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胶质瘤手术没有切干净多久会复发?

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残余肿瘤和复发肿瘤对预后的影响在治疗复发胶质瘤时,对复发肿瘤的预后进行分析并了解其意义是十分重要的。胶质瘤手术没有切干净多久会复发

  残余肿瘤和复发肿瘤对预后的影响在治疗复发胶质瘤时,对复发肿瘤的预后进行分析并了解其意义是十分重要的。残余肿瘤和肿瘤复发有不同的预后。残余肿瘤当影像学检查显示:第一次手术后有肿瘤残余,并且这种残余肿瘤在第一次手术前已经估计到时,则表明患者的预后在第一次手术时已经被确定。但是,当残余的肿瘤并不是第一次手术所预料到的时,则需要重新分析其预后。判断残余肿瘤的预后时,最好的方法是了解肿瘤被切除的程度以及与肿瘤可能复发之间的关系。

胶质瘤手术没有切干净多久会复发?

胶质瘤手术没有切干净多久会复发?

  胶质瘤手术没有切干净多久会复发?

  手术切除是大部分全身各系统恶性肿瘤的治疗基础。在大多数肿瘤患者中,肿瘤的切除范围与疗效之间的关系十分密切。对于胶质瘤,在肿瘤切除范围,或者更确切地说是残余的肿瘤大小与预后疗效的判断(如肿瘤生长的时间和病人生存的时间等)之间的关系,还不是十分清楚。

  许多回顾性、非对照性的研究报道了低分级胶质瘤患者的生存期与肿瘤切除范围之间的关系,并且对不同时期的文献进行了对比。在一项461例成年低分级胶质瘤患者的研究中,发现肉眼下是否将肿瘤全切除与患者的生存期有关。一份研究报道,最大程度地将肿瘤手术切除后,患者平均生存时间为7.4年。另一项研究显示,对于大脑半球胶质痼患者釆用手术治疗组的平均生存期为10年,而采用单纯活检加放射治疗组的生存期为8年,二者有差异。对于高分级胶质瘤,在首次手术时切除肿瘤的范围与肿瘤复发时间和患者的生存期之间的关系目前仍然存在有争议。大宗的回顾性研究和过去的文献报道显示星形细胞和少突胶质细胞瘤患者的生存期与肿瘤切除范围之间有密切关系,但进一步扩大搜索获得的大量文献中并没有找到有关肿瘤活检术和肿瘤根治术在恶性胶质瘤患者生存期方面相互比较的随机对照性临床试验研究的报道。不过,下面的一些研究显示肿瘤切除手术非常值得采用:

  1.多中心回顾性的临床试验研究表明,肿瘤切除越彻底,患者的生存期越长。
  2.在另一组243例患者的研究中,多变量回归分析证实肿瘤切除范围是影响患者生存期的一个重要预后影响因子(P<0001)。
  3.单中心的临床研究结果也确定了以下关系在一项研究中,有21例胶质母细胞瘤患者和10例间变型星形细胞瘤患者,其中肿瘤肉眼下全切除组的病例平均生存期为90周,而次全切除组的为43周,并且其2年生存率分别为19%和0%;即使是采用分层分析(控制各组之间除了肿瘤切除范围外,在其他的影响预后的因子上保持相对一致)进行上述两组的也得到了相似的结果。在另一项研究中,肉眼下全切除恶性胶质瘤的患者与那些仅行活检术的患者进行比较,其生存期较长(76周对19周);即使是纠正了两组之间在肿瘤易切除性和其他预后影响因子上的偏差,以保持除肿瘤切除范围外的其他各项预后影响因子相一致后,仍可得到类似的结果。
  4.在两宗较大的病例报道中,手术切除皮层和皮层下的Ⅳ级胶质瘤并在术后辅以放疗的患者,其生存期长于那些仅行活检术加放疗的Ⅳ级胶质瘤患者(分别为50.6周对33周和39.5周对32周。)

  5.术后的肿瘤体积越小,其术后肿瘤生长的越慢,时间越长,患者的生存期也越长。

  总结

  胶质瘤和中枢神经系统以外肿瘤的临床研究资料显示,手术切除脑肿瘤的治疗效果目前虽不十分理想,但当胶质瘤接近完全切除时(肿瘤细胞数减少1~2对即呈对数性减少),确实对患者的预后有帮助。而且如果术者在第一次手术时未能辨认出并切除那些易于切除的肿瘤组织,则意味着患者有可能在出现肿瘤复发之前即因残留肿瘤进展而需再次接受手术治疗。

  相关资料信息来源:Schmidek Sweet Operative Neurosurgical Techniques, 4th edition

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