INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:爱恩希(INC) > 胶质瘤 > 良性胶质瘤术后常见的并发症及处理原则

良性胶质瘤术后常见的并发症及处理原则

本文有881个文字,大小约为4KB,预计阅读时间3分钟
脑胶质痛手术并非高风险手术。其术后及时的处理和其他神经外科手术后的处理相同。近几十年的经验已使其规范化

  事实上,脑胶质痛手术并非高风险手术,其术后及时的处理和其他神经外科手术后的处理相同,尤其是处于表浅位置的、低级别的良性胶质瘤,与高级别胶质瘤相比,其预后也会更佳。近几十年的经验已使其规范化。

良性胶质瘤术后

  脑胶质瘤术后48-72小时内,病人将留在加强治疗室进行密切的神经系统和生命体征监测。如留置引流管应在24小时后拔除。ICP监测探针在术后3天拔除。渗透性抗水肿治疗在第4天停止,皮质激素治疗在几天后减量。术后4-6天应用预防性抗生素。如无特殊情况,术后7天作CT检查。神经生理学(诱发电位和神经精神学检测可在术后10天进行,抗癲痫治疗或预防用药可维持数年。

  无论是良性胶质瘤,还是恶性胶质瘤,术后短期内可发生与术中相同的并发症(如脑肿胀、出血、脑脊液增多),也有因动静脉阻断引起术野周围或远处组织的缺血性脑梗死。神经影像检查和连续ICP记录有助诊断。对于区别脑肿胀是由于淤血还是由于水肿所致,采用增强CT扫描有很重要的意义。如果血流量增加,CT平扫发现的低密度区在增强时CT值可以增加几个 Hounsfield单位。如果血流增加的太少,在CT扫描上仍然不能测出。CT和MRI能清楚地显示出手术残腔内很少量的出血以及硬膜下。和硬膜外的出血。在颅内压方面,对于每一个个体来说,在某一ICP水平,脑的灌注压是否能够满足整个大脑的供应还不清楚。术野周围的区域更容易引起损伤,因为这些部位的脑组织的血管自动调节能力受到了影响。在这种情况下,一般规定ICP大于20mmHg时,必须使用过度通气和渗透性脱水药来降低颅内压。这些情况多在严重的神经系统疾病中发生,很少出现在低分级胶质瘤病人。如果肿瘤侵犯深部时,外科医生往往选择活检而不选择大范围的肿瘤切除。确实,如果从临床应用CT以来的发展情况看,神经外科的发展非常迅速。

  Vertosick等在1978-1988年间共进行手术25例,5例进行肿瘤切除术,4例开颅活检术,而16例进行立体定向活检,没有出现手术死亡和并发症。 Piepmeier报道在1975-1985年手术的50例病人,19例肿瘤全切,17例次全切除,14例活检,只有1例术后死亡。 Mccormack等报道在1977-1988年进行手术的53例病人(10例肉眼全切除,34例次全切除以及9例活检),只有一例术后死于心肌梗死。在手术后的观察中,有5例在术后30天死于医院中。术前神经功能正常的3例病人术后出现轻微的神经功能障碍。在他们的报道中,有15例需要再次手术,3例行分流术,3例衰肿穿剌,2例感染以及7例需要进一步的更大范围地切除肿瘤。

  低分级的良性胶质瘤的放射治疗已有很多很好的文章介绍,遗憾的是,还没有正规和系统的研究来得出相应的结论,但近几年来接受放疗的病人有所增加。回顾性分析显示了一些有关星形细胞瘤的结果(1)多囊性星形细胞病人接受手术后(即使手术没有全切),也不需放疗;(2)纤维型或原生型( protoplastmic)星形细胞瘤,行手术大部切除后,可以不用放疗,但应密切观察影像学的变化;(3)肿瘤不能全切的病人可以进行常规的分次放疗,总量在4500-5500cGy,对于小于2-3岁的病人可减少剂量或延缓放疗时间;(4) Gemistocytic型的星形细胞瘤病人不管手术中切除的程度如何,术后都应进行放疗。至于少突细胞胶质瘤和罕见的混合性胶质瘤的意见很多,未能统一,无论如何,放疗似乎可延缓慢肿瘤的生长。

  相关资料信息来源:Schmidek Sweet Operative Neurosurgical Techniques, 4th edition

胶质瘤相关文章

脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
学术活动
INC国际神经外科旗下Vinko V. Dolenc教授来华学术交流 INC2018全球神经外科顾问团年度峰会圆满落幕 Helmut Bertalanffy教授INC做学术报告 INC旗下世界儿童神经外科协会前主席Concezio Di Rocco教授造访苏州大学附属儿童医院 Kawashima教授INC学术沙龙活动 Froelich教授学术沙龙活动
重要信息
申请国外治疗
费用偿付
语言服务
转诊与接收
关于我们
专业护理与服务
联系方式
电话:400-029-0925
周一到周五早9:00到晚5:00
地址:虹口区四川北路吴淞路575号吉汇大厦2106室
服务
学术交流,国内外专家学术探讨经验交流。国际咨询,国际专家第二诊疗意见。国际治疗协调,世界知名专家手术。
热门文章
胶质瘤能治好吗,关于胶质母细胞瘤的15个必知事实 得了可怕的胶质瘤能活多久? 得了胶质母细胞瘤能活多久?胶质瘤四级奇迹个例 脑垂体瘤症状早期症状 【神经胶质瘤】什么是神经胶质瘤?
推荐文章
毛细胞型星形细胞瘤是怎么回事?如何治疗? 岛叶胶质瘤有治愈的吗?手术易瘫痪,年轻老师如何重获健 脑干胶质瘤能治好吗?不同级别的脑干胶质瘤如何治疗?