质瘤患者术后全切,闪闪发光的人
20岁的小齐目前就读于国际学府、高大帅气的他不仅学业出众,而且幽默健谈,身上散发的青春...
更新时间:2022-11-10 10:48:10
胶质母细胞瘤中发现的全基因组模式可以评估患者的预期寿命
在过去的70年里,胶质母细胞瘤(GBM)较常见、较具侵袭性的脑癌患者预期寿命的较佳指标就是确...
更新时间:2020-05-25 13:33:56
少突胶质瘤怎么治疗?少突胶质细胞瘤生存期有多久?
少突胶质瘤是在大脑中形成的肿瘤。这些不常见的肿瘤通常在大脑的额叶或颞叶中发展,但在...
更新时间:2022-04-06 17:36:55
大量研究揭示“超突变”恶性胶质瘤是如何逃避化疗、免疫疗法
细胞中充满大量DNA突变的癌症通常对一种叫做检查点阻滞剂的药物有良好的反应,这种药物可...
更新时间:2020-04-30 17:45:46
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

得了可怕的胶质瘤能活多久?

更新时间:2020-02-21 16:51:01

胶质瘤MGMT启动子甲基化及其临床意义!

更新时间:2021-12-10 14:27:00

脑垂体瘤症状早期症状

更新时间:2020-08-12 14:21:06

胶质瘤IDH1基因突变意味着什么?

更新时间:2021-11-19 11:27:07

【神经胶质瘤】什么是神经胶质瘤?

更新时间:2020-05-07 16:10:53

BNCT治疗胶质瘤现状及挑战

更新时间:2020-08-10 13:57:34

相关文章

胶质瘤手术关键技术与生存预后

更新时间:2025-07-07 13:45:24

学术活动
INC国家儿童神经外科专家Rutka鲁特卡教授学术沙龙:小儿神经 INC鲁特卡教授(Rutka)抵华,学术交流活动持续进行 【国际交流】INC福洛里希抵达中国,开启北京天坛医院之行 学术沙龙即将开启 | 国际小儿神经外科大咖鲁特卡教授7月初 INC巴特朗菲教授今日抵达,面对面咨询+脑瘤示范手术同步开 小儿神经外科专家座谈会:难治性儿童脑瘤国际诊疗新进展 从鼻孔抵达颅底:福洛里希教授“筷子技术”实现脑瘤微创 专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授:国际合作下的小儿 聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询