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NF2神经纤维瘤怎么治疗?INC国际神经外科医生集团NF2咨询案例

神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是一类常染色体显性遗传性神经皮肤综合征,以中枢或周围神经系统(包括大脑、脊髓、器官、皮肤和骨骼)肿瘤的发展为特征。根据临床和遗传学不同分为3种主要不同类型,分别是神经纤维瘤病1型
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   神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是一类常染色体显性遗传性神经皮肤综合征,以中枢或周围神经系统(包括大脑、脊髓、器官、皮肤和骨骼)肿瘤的发展为特征。根据临床和遗传学不同分为3种主要不同类型,分别是神经纤维瘤病1型(NF1)、神经纤维瘤病2型(NF2)以及神经鞘膜瘤病(SWN):

  2型神经纤维瘤病(neurofibromatosistype2,NF2)是一种常染色体显性遗传病,由22号染色体的NF2基因突变引起,表现为全身多系统病变综合征,主要包括神经系统病变、眼科病变和皮肤病变。NF2是一种遗传性、系统性的疾病。NF2相关神经系统多发肿瘤是较其严重的病变,也是致死、致残的主要原因。该病复杂,临床无法治愈且可持续进展,治疗上需多学科协作,充分评估患者的整体状态、肿瘤负荷、治疗获益以及治疗风险后,制定个体化治疗方案,合理地采用手术、放射外科、药物以及神经功能重建等方法治疗,从而延长患者的生存期,同时保护和维持重要的神经功能,以期提高患者的生存质量。

  NF2始终与22号染色体上的NF2基因异常有关。NF2基因编码产生Merlin蛋白(又名神经膜蛋白),一种充当肿瘤控制因子的细胞膜相关蛋白。在有多个成员存在NF2的家族中,有93%以上的家族通过详尽的分子检测可测得NF2异常。具有NF2的个体可能从双亲中的一方遗传一个异常的NF2等位基因。或者在受精之后出现新发突变,导致出现两个细胞系的镶嵌表达。若考虑为有带有新发突变的个体,除非是分析肿瘤组织,否则体细胞镶嵌可能妨碍分子诊断的确定。一项对1000多例新发NF2患者的研究发现,超过50%的此类病例可能是由于镶嵌。

  INC国际神经外科医生集团NF2咨询案例

  12岁的星星2021年下半年出现视物模糊,家人携带其配眼镜时被建议去医院进一步就诊,核磁共振检查提示鞍区及其他多处占位性病变,考虑NF2可能,国内医院建议保守治疗。今年2月,复查时行颅脑磁共振,提示脑瘤进展。目前星星右眼视力和听力下降,左侧头部表皮和左下肢有三颗疑似皮下肿物。

  巴教授了解到星星的情况后评估这是一个复杂的NF2病例,患者除了皮下神经纤维瘤(NF2的典型表现)以外,他患有双侧前庭神经鞘瘤、双侧三叉神经根瘤、左侧前床突脑膜瘤和较可能一个右侧眶下视神经瘤(毛细胞型星形细胞瘤可能,也对NF2很典型)。那么多颅内肿瘤的手术治疗是并不是优选治疗,对于NF2这类基因遗传病,巴教授建议患者使用贝伐单抗而不是手术,化疗能够明显减缓肿瘤的生长,如果贝伐珠单抗治疗下肿瘤没有进一步生长,则可以继续治疗。否则,进展长大的脑膜瘤就需要手术切除。

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  • 更新时间:2023-04-03 17:45:31

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