INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 胶质瘤盘点可提高神经胶质瘤手术的顺利性和合适性的前沿技术

盘点可提高神经胶质瘤手术的顺利性和合适性的前沿技术

低度神经胶质瘤的更大范围切除(EOR)与生存率提高相关。靠近雄辩的皮质区域通常会限制可切除性,并增加与手术相关的缺陷的风险
本文有1339个文字,大小约为6KB,预计阅读时间4分钟

  关键词缩写:CST =皮质脊髓束; DCS =直接皮层刺激; DTI-FT =扩散张量成像光纤跟踪;EOR =切除范围; 功能磁共振成像; GTR =总全切除; LGG =低度神经胶质瘤;MEG =脑磁图; MEP =电机诱发电位; nTMS =经颅导航磁刺激; SCS =皮层下刺激。

  在重要的功能区域或雄辩区域附近进行肿瘤的外科手术治疗仍然是一个挑战,雄辩的位置是疾病进展和不良整体生存的危险因素。然而,解剖学的知识不足以确定肿瘤的可切除性,因为它不代表具有其个体差异的功能解剖学。因此,为了确定肿瘤与雄辩区域的关系并确定可切除性,近年来发展了几种技术,并已越来越多地用于指导神经胶质瘤切除术。由此,可以切除先前分类为不可切除的肿瘤,并且具有可接受的发病率。

  在寻求更大化切除(EOR)的程度,并尽量减少发病率,现代神经外科医疗设备包括技术来定位和由图像引导,荧光染料,和术中MRI,鉴定肿瘤组织,测绘和监控关键功能可以在手术前通过功能性MRI(fMRI),扩散张量成像纤维跟踪(DTI-FT),脑磁图(MEG)和导航式经颅磁刺激(nTMS)来实现运动和语言功能等领域,并在术中通过直接电皮层刺激(直接皮层刺激[DCS])或皮层下白质束(皮层下刺激[SCS])。

  目前,运动和语言功能的映射和监视是术前和术中成熟的技术,因此,本文将重点介绍这两种功能。我们按照围术期使用的顺序介绍了当前可用的技术,这些技术主要可以分为术前成像,术中技术和术中监测。

  功能磁共振成像

  尽管较初主要用于科学目的,但功能磁共振成像已迅速用于临床目的,并已成为脑肿瘤手术前功能区域术前评估的广泛临床应用。在脑部区域肿瘤患者中,功能磁共振成像多年来一直被常规用作无创性的脑部映射工具,以指导神经外科治疗决策。

  脑磁图

  到目前为止,MEG已应用于中央沟的定位,主要听觉和视觉皮层的描绘,语言的侧化以及运动皮层的定位。几项研究评估了手术前MEG运动或语言映射的可行性。

  导航TMS

  经颅磁刺激是一种较老的技术,其使用经颅磁场引起皮层电场,从而引起神经元激活或控制。TMS在调整后的导航系统中的集成使其可用于术前功能映射,因为这允许TMS刺激或控制以及诱发或控制的功能反应的确切皮层表示。单脉冲TMS易于用于刺激运动反应,而重复TMS则控制功能激活,导致所谓的虚拟病变,较近已用于语言映射。

  扩散张量成像光纤跟踪

神经胶质瘤

  尽管fMRI,MEG和TMS可以对神经功能进行皮质定位,但是这些技术都无法勾勒出源自或连接相关皮质区域的皮质下白质束。再次,术前功能定位的目的是在将患者带到手术室之前评估病变的可切除性和手术风险,并就何时期望相关皮层下纤维以及何时在手术期间启动皮层下电刺激定位提供术中方向。

  术中电刺激测绘和监测

  术前功能图可作为计划对雄辩区域附近肿瘤进行手术治疗的工具,而术中电刺激技术旨在指导切除术,以实现较大水平的切除,同时将神经功能缺损的风险降到更低,这些技术成为了金标准。功能映射和监视。

  电机映射和监控

  对于术中作图和运动功能的监测,在皮层或皮层下水平可以使用不同的方法来识别和监视皮层运动区域或皮层下区域。

  未来发展方向

  本文中介绍的技术在较近几年中已经有了很大的发展。通过功能映射,改变了雄辩的大脑区域内神经胶质瘤的治疗方法:适应症增加,总生存期和与手术相关的缺陷得到优化。尽管所介绍技术的可能性是较大的,但目前它们的局限性也是如此。在不久的将来,重要的任务是提高其准确性并进行前瞻性研究,以取得更高的证据水平。

