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岛叶胶质瘤会复发吗?岛叶胶质瘤复发了怎么治疗?

岛叶靠近大脑中动脉和透镜状动脉、原发运动区和周围语言区域,使得该区域的神经胶质瘤的通路和切除具有挑战性。最大程度的安全切除岛叶胶质瘤不仅是可能的,而且与良好的结局相关,应考虑用于该区域所有低度和高级别胶
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  岛叶靠近大脑中动脉和透镜状动脉、原发运动区和周围语言区域,使得该区域的神经胶质瘤的通路和切除具有挑战性。最大程度的安全切除岛叶胶质瘤不仅是可能的,而且与良好的结局相关,应考虑用于该区域所有低度和高级别胶质瘤患者。

岛叶胶质瘤

  岛叶胶质瘤会复发吗?

  虽然广泛初始切除岛叶胶质瘤的益处已得到广泛证明,但残留肿瘤的最佳管理仍然是一个悬而未决的问题。

  只有3项研究分析了第二次手术在肿瘤复发(TR)中的作用。

  相关研究为40名患者提供了第二次手术安全性的临床证据。Martino及其同事分析了19名复发性LGG患者的临床结果,加强了第一次外科手术后可能发生的功能重塑的概念。

  根据这些发现,Ius等人表明,第二次手术是一种安全有效的手术,即使对于复发性岛腺低级别胶质瘤也是如此。第二次手术后阳性结果的另一个可能原因可能是复发时肿瘤体积较小。Ius等人的调查还强调,第一次手术后无癫痫发作的患者的癫痫发作复发与肿瘤进展有关。

  岛叶胶质瘤复发了怎么治疗?

  从严格的手术角度来看,在第二次手术时需要考虑一些技术关键点。复发时,无颅内高压。肿瘤复发体积小于第一次手术时的体积,并且先前手术留下的腔允许更大的手术区域。肿瘤组织的复发性肿块主要从先前切除的壁重新生长到腔内。

  相关研究还注意到,健康的实质和肿瘤组织之间有更好的定义,它更柔软,因此更容易去除。此外,在第二次手术中,损伤血管结构的风险要低得多,因为在第一次手术过程中已经进行了脑中动脉(MCA)及其分支的解剖。

  第二次手术的唯一困难表现为粘连。它们可能会在开口时引起疼痛;此外,硬脑膜和皮层之间的粘连,在显性侧,可能代表皮质语言区域受损的风险。总之,如果根据脑图分析结果显示新浸润的深部肿瘤组织仍然具有功能,则不会将其切除。

  Ius等人的研究具有潜在的局限性。首先,这是一项回顾性研究;因此,它在本质上是有限的。适合第二次手术的复发性岛屿LGG患者本身是高度选择的。因此,相关研究的样本数量有限,但是,如果考虑相关论文提到岛屿第二次手术,患者总数为32;因此,研究人群(23名患者)并不算少,从统计学上讲,足以得出一些初步的考虑因素,这些考虑因素需要通过扩大案例研究来确认。

  这些发现应该在更广泛的系列中进行验证,使用多机构队列创建一个潜在的模型,能够对第一次手术后TR的风险进行分层。通过这种方式,可以预测术后辅助治疗,也适用于诊断为纯LGG的患者。

  第二次手术的时间尚未明确。无论如何,正如Martino等人之前所说,当肿瘤已经转变为高级别胶质瘤时,最好"过度指示"早期第二次手术,而不是进行晚期手术,特别是考虑到与再手术相关的低发病率特征。

  岛叶胶质瘤预后怎么样?

  岛腔肿瘤切除术的预后仍存在争议。需要基于临床和分子分析对岛腺II级胶质瘤亚组特征进行进一步分析,以可靠地确定患者的存活率。

  尽管许多研究表明,更大程度的切除术可提高患者总生存率,但很少有研究记录岛状肿瘤切除术后癫痫发作控制。

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