  尽管已经建立了术前和术中对运动和语言功能的映射和监控,但应更加深入地研究神经心理学或认知映射和监控的可能性。几位作者已经强调了神经胶质瘤手术之前,期间和之后进行神经心理学测试的重要性。监视等计算其他认知功能的临床相关性已经示出。

  导航的TMS不仅可以映射功能,还可以对其进行调制。较近的研究显示功能网络和治疗应用中其上连接的影响在更大范围的疾病,抑郁症,急性和慢性疼痛和癫痫正在调查。此外,TMS被认为对神经认知康复有用。

  此外,反复表明nTMS可以揭示肿瘤诱导的运动能力和语言功能的可塑性。无论以怎样的发病率这种可能性是能够改变手术指征或临床过程将很快显示。

  结论

  通过周密的术前和术中定位和监测,可以较大水平地提高EOR,而与手术相关的缺陷率低。可用的技术是可行的,应在全部通过功能性定位手术切除的神经胶质瘤中使用。运动和语言功能已被成功监控,神经心理学功能也将在不久的将来更普遍地被监控。随着图像引导手术不断发展以提高EOR,脑成像的适应症和可能性也在不断扩大,这些技术应结合使用以优化手术效果。这些技术在好转手术效果的同时,还有助于我们了解大脑的复杂神经元结构。INC旗下国际神经外科顾问团(WANG)的专家教授都是国际神外巨擘,他们对于前沿科技的运用具经验,James Rutka教授还善于利用LITT技术治疗恶性脑肿瘤,巴特朗菲教授利用术中技术合适提高手术成功率和减少复发率,国内患者可咨询INC国际专家远程视频咨询以获取其咨询意见。

  参考文献:

  DOI: https://doi.org/10.3171/2014.10.FOCUS14611

  • 所属栏目:胶质瘤
  • 如想转载“盘点可提高神经胶质瘤手术的顺利性和合适性的前沿技术”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jiaozhiliu/533.html
  • 更新时间:2020-10-30 10:32:39

胶质瘤相关文章

胶质瘤手术关键技术与生存预后
中国脑胶质瘤诊疗联盟数据显示:全国年手术量达9.8万例,其中神经导航联合术中唤醒技术应...
更新时间:2025-07-07 13:45:24
肢体功能障碍是胶质瘤的症状吗?
胶质瘤作为颅内最常见的原发性恶性肿瘤,其对运动和感觉功能的影响显著影响患者生活质量...
更新时间:2025-06-05 13:59:10
为什么会得神经胶质瘤?病因是什么?
神经胶质瘤是起源于神经胶质细胞的颅内肿瘤,这类细胞负责支持和保护神经元,却因基因突...
更新时间:2025-05-29 11:04:59
什么是神经胶质瘤?有什么症状?如何诊疗?
神经胶质瘤是起源于脑内胶质细胞(星形胶质细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞)的原发性脑...
更新时间:2025-05-28 17:40:20
神经胶质瘤如何治疗?手术风险大吗?治得好吗?
神经胶质瘤起源于神经胶质细胞,包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞等,是中枢...
更新时间:2025-05-27 16:47:39
岛叶胶质瘤致癫痫:手术切除与功能保护的双重挑战
岛叶胶质瘤是一种起源于大脑岛叶区域的肿瘤,因其位置深在、毗邻重要功能区,常以癫痫发...
更新时间:2024-11-03 13:16:00
视神经胶质瘤患者5个问题,他却写了3000字“论文级”回复
一个幼小婴儿,发现生长发育障碍,经过消化科、神经内科、神经外科等,终于明确了是患上...
更新时间:2024-09-19 13:57:55
了解视路胶质瘤:8个关键知识点解析
视神经通路胶质瘤(optic pathway glioma,OPG),也称为视神经胶质瘤、视路胶质瘤(本文统称视路胶质...
更新时间:2024-09-18 14:42:28
视神经胶质瘤治疗方案?
视神经胶质瘤治疗方案?视神经胶质瘤是一种起源于视神经的良性肿瘤,主要发生于儿童,对患...
更新时间:2024-05-28 15:05:45
儿童视神经胶质瘤失明?
儿童视神经胶质瘤失明?儿童视神经胶质瘤可能导致失明的原因、处理方法以及治疗后恢复的可...
更新时间:2024-05-28 14:55:13
脑干胶质瘤成人能治好吗?
脑干胶质瘤成人能治好吗?脑干胶质瘤,特别是成年人患有的脑干胶质瘤,是一种较其复杂且治...
更新时间:2024-05-05 22:03:06
弥漫性胶质瘤是怎么引起的?弥漫性胶质瘤可以手术吗?
星形细胞瘤是较常见的原发性颅内肿瘤。对于该类肿瘤的详细分类见表34-1。平均年龄标准化年...
更新时间:2023-02-21 17:02:08
家属三鞠躬致谢--巴教授“大概率切除”视神经-下丘脑区较大胶质瘤
大概率切除?真的吗?太感谢了!太感谢了!2024年1月11日,一名鞍区肿瘤患儿母亲正焦急的守...
更新时间:2024-02-06 14:39:15
髓母细胞瘤分型及治疗综述
髓母细胞瘤几乎占全部儿童脑瘤的10%。这些肿瘤只发生在后窝,并有可能向软脑膜扩散。治疗...
更新时间:2020-10-13 13:58:43
浸润性胶质瘤严重吗?
弥漫浸润的胶质瘤包括较重要的固有脑肿瘤。这类肿瘤包括原纤维星形细胞瘤、胶质母细胞瘤...
更新时间:2021-10-15 10:15:42
脑干胶质瘤患者自述:去了医院复查,医生都说我这是一个奇迹
我去了中国较好的医院,也找了中国乃至较好的医生,假如我在国内做手术的话,那么要么就...
更新时间:2022-09-19 18:56:47
少突神经胶质瘤的典型CT表现有哪些?
什么是少突神经胶质瘤? 少突神经胶质瘤是神经胶质肿瘤,混合少突星形细胞瘤占全部神经胶...
更新时间:2022-08-30 22:23:17
脑干胶质瘤发现就是晚期了怎么办?发病较快怎么办?
脑干胶质瘤发现就是晚期了怎么办?发病较快怎么办?当脑干胶质瘤在发现时已经是晚期,且病情...
更新时间:2024-08-06 17:36:28
低级别胶质瘤预后怎么样?
18岁的小齐就是这样一位低级别胶质瘤患者,小齐被诊断”中脑顶盖占位并梗阻性脑积水“,提...
更新时间:2021-03-09 11:21:19
儿童脑干胶质瘤手术费用?
儿童脑干胶质瘤手术费用?儿童脑干胶质瘤是一种很严重的颅内肿瘤疾病,可能会压迫周围神...
更新时间:2024-01-26 11:30:49
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

得了可怕的胶质瘤能活多久?

更新时间:2020-02-21 16:51:01

胶质瘤MGMT启动子甲基化及其临床意义!

更新时间:2021-12-10 14:27:00

脑垂体瘤症状早期症状

更新时间:2020-08-12 14:21:06

胶质瘤IDH1基因突变意味着什么?

更新时间:2021-11-19 11:27:07

【神经胶质瘤】什么是神经胶质瘤?

更新时间:2020-05-07 16:10:53

BNCT治疗胶质瘤现状及挑战

更新时间:2020-08-10 13:57:34

相关文章

胶质瘤手术关键技术与生存预后

更新时间:2025-07-07 13:45:24

学术活动
INC国家儿童神经外科专家Rutka鲁特卡教授学术沙龙:小儿神经 INC鲁特卡教授(Rutka)抵华,学术交流活动持续进行 【国际交流】INC福洛里希抵达中国,开启北京天坛医院之行 学术沙龙即将开启 | 国际小儿神经外科大咖鲁特卡教授7月初 INC巴特朗菲教授今日抵达,面对面咨询+脑瘤示范手术同步开 小儿神经外科专家座谈会:难治性儿童脑瘤国际诊疗新进展 从鼻孔抵达颅底:福洛里希教授“筷子技术”实现脑瘤微创 专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授:国际合作下的小儿 聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